Органи кровотворення та імунного захисту

Поняття про імунну систему і її тканинних компонентах. Класифікація і характеристика імуноцитів і їх взаємодію в реакціях гуморального і клітинного імунітету. Поняття про медіатори і регуляторах імунних реакцій.

Імунна система об'єднує органи і тканини, в яких відбувається утворення і взаємодії иммуноцитов, що виконують функцію розпізнавання генетично чужорідних антигенів і здійснюють специфічну реакцію. Імунітет - захист організму від усього генетично чужорідного.

Імунна система включає:

1) Центральні органи: червоний кістковий мозок - джерело СК для імуноцитів, тимус (центральний орган лімфопоезу);

2) Периферичні органи лімфопоезу: селезінка, лімфатичні вузли, скупчення лімфи тканини в органах, лімфоцити крові і лімфи.

Всі вони функціонують як єдине ціле завдяки нейрогуморальним механізмам. Головні клітини: лімфоцити, плазматичні клітини і макрофаги.

Антигени - викликають специфічний імунний відповідь. Це бактерії, віруси, паразити, чужорідні клітини і тканини і продукти їх життєдіяльності.

Антитіла - білки IgG, Igm, IgA, IgD, IgE. синтезовані В-ліфмоцітамі і плазмоцитами, здатні з'єднуватися з антегенамі і знешкоджувати їх. Молекула має форму Y і складається з 2 важких і 2 легких ланцюгів, СОДІНЕНІЯ S-S. Кожна ланцюг має варіабельні області (Fab-фрагменти - пов'язують і розпізнають антигени) і постійні області (Fc-області, обр Н-ланцюгами, обечіват зв'язування компонентів комплементу і кл рецепторів).

При першій зустрічі з антигенами лімфоцити переходять в бластні форми, здатні до проліферації і диференціювання в імуноцити: ефекторні - ліквідація і знешкодження, активовані лімфоцити і плазматичні клітини, забезпечують первинний відповідь. Клітини пам'яті - лімфоцити, що повертаються в неактивний стан, забезпеч вторинний відповідь.

При клітинному імунітеті (трансплантація, пухлинні клітини) ефекторними є Т-лімфоцити і Лейкоцити. При гуморального імунітету ефекторними є плазматичні клітини, які синтезують і виділяють в кров антитіла.

Гемопоез. Поняття про стовбурові і напівстовбурові клітинах, дифферона, особливості їх ембріонального і постембріонального розвитку.

Кровотворення (гемопоез) - процес утворення, розвитку і дозрівання клітин крові - лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Кровотворення здійснюється кровотворними органами. Розрізняють ембріональний (внутрішньоутробний) гемопоез, який починається на дуже ранніх стадіях ембріонального розвитку і призводить до утворення крові як тканини, і постембріональний гемопоез, який можна розглядати як процес фізіологічного відновлення крові. У дорослому організмі безперервно відбувається масова загибель формених елементів крові, але відмерлі клітини замінюються новими, так що загальна кількість кров'яних клітин зберігається з великою постійністю.

Ембріональний гемопоез. В ембріональному періоді кровотворення відбувається в стінці жовткового мішка, а потім у печінці, селезінці і кістковому мозку. У людини процес кровотворення починається в кінці 2-й - початку 3-го тижня розвитку ембріона. У стінці жовткового мішка зародка відокремлюються зачатки судинної системи, або кров'яні острівці. Клітини, що обмежують кров'яні острівці, стають плоскими і, з'єднуючись між собою, утворюють стінку майбутнього судини. Ці клітини називаються ендотеліальними. Усередині кров'яних острівців клітини округлюються і перетворюються в первинні кров'яні клітини - первинні гемоцітобласти. Ці клітини мітотично діляться, і більшість з них перетворюється в

