Операція з видалення ендометріозу як проходить, лікування

Зазвичай, коли жінка дізнається про свій діагноз - ендометріоз, думка, що потрібна операція, йде слідом. Чи завжди видалення уражених вогнищ проходить хірургічним шляхом, чи немає можливостей провести терапію іншими методами? Все залежить від особливостей протікання захворювання і здоров'я пацієнтки.

Ендометріоз часто сильно ускладнює якість життя. Нестерпний біль в тазу, порушення циклу, неможливість зачати дитину. Ендометріоз характеризується розвитком спайкового процесу в черевній порожнині, в зоні крижів. Органи, розташовані поруч, починають функціонувати ненормально, і лікування просто необхідно.

Лікування: консервативно або хірургічно?

Спочатку пацієнтка проходить діагностику. Після ряду досліджень фахівець вирішує, яке лікування буде ефективним з урахуванням локалізації патологічних вогнищ і особливостей здоров'я жінки. Іноді призначають гормональну терапію, прийом імуноукріпляючих препаратів та інших ліків. Однак не завжди такий підхід дає результат. В цьому випадку показана операція.

Показання до хірургічного втручання

Операція з видалення ендометріозу показана при:

• ретроцервікального розташуванні ендометріоїдних вогнищ,
• ендометріоїдної кісті яєчника,
• аденомиозе (коли сама матка вражена ендометріозом), і є ускладнення - кровотечі,
• відсутності ефективності терапії медикаментами, навіть якщо ендометріоз неускладнений.

види операцій

Кожна операція з видалення, конкретніше, иссечению або коагуляції, ендометріозу має свої особливості.

1. Лапароскопія. Видалення проходить малоінвазивних, розрізи при цьому незначні