Організаційно-методологічні проблеми становлення спеціальності «стоматологія загальної практики»

З огляду на вищевикладене, виникає необхідність в підготовці лікаря, який зможе забезпечувати і відповідати за кінцевий результат - здоров'я конкретної людини і членів його сім'ї. При впровадженні принципу загальної лікарської практики важливу роль відіграє базова підготовка лікаря-стоматолога.

Професійна підготовка лікаря повинна передбачати оптимальний обсяг теоретичних знань і практичних навичок, необхідних у повсякденній роботі лікаря, з урахуванням специфіки надання стоматологічної допомоги широкому колу пацієнтів і різноманітності видів стоматологічної допомоги.

Однак до сих пір широкого поширення принципи загальної практики в стоматології не отримали і проблема «лікар-стоматолог загальної практики» зберігає свою актуальність. Повноцінна реалізація поставленого завдання на сьогоднішній день обмежується цілим комплексом організаційних, правових та освітніх заходів, які умовно можна розділити на 2 групи.

Перша - підготовка фахівця в інтернатурі. В даний час випускники вузів не мають гарантованої можливості пройти підготовку в інтернатурі та, отже, отримати доступ до роботи за фахом. У Харкові тільки 13% з 239 випускників мають можливість продовжити навчання в інтернатурі Харків ДМУ на бюджетній основі.

Решта змушені самостійно вишукують варіанти навчання на платній основі, де річне навчання може досягати 140 тис. Руб.

Причому висока вартість навчання ще не гарантує зарахування до інтернатури. Серйозною проблемою є наявність повноцінної клінічної бази для навчання в інтернатурі. Найчастіше набір інтернів відбувається без реального обліку можливості забезпечення інтерна робочим місцем. Відсутність можливості пройти інтернатуру в вузах або закладах післядипломної освіти призводить до того, що випускники практичну діяльність здійснюють в стоматологічних організаціях різної форми власності, а теоретичний розділ і здачу іспиту в вузах - за договором і на платній основі. Природно, це не сприяє забезпеченню відповідного рівня підготовки. Підготовка в інтернатурі обов'язково повинна бути віднесена до компетенції вищого навчального закладу, де випускник проходив навчання, і розглядатися як завершальний етап єдиного освітнього процесу.

Високі професійні вимоги до стоматолога загальної практики і необхідність отримання великого обсягу знань піднімають питання про доцільність введення дворічної підготовки лікарів-стоматологів загальної практики. Це, перш за все, обумовлено необхідністю освоєння практичних навичок по 4 стоматологічним розділах при обов'язковому вивченні широкого кола спеціальних теоретичних знань, що при однорічної підготовки (1728 годин) є явно недостатнім.

До 2 групи проблем можна віднести безпосередньо професійну діяльність стоматолога загальної практики. На жаль, за минулі 10 років з моменту заснування цієї спеціальності до сих пір не визначена роль і місце стоматолога загальної практики в структурі амбулаторного стоматологічного прийому. Це обумовлено, перш за все, сформованим стереотипом і певним консерватизмом щодо організації стоматологічної допомоги.

Всі державні стоматологічні установи мають штатний розклад, який сформувався протягом десятиліть, яке не враховує можливість використання стоматолога загальної практики в сучасних умовах організації стоматологічної допомоги населенню.

Відсутні нормативи обсягу надання медичної допомоги населенню, немає кваліфікаційних характеристик і посадових обов'язків стоматолога загальної практики. На жаль, дуже багато головні лікарі або недооцінюють важливість роботи стоматолога загальної практики на амбулаторному прийомі або не хочуть займатися реорганізацією лікувального процесу, а вважають за краще працювати по-старому.

Звичайно, створення умов для роботи лікаря загальної практики вимагає проведення необхідної організаційної роботи - перегляд штатного розкладу, ліцензування такого виду діяльності, збереження в штаті уз-коспеціалізірованних лікарів. До певної міри ці заходи не реалізуються через відсутність відповідних нормативних документів. Все це гальмує процес реформування переходу надання стоматологічної допомоги на роботу за принципом стоматолога загальної практики.

Через безліч невизначеностей в даній професії основна маса лікарів-стоматологів загальної практики після закінчення інституту прагне пройти професійну перепідготовку за будь-якої зі спеціальностей, що вимагають поглибленої підготовки. І це фактично зводить нанівець всю реалізацію програми надання стоматологічної допомоги населенню лікарем-стоматологом загальної практики.

Аналіз практичної діяльності лікарів-стоматологів загальної практики в умовах сільської місцевості і в недержавних організаціях істотно відрізняється від надання такої в умовах міста.

У сільській місцевості та в приватних структурах стоматолог загальної практики здійснює надання допомоги по всіх клінічних напрямками, за якими він отримав підготовку (терапевтична, ортопедична, хірургічна і дитяча стоматологія).

В умовах міста, особливо великого, такий лікар проводить лікування лише тільки в одному зі стоматологічних відділень (терапевтичному, ортопедичному, хірургічному або дитячому). Робота в міській стоматологічній поліклініці в одному зі спеціалізованих стоматологічних відділень протягом тривалого часу призводить до вузькоспеціалізованого розвитку і втрачає сенс його підготовки як лікаря широкого профілю.

Можна зробити висновок, що становлення спеціальності «стоматологія загальної практики» проходить важкий період. Майбутнє спеціальності залежить від того, як швидко будуть проведені необхідні організаційно-методологічні та правові перетворення, спрямовані на впровадження принципу загальної лікарської практики в стоматологію.

Б.Т. мороз
ГОУ ДПО «СПб МАПО»