Опіки очей - види, перша допомога та лікування опіків

Опік очі характеризується травмуванням тканини ока, яке з'являється внаслідок впливу на неї різноманітних фізичних (низька або висока температура, ультрафіолетове вплив) або хімічних (концентровані хімічні речовини) факторів.

Класифікація

Залежно від походження опіки очей можуть бути хімічними, термічними, променевими і комбінованими.

За силою і глибині порушення цілісності тканини розрізняють чотири форми опікових поразок очей:

1. I ступінь (легка) - при травмуванні такого виду відбувається гіперемія шкіри навколо очей і кон'юнктивальної оболонки. Крім того, розвивається набряк рогівки і численні поверхневі руйнування її оболонки, які зазвичай виявляються шляхом здійснення інстілляціонной проби з використанням флюоресцеіна. Головною відмінною рисою опіку такої міри є повне зникнення травми і її слідів.
2. II ступінь (середня) - характеризується травмуванням верхнього шару епітелію століття, формуванням набряку і незначного відмирання тканин кон'юнктиви, порушенням строми рогівки. Внаслідок таких поразок верхня оболонка рогівки набуває нерівну поверхню і блідо-сірий відтінок. На поверхні століття формуються опікові бульбашки.
3. III ступінь (важка) - при ураженні такої форми відбувається некроз кон'юнктиви і найближчих тканин (століття, склери). Якщо має місце опік ока важкої форми, кон'юнктива набуває матовий сірий (іноді блідо-жовтий) відтінок. Рогівка при цьому стає каламутною, а її верхня оболонка висихає. У деяких випадках може розвинутися іридоцикліт або катаракта. Одночасно з відторгненням струпа відбувається рубцювання пошкодженої тканини слизової оболонки ока. Травмування такої міри зачіпає максимум 50% верхнього шару очного яблука.
4. IV ступінь (особливо важка) - при опіку такої ваги розвивається некроз особливо глибокого характеру або обвуглювання не тільки верхній області кон'юнктиви, а й склери. Рогівка при цьому втрачає прозорість і набуває білого кольору. Для такого пошкодження характерно поява важких увеїт, формування катаракти і виникнення глаукоми вторинного характеру. Найчастіше розвивається перфорація рогівки.

Залежно від області ураження опіки бувають наступних видів:

• опік століття і окологлазничной області;
• опік кон'юнктивального мішка і рогівки;
• опік, що супроводжується розривом з подальшим руйнуванням структури очного яблука;
• опік придаткового апарату ока та інших областей.

Відповідно зі швидкістю розвитку патологічних змін при опіках очей виділяють 4 стадії ушкодження:

1. Перша стадія може тривати максимум 2 дні. У цей час дуже швидко розвивається відмирання тканин, формується гідратація, починається процес набухання рогівки, відбувається поділ білково-полісахаридних комплексів.
2. Тривалість другої стадії опіку очей становить від 2 днів до 2 тижнів (іноді більше). У цей період відбувається фибриноидное набрякання рогівки і розвиваються значні трофічні порушення.
3. Третя стадія триває від 2 до 3 місяців. Протягом цього часу відбуваються трофічні порушення, розвивається гіпоксією тканин (недостатнє надходження кисню до клітин) і неоваскуляризация рогівки.
4. Четверта стадія може тривати протягом декількох років. У цей період починаються процеси рубцювання, а також підвищується вироблення колагену в глибоких клітинах рогівки.

Класифікація видів опіків

Оцінити глибину і ступінь опіку в перший час після травмування ока досить складно. Обидва ці критерії залежать не тільки від сили і тривалості впливу травмуючого предмета або речовини, а й від якості і швидкості надання першої долікарської допомоги.

Прогноз для відновлення зорової здатності при важкій і особливо тяжкого ступеня опіку очей рідко буває сприятливим.

Основні симптоми

Клінічні прояви опіків очей залежать від сили і глибини травми, а також від часу впливу вражаючого фактора. Найбільш поширеними ознаками, що вказують на розвиток опікового ураження очей є:

• почервоніння шкіри століття;
• яскраво виражені больові відчуття в області очей;
• значне подразнення слизової оболонки ока;
• набрякання повік;
• гіперемія і набряк слизової оболонки ока (кон'юнктиви, рогівки);
• підвищене сльозовиділення;
• дискомфорт при впливі світла;
• затуманення рогівки;
• погіршення зору;
• звуження області зору;
• сильна зміна показників внутрішньоочного тиску.

Більшість симптомів не спостерігаються при опіку, викликаному променевим впливом. Це відбувається тому що інфрачервоні або лазерні промені найчастіше пошкоджують безпосередньо тканину сітківки і судинного епітелію очі.

