Ортопедична стоматологія, її цілі і завдання

Стоматологія (від грец. # 963; # 964; # 972; # 956; # 945; - рот + # 955; # 959; # 947; # 959; # 962; - слово) - розділ медицини, який займається вивченням зубів, їх анатомії і фізіології, їх захворювань, методів їх профілактики та лікування, а також хвороб порожнини рота, щелеп та прикордонних областей обличчя і шиї.

Стоматологія - наука, що вивчає будову, функції, норму і патологію порожнини рота і щелепно-лицевої ділянки.

Засновником наукової ортопедії прийнято вважати французького хірурга Ніколя Андрі (1658-1742), який видав в 1741 р двотомна праця «ортопед-Дія, або мистецтво попереджати і виправляти деформації тіла у дітей». Термін «ортопедія» складено з двох грецьких слів: орто - прямий і педія - виховання. Вводячи цей термін, Андрі мав на увазі «правильне виховання дітей» (фізичне) і визначав ортопедію як «мистецтво пре-дупреждения і лікування деформацій у дітей».

В даний час ортопеди займаються лікуванням захворювань опорно-рухового апарату у дітей та дорослих.

Ортопедична стоматологія є розділом загальної стоматології та самостійною частиною загальної ортопедії.

Ортопедична стоматологія - наука про діагностику, профілактику і лікування вроджених аномалій і набутих дефектів, пошкоджень і деформацій органів зубощелепної системи.

функціональні (міотерапія, механотерапія);

Основне місце в ортопедичній терапії займає протезування. Його завданням є не тільки заміщення дефектів зубного ряду або альвео-лярного відростка, а й попередження подальшого руйнування органу або рецидиву захворювання. Протез, таким чином, розглядається як лікувальний засіб, розумне застосування якого дозволяє вирішувати лікув-ні та профілактичні завдання.

Історія розвитку ортопедичної стоматології

I етап найдавніший:

Зубне протезування відомо ще до нашої ери.

1. У 1807 році під час розтину піраміди єгипетського фараона Хефреса, який жив 4500 років тому, був знайдений протез, який лежав поблизу його мумії.

2. Під час розкопок стародавнього міста Сидону (iii - iv ст. До н.е.) в труні жінки знайдені штучні зуби, які можна було б назвати прототипом сучасного мостовидного протеза.

3. У римських законах «дванадцяти таблиць» (v в. До н.е.) є вказівки на застосування золотого дроту для шинування.

II етап виготовленням протезів займалися ремісники: ювеліри, ковалі, різьбярі по металу, цирульники, банщики, масажисти.
Майстерність їх досягало значного рівня і було більш досконалим, ніж способи консервативного зубоврачеванія того часу.

1. Арабський лікар xi ст. Абулькасем (936 - 1013) докладно описав методики накладення золотою або срібною лігатури для шинування рухомих зубів.

2. Амбруаз Паре (1517-1590) вперше став вирізати з одного шматка кістки кілька зубів у вигляді блоків,
йому належить перша спроба заміщення дефектів твердого піднебіння обтуратором.

3. П'єр Фошар належить ідея застосування фіксуючих протезних пружин з потовщеною золотого дроту або з спіралі, які дозволяли встановлювати зубний протез гнучко, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта

§ Фошар: «Деякі доктора для зміцнення протеза пробуравлівают отвори в щелепних костях пацієнтів і вводять туди золоту дріт - метод, який свідчить швидше про сміливість хірургів, ніж про їх розум»

§ в якості матеріалу для протезів він використовував випали зуби, слонову кістку, ікла моржа і гіпопотама

§ ретельно підбирав колір вставного зуба

§ винайшов штифтові зуби і придумав зміцнювати на одному або двох штифтах кілька з'єднаних зубів, що стало прототипом сучасних мостовидних протезів

§ поклав початок виготовлення штучних зубів з порцеляни

III етап становлення наукової ортопедії пов'язано з ім'ям французького хірурга Ніколя Андрі (1658-1742), який видав в 1741 р двотомна праця «Ортопедія, або мистецтво попереджати і виправляти деформації тіла у дітей»
1. У 1788 р ідея застосування порцеляни для виготовлення протезів належала французькому аптекаря Дюшато і хірурга Дюбуа де Шеман.

2. Виготовлення порцелянових зубів з металевими штифтами (крампонами) запропоновано італійцем Фонці (1808).

3. Фабричне виробництво порцелянових зубів було налагоджено в середині xix в. Уайтом (1822 - 1879).

4. У 1839 р Гудієра винайшов спосіб вулканізації каучуку.
У зубному протезуванні вулканізований каучук був застосований вперше в 1848 р Перший вулканізатор з'явився в 1855 р винахідником його був Петмен.

