Опіки рогівки ознаки, симптоми, лікування

Загальний опис

Опіки рогівки складають 6,1-38,4% від всіх травм ока, більше 40% пацієнтів з такими ушкодженнями втрачають зір.

Термічні опіки.
Опіки променистою енергією.
Хімічні опіки, які поділяються на:
- Опіки кислотами (після впливу кислоти на поверхні утворюється струп, який перешкоджає подальшому проникненню агресивного речовини вглиб тканини).
- Опіки лугами (сприяють швидкому проникненню агресивного речовини вглиб тканини).

клінічна картина

За глибиною ураження виділяють 4 ступені опіків:

почервоніння і набряклість вік, ураження епітелію рогівки не торкаються глибокі шари, почервоніння кон'юнктиви;
утворення везикул епідермісу на шкірі повік, хемоз і поверхневі білуваті плівки кон'юнктиви, ерозії і поверхневі помутніння рогівки;
некроз шкіри століття, кон'юнктиви; помутніння глибоких шарів рогівки, її інфільтрація і некроз, набуває вигляду «матового скла»;
обвуглювання шкіри і глубоколежащих тканин століття, кон'юнктиви і склери, глибоке поширене помутніння і ксероз рогівки ( «порцелянова» рогівка).

Важким наслідком після опіків буває розвиток стійкого помутніння рогівки, а також розвиток вторинної гіпертензії очі.

Опіки рогівки ознаки, симптоми, лікування

Перша допомога

Швидко промити око великою кількістю води; провести видалення залишків чужорідних тіл; нанести антибактеріальну мазь; поставити протиправцеву сироватку. На хворе око накласти пов'язку і відправити хворого в спеціалізований стаціонар.

Лікування опіків рогівки

У спеціалізованому відділенні хворий отримує таке лікування:

Для видалення залишків хімічної агента з ока та його придаткового апарату використовують зрошення розчином «гемодез» або фізіологічним розчином по 100 мл з вітамінами В і С по 1 мл.
Нестероїдні протизапальні препарати призначають місцево 3 рази в день.
Для уникнення утворення грубих рубців після загоєння дефектів на поверхні рогівки закопують ГКС 2-3 рази на добу.
Місцево закопують антибактеріальні краплі.
Для прискорення загоєння застосовують «Емоксипину» 3-4 рази на добу, «Корнерегель» 3-4 рази на добу.
Для профілактики виникнення спайок інстилюють «Атропін».
Субкон'юнктивально або парабульбарно щодня протягом 1-2 тижнів вводять антибіотики.
Системно протягом 1-2 тижнів використовують антибіотики.
Нестероїдні протизапальні препарати призначають системно: всередину або внутрішньом'язово для більш швидкого зняття запалення.

Серйозним наслідком опіків може стати рубцювання століття, що призведе до ентропіон або ектропіон, трихиаз, Лагофтальм, утворення більма і ін.

Хірургічна корекція можлива в різні терміни. Протягом першої доби виконують невідкладну кератопластики - повна послойная (з одночасною некректомія). При необхідності проводять кератопротезування.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Диклофенак (НПЗЗ для місцевого застосування в офтальмології). Режим дозування: при опіках рогівки закопують в кон'юнктивальний мішок ураженого ока по 1 краплі 3 раз / сут. протягом необхідного часу.
Дексаметазон (дексапос) - ГКС, має протизапальну, протиалергічну, антиексудативну дію. Режим дозування: 0,1% очні краплі закопують в кон'юнктивальний мішок ураженого ока по 1-2 краплі 2-3 разів / добу. Тривалість курсу терапії не повинна перевищувати 2-3 тижнів.
Тобраміцин (Тобрекс) - антибіотик широкого спектру дії з групи аміноглікозидів для місцевого застосування в офтальмології. Режим дозування: препарат закапують по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (або очей) 6-8 разів на день. При позитивній динаміці частоту закапування скорочують до 4-5 разів на день.
Емоксипину (Емоксі-Оптик) - ангіопротектор, ретінопротектор. Режим дозування: в кон'юнктивальний мішок ураженого ока по 1 краплі 3-4 р / д. Курс лікування 1 міс.
Атропін (блокатор м-холінорецепторів). Режим дозування: при опіках рогівки закапують по 1-2 краплі 1% розчину (у дітей застосовують розчин меншої концентрації) в хворе око, кратність застосування - до 3 разів на добу з інтервалом 5-6 ч, в залежності від показань.