Особливості особистості пацієнтів - медичний журнал

Особливості особистості пацієнтів

Найбільш «зручний» для контакту пацієнт з гармонійним типом особистості, яка розсудлива, зрілий, вольова людина, адекватно оцінює своє стані, готовий докласти зусиль до збереження власного здоров'я та володіє умовами для цього. Такий варіант зустрічається досить рідко.

Найчастіше серед хворих спостерігаються особи з тривожними або іпохондричними рисами, нерідко слабовільні, перебільшувати тяжкість своєї хвороби, пасивно підкоряються їй і не вірять в саму можливість одужання, мають депресивні прояви.

Ще один варіант - емоціанально ригідні особистості. Вони довго «переварюють» інформацію, недовірливі, образливі, злопам'ятні. Віддають перевагу досвідченим лікарів, перевіряють все, що призначено медичними працівниками, схильні консультувався у різних фахівців. При роботі з ними потрібен особливий такт, ввічливість і коректність.

При виражених психологічних особливостях, що ускладнюють лікування соматичної патології, доцільно проводити психологічну та психотерапевтичну корекцію, в тому числі силами фахівців.

З особистісними особливостями пов'язано ставлення пацієнтів до своєї хвороби.

Відповідно до класифікації А.Є. Личко і Н.Я. Іванова виділяються 12 типів ставлення до хвороби, діагностованих за допомогою спеціального опитувальника. Вони характеризують внутрішню картину хвороби, як її розуміє сам пацієнт.

1. Гармонійний. Твереза ​​оцінка свого стану без схильності преувелічевать тяжкість, і без підстав бачити все і темному світлі, але і без недооцінки тяжкості захворювання. Прагнення у ВССМ активно сприятиме успіху лікування, небажання обтяжувати інших тяготами догляду за собою. У разі несприятливого прогнозу в сенсі інвалідності - переключення інтересів на ті сфери життя, які залишаться доступними хворому. При несприятливому прогнозі - зосередження уваги, турбот, інтересів на долю близьких, своєї справи.

2. Ергопатіческій. «Відхід від хвороби в роботу». Незважаючи на тяжкість хвороби і страждання, прагнення продовжувати роботу. Характерно надміру відповідальні, одержима, стеническое ставлення до роботи, в деяких випадках виражено ще більшою мірою, ніж до хвороби. Виборче відношення до обстеження і до лікування, обумовлене бажанням будь-чтo б то ні стало зберегти професійний статус і можливість продовження активної трудової діяльності.

3. Анозогностіческій. Активне відкидання думки про хворобу, про можливі її наслідки. Заперечення очевидних фактів. Приписування проявів хвороби випадковим обставинам або іншим несерйозним захворювань. Відмова від обстеження і лікування. Бажання обійтися «своїми коштами». При ейфоричному варіанті цього типу необгрунтовано підвищений настрій Нехтування, легковажне ставлення до хвороби і лікування. Надія на те, що «саме все обійдеться». Бажання продовжувати отримувати від життя все, не дивлячись на хворобу. Порушення режиму, згубно позначаються па лікуванні хвороби.

5. Ипохондрический. Зосередження на суб'єктивних хворобливих та інших неприємних відчуттях. Прагнення постійно розповідати про них оточуючим На їх основі перебільшення дії слушних і вишукування неіснуючих хвороб і страждань. Перебільшення побічної дії ліків. Поєднання бажання лікуватися і невіри в успіх, вимоги ретельного обстеження і боязні шкоди і хворобливості процедур.

6 Неврастенічесскій. Поведінка по типу «дратівливої ​​слабкості». Спалахи роздратування, особливо при болях, неприємних відчуттях, невдачах лікування. Воно нерідко виливається на першого-ліпшого. Підвищено чутливість до болю. Нетерплячість. Нездатність чекати полегшення і подальшому каяття за турботу і нестриманість, сльози.

7. Меланхолійний. Пригніченість хворобою, невіра в одужання, в можливе покращення, в ефект лікування. Активні депресивні висловлювання аж до суїцидальних думок. Песимістичний погляд на все навколо. Невіра в успіх лікування навіть при сприятливих об'єктивних даних.

8. Апатичний. Повної байдужість до своєї долі, до результату хвороби, до результатів лікування. Пасивне підпорядкування процедурам і лікуванню при наполегливому спонукань зі сторони. Втрата інтересу до життя, до всього, що раніше хвилювало.

9. Сензитивний. Надмірна заклопотаність несприятливим враженням, яке може справити на оточуючих новина про його хвороби. Побоювання що навколишні стануть хворого уникати, вважати неповноцінним, зневажливо або з побоюванням ставитися, розпускати плітки про причини і природу захворювання. Боязнь стати тягарем для близьких людей через проблеми зі здоров'ям і недоброзичливого ставлення з їхнього боку.

10. Егоцентричний. «Відхід у хвороба». Виставлення напоказ близьким та оточуючим своїх страждань і переживань з метою цілком заволодіти їх увагою. Вимога виняткової турботи - всі повинні забути і кинути все і дбати лише про хворого, розмови оточуючих швидко переводяться «на себе». Інші люди, також потребують уваги і турботи, розглядаються тільки як «конкуренти», ставлення до них неприязне Постійне бажання показати іншим своє особливе становище свою винятковість щодо хвороби.

11. Паранойялгьний. Впевненість, що хвороба результат чогось злого умислу. Крайня підозрілість до ліків і процедур. Прагнення приписувати можливі ускладнення або побічні, дії ліків недбалості або злого наміру лікарів і персоналу. Звинувачення і вимоги покарань у зв'язку з цим.

12. Діфоріческій. Домінує похмуро-озлоблені настрій, постійно похмурий вигляд. Заздрість і ненависть по відношенню до здорових. Спалахи крайней озлобленості зі схильністю звинувачувати у своїй хворобі інших. Вимога особливої ​​уваги до себе і підозрілість до процедур і лікування. Деспотичне ставлення до близьких - вимоги у всьому догоджати.

2. Інтерпретаційна модель. Лікар переконує, роз'яснює, намагається схилити до потрібного поведінки. Таке спілкування може бути доцільно з хворими, що мають меланхолійний, апатичний типи, при роботі з малоосвіченими людьми.

3. Дорадча модель. Найбільш ефективний спосіб спілкування, заснований на довірі і взаємній згоді при активній участі хворого. Підходить для роботи при гармонійному типі відношення до хвороби.

4. Патерналистская модель. В недалекому минулому такий стиль був широко поширений. Лікар по отношеніяю до хворого грає роль опікуна, керівника або дбайливої ​​матері. Таку модель спілкування можна використовувати (краще тимчасово) при тривожному, сенситивному типах ставлення до хвороби, при роботі з безпомічними людьми, а також в ургентних ситуаціях.

Слід прагнути до досягнення більшої адаптації хворого до умов життя з хворобою, до адекватного розуміння свого стану і свідомого і активного виконання рекомендацій з лікування і профілактики. Байдужість до проблем хворого, невміння чи небажання встановлювати стосунки взаєморозуміння і довіри можуть звести нанівець ефект навіть від вірно підібраною терапії через відсутність прихильності хворого до лікування.

Уникнути помилок в спілкуванні з пацієнтами можуть допомогти наступні псіхотерапевтічесскіе рекомендації:

-не прагнете досягти негайного ефекту від своєї роботи (звичайно, це не відноситься до лікування гострих і ургентних станів)

-уникайте заочних консультацій

-не нав'язуйте своїх переконань,

-критично ставитеся до власного досвіду - не переоцінювати його, нe обіцяйте того, в чому ви не впевнені

-прагнете об'єднати сім'ю

-не дозволяйте шукати винного в проблемах і хвороби - це відволікає від реальних кроків до одужання