первинні еритробластів (попередники еритроцитів) - мегалобластов. Втративши ядра і поступово накопичуючи гемоглобін, мегалобластов перетворюються спершу в мегалоціти, а потім - в еритроцити. Одночасно з утворенням еритроцитів відбувається утворення гранулоцитів - нейтрофілів і еозинофілів. Гранулоцити утворюються з гемоцітобластов, розташованих навколо стінок судин, число їх на ранніх стадіях розвитку зародка незначно. На більш пізніх етапах розвитку зародка жовтковий мішок піддається атрофії, і кровотворна функція переміщається в інші органи. На 3-4-му тижні життя ембріона закладається печінку, яка вже на 5-му тижні життя ембріона стає центром кровотворення. Гемоцітобласти в печінці виникають з навколишніх капіляри клітин печінкових часточок. З цих гемоцітобластов утворюються вторинні еритроцити. Одночасно з інших клітин відбувається утворення гранулоцитів. Крім того, в кровотворної тканини печінки формуються гігантські клітини, або

мегакаріоцити, з яких утворюються тромбоцити. До кінця внутрішньоутробного періоду кровотворення в печінці припиняється. Універсальний кровотворний орган в першій половині ембріонального життя являє собою селезінка. У ній розвиваються всі клітини крові. У міру зростання плоду утворення еритроцитів в селезінці і в печінці згасає, і цей процес переміщається в кістковий мозок, який вперше закладається в кінці 2-го місяця ембріонального життя в ключицях, а пізніше - і в усіх інших кістках. На другому місяці внутрішньоутробного розвитку закладається вилочкова залоза, в якій починається утворення лімфоцитів, в подальшому розселяються в інші лімфоїдні органи. У 3-місячного плоду в області шийних лімфатичних мішків починають формуватися зачатки лімфатичних вузлів. На ранніх стадіях розвитку в них утворюються лімфоцити, гранулоцити, еритроцити і мегакаріоцити. Пізніше утворення гранулоцитів, еритроцитів, і мегакаріоцитів пригнічується, і продукуються тільки лімфоцити - основні елементи лімфоїдної тканини. До моменту народження дитини процеси кровотворення посилюються.

Постембріональний гемопоез. У постембріональному періоді освіту різних елементів крові зосереджено головним чином в червоному кістковому мозку, селезінці і лімфатичних вузлах. Для утворення клітин крові необхідні фолієва кислота і вітамін В12. Диференціювання кровотворних клітин, а також їх баланс контролюють так звані фактори транскрипції, або гемопоетіни. Еритроцити, гранулоцити і кров'яні пластинки розвиваються у дорослих в червоному кістковому мозку. Від народження і до статевого дозрівання кількість вогнищ кровотворення в кістковому мозку зменшується, хоча кістковий мозок повністю зберігає гемопоетичних потенціал. Майже половина кісткового мозку перетворюється в жовтий кістковий мозок, що складається з жирових клітин. Жовтий кістковий мозок може відновити свою активність, якщо необхідно посилити гемопоез (наприклад, при виражених кровотечах). В активних ділянках кісткового мозку (так званому червоному кістковому мозку) утворюються головним чином еритроцити.

Стовбурові клітини. У червоному кістковому мозку знаходяться так звані стовбурові клітини - попередниці всіх формених елементів крові, які (в нормі) надходять з кісткового мозку в кров'яне русло вже повністю зрілими.

Напівстовбурові клітини (ПСК) - клітини попередники мієлопоез, клітини попередники лімфопоезу.

Будова червоного кісткового мозку. Характеристика постембріонального кровотворення. Взаємодія стромальних і гемопоетичних елементів.

Червоний кістковий мозок є кровотворної частиною кісткового мозку. Він містить стовбурові кровотворні клітини (СКК) і дифферона гемопоетичних клітин еритроїдного, гранулоцитарного і мегакариоцитарного ряду, а також попередники В- і Т-лімфоцитів. Стромою кісткового мозку є ретикулярна тканина, що утворює микроокружение для кровотворних клітин. В даний час до елементів мікрооточення відносять також остеогенні, жирові, адвентіціальние, ендотеліальні клітини і макрофаги.

головним чином еритроцити.

Стромальні ретикулярні і гемопоетичні елементи. Для мієлоїдній і всіх різновидів лімфоїдної тканини характерна наявність стромальних ретикулярних і гемопоетичних елементів, що утворюють єдине функціональне ціле.