Опік тяжкого ступеня ультрафіолетовими променями (сонячний опік очей) або хімічними речовинами часто провокує порушення глибоких структур ока, а саме сітківки. Пошкодження такого характеру є досить важкою травмою, яка призводить до необоротного погіршення зору або повної його втрати.

У найбільш важкий період ураження (через кілька годин після ультрафіолетового впливу) крім основних симптомів можуть виникнути такі ознаки:

• почервоніння поверхні кон'юнктиви;
• больові відчуття в очах;
• блефароспазм;
• світлобоязнь.

Через кілька днів майже всі симптоми зникають, але порушення зорової функції з часом лише прогресує. Консервативний спосіб терапії може уповільнити патологічний процес, проте відновити зір можливо тільки за допомогою оперативного втручання. Як правило, в такому випадку здійснюється трансплантація сітківки.

Перша допомога при опіку

термічний

Важливо при такій травмі накласти на травмований орган антисептичну пов'язку. Термічний опік очі не передбачає здійснення механічних маніпуляцій в перший час. У разі такого пошкодження людини необхідно госпіталізувати і якнайшвидше розпочати лікування.

хімічний

Хімічні опіки (опік ока спиртом, кислотою) зустрічаються набагато частіше, ніж поразки даного органу іншого характеру. У домашніх умовах таке пошкодження можна отримати при неправильному поводженні з вапном, деякими лікарськими препаратами та косметичними засобами.

Головною небезпекою травм такого характеру є тривалий період впливу, під час якого речовина встигає потрапити в дальню область органу, через що ступінь пошкодження значно збільшується.

Перша допомога при опіку очей такої форми передбачає тривале промивання органу очищеної або кип'яченої водою. Пошкоджуюча речовина необхідно повністю усунути з області пошкодження.

Після цього потрібно закапати в очі антибактеріальні краплі. Якщо має місце опік століття або опік шкіри навколо очей, необхідно змастити уражену область антисептичної маззю. Обов'язково слід накласти стерильну пов'язку на пошкоджений орган і викликати швидку допомогу. Лікувати поразку такої форми повинен виключно лікар.

Невідкладна допомога при хімічних опіках

Опік століття або очі від зварювання проявляють перші симптоми лише через деякий час після впливу вражаючого фактора. Основними ознаками вважаються світлобоязнь, підвищене сльозовиділення, швидко зростаюча біль, поступове погіршення зору.

В першу чергу при такій травмі потрібно використовувати очні краплі з знеболюючим ефектом, а також медичні препарати, що зменшують локальний набряк і антибактеріальні лікарські засоби. Слід пам'ятати, що чим раніше людині буде надана лікарська допомога, тим вище можливість не допустити втрати зору і розвитку інших серйозних наслідків.

Лікування опіків очей

При опіку очей лікування в першу чергу повинно передбачати усунення інфекції. Для цього використовують антибіотики широкого спектру дії і перманганат калію. Не менш важливим є поліпшення регенерації тканин, зокрема рогівки.

Закопування очних крапель і нанесення мазей має бути регулярним і частим (кожні 1-2 години). При глибокої ступеня опіку, для того щоб не допустити виникнення передаються статевим шляхом під впливом місцевої анестезії проводять регулярний масаж кон'юнктивальних склепінь за допомогою скляної палички.

Як промити очі при опіку

В якості допоміжної терапії проводять внутрішньовенне вливання розчину глюкози. Фармацевтичні препарати на основі вітамінів застосовуються як зовнішньо (у вигляді мазей), так і всередину (таблетки, капсули і розчини). Після зменшення яскраво вираженого запального процесу слід продовжувати місцеве і загальне лікування, яке здійснюється з метою усунення помутнінь рогівки і прискорення загоєння.

• надавати механічний вплив на область ураження (терти, чесати);
• промивати око водою з-під крана (для цих цілей використовується кип'ячена або очищена вода);
• накладати занадто щільну пов'язку на пошкоджене око;
• самостійно займатися лікуванням опіку (це може привести до повної втрати зору).

Опік століття, хоч він і несе в собі меншу небезпеку, теж слід лікувати під контролем лікаря.

Як накласти пов'язку

Можливі наслідки

Наслідки такого виду травм залежать від вражаючого фактора, глибини опіку, якості та швидкості надання першої допомоги. Поразки слабкому ступені найчастіше проходять без особливих ускладнень.

У разі опіків тяжкого ступеня можуть статися рубцеві зміни тканин століття, порушення росту вій, часткове закриття очного розрізу, з'єднання століття з верхньою частиною очі, звуження і порушення прохідності слезовиводящіх шляхів, помутніння рогівки, формування катаракти, вторинної глаукоми, розвиток синдрому сухого ока. В особливо важких випадках може статися повне відмирання тканин очного яблука.

Невідкладна допомога при опіках очей

Якщо сталося травмування макулярної області сітківки, в більшості випадків відбувається повна і незворотна втрата зорової функції.