Основні принципи лікування епілепсії

1) Лікування епілепсії слід починати після повторного нападу (потрібно впевнитися, що це епілепсія, тому що одиничний пароксизм м.б. «випадковим», обумовленим лихоманкою, перегрівом, інтоксикацією, метаболічними розладами і не ставитися до епілепсії); 2) Монотерапія АЕП, политерапия виправдана тільки в разі резистентних форм епілепсії і не більше 3-х АЕП одночасно. 3) АЕП призначаються строго відповідно до форми епілепсії і хар-ом нападів. 4) АЕП призначаються, починаючи з малої дози, з поступовим збільшенням до досягнення терапевтичної ефективності або появи перших ознак побічних ефектів. При цьому визначальним явл-ся клінічна ефективність і переносимість препарату. 5) В разі неефективності одного пр-ту, він д.б. поступово замінений іншим АЕП, ефективним при даній формі епілепсії. При неефективності одного АЕП не можна відразу додавати до нього другий пр-т, тобто переходити на політерапію не використовуючи всіх резервів монотерапії. Вибір пріпарати залежить від типу нападу: 1) при парціальних припадках (простих або складних, із вторинною генералізацією і без неї) пр-тами вибору явл-ся карбамазепін, дифенін, вальпроати; альтернативними пр-ми явл-ся фенобарбітал, гексамід, ламотриджин, фелбамат, габаптентін. 2) при первинно-генералізованих тоніко-клонічних нападах пр-ми вибору явл-ся карбамазепін, вальпроати; альтернативними пр-ми явл-ся дифенин, фенобарбітал, гексамід, ламотриджин, фелбамат. 3) При абсансах пр-ми вибору явл-ся етоксісукцімід, вальпроати; альтернативними пр-ми явл-ся клоназепам, діакарб, ламотрігіл, фелбамат. 4) При міоклонічних нападах пр-ми вибору явл-ся клоназепам, вальпроати; альтернативними пр-ми явл-ся ламотрігіл, фелбамат, фенобарбітал. 5) При тонічних, клонічних, атонічних припадках пр-том вибору явл-ся вальпроати; альтернативними пр-ми явл-ся ламотрігіл, фелбамат, фенобарбітал. 6) При некласифікованих припадках пр-том вибору явл-ся вальпроати; альтернативними пр-ми явл-ся ламотрігіл, фелбамат, фенобарбітал. При поєднанні епілепсії з головними болями, порушеннями пам'яті і концентрації уваги, токсичну дію АЕП, незначні судинні (циннарізін, кавінтон, сермион, танакан), ноотропні (ноотропіл, пантогам, когітум, оксибрал), метабіліческіе (есенціале-форте, фолієва к-та ) препарати. Призначення будь-якого пр-ту д.б.н. строго аргументовано.