5. Пурман (1648 - 1721) і Пфафф (1756) стали знімати воском або сургучем відбитки з щелеп.
Пфаффу приписують і пропозиція відливати по відбитках гіпсові моделі. Відбиткові ложки були винайдені Делабаром (1820).

6. Першим відбиткових матеріалом був віск застосування гіпсу для цих цілей відноситься приблизно до 1840 р У 1848 р вперше була застосована гутаперча.

7. Стенс в 1856 р застосував відбитковою матеріал, названий згодом «СТЕНС», з'явилося ще кілька видів відбиткових мас подібного роду, які в подальшому отримали назву термопластичних.

8. У 1925 р Барнс рекомендував для відбитків агар - агарове масу. Ідея функціонального відбитка належать Шротта.

9. Першим дослідником законів артикуляції слід вважати зубного лікаря Бонвиля (1833 - 1899).

10. Другим дослідником, який вніс свій внесок у вчення про артикуляції, зазвичай називають Шпее (1855 - 1937), який описав в 1890 р сагиттальную оклюзійну криву.

11. А. Соболєв вУкаіни - перша книга по зубоврачеванія «Дентістіка, або зубне мистецтво про лікування зубних хвороб, з додатком дитячої гігієни» вийшла в світ в 1829 р

IV етап Ортопедична стоматологія сформувалася як стоматологічна спеціальність в 1936 р .; до цього даний розділ був відомий як зубопоротезірованіе.

В СРСР основними питаннями цієї спеціальності були: організація праці та підвищення продуктивності роботи лікарів і зубних техніків, централізація і механізація зуботехнічних лабораторій, вдосконалення економічних показників - з метою масового виготовлення сучасних і ефективних видів протезів.

Проблемам масового зубопротезування були присвячені дослідження Е.М. Гофунг, І.Г. Лукомського, Д.А. Ентіна і ін. Завдання чітко сформулював І.Г. Лукомський (1932): «Розробка основ патофізіології ротового травлення повинна лягти в основу вироблення показань до масового протезування. Замість науково обгрунтованих показань і протипоказань до протезування ми маємо домашні міркування про те, що вставити зуби завжди краще, ніж не вставити ». У роботах Н.А. Агапова, Б.Б. Брандсбурга, С.Е.Гельмана, присвячених визначенню функціонального стану зубощелепної системи при втраті ряду зубів, дані оригінальні для того часу визначення показань до зубного протезування.

Новий етап у розвитку ортопедичної стоматології пов'язаний з розробленою в другій половині XX століття В.Ю. Курляндським концепцією функціональної патології зубощелепної системи. Клініко-експериментальні дослідження стоматологів дозволили науково розробити і систематизувати свідчення і протипоказання до ортопедичного лікування (Д.А. Калвеліс, Рига, і ін.) І оцінити ефективність різних видів протезів.

Були розроблені нові сплави металів, за своїми властивостями не поступаються золоту, в результаті чого країна отримала значну економію золота. С.С. Ас і Д.Н. Цитрин змогли випробувати і запропонувати дешевий метал - нержавіючу сталь - для зубних протезів, як нешкідливий для людини матеріал замість дорогого золота.

Виготовлення порцелянових коронок, суцільнолитих металевих коронок, облицьованих порцеляною (металокераміка), ситаллов, суцільнолитих мостовидних протезів, облицьованих порцеляною, суцільнолитих знімних конструкцій - бюгельних протезів - було кроком у поліпшенні естетичних властивостей протезів і сприяло поліпшенню якості ортопедичної допомоги.

Разом з тим тривала ізоляція вітчизняної науки від світових досягнень і відсутність ринкових механізмів економічного розвитку зумовили різке відставання ортопедичної стоматології в СРСР від світових стандартів щодо апаратури, матеріалів і технологій, а відповідно - як зубопротезного обслуговування пацієнтів.

1. Гаврилов О.М. Щербаков А.С. Ортопедична стоматологія: Підручник.-3ізд .; перераб. і доп.: Медицина, 1984.-576 с. мул.

2. Дойников А.Н. Синіцин В.Д. Зуботехнічне матеріаловеденіе.- 2-е изд. перераб. і доп. Медицина, 1986.- 208с. мул.

3. Курляндський В.Ю. Ортопедична стоматологія: Підручник.-3-е вид .; перераб. і доп. Медицина, 1969.-497 с.

4. Матеріалознавство в стоматології / Под ред. А.І.Рибакова.- М. Медицина, 1984,424 с. мул.

5. Сидоренко Г.І. Зуботехнічне матеріалознавство: Навчальний посібник.-К. Вища шк. Головне вид-во, 1988.- 184 с., 18 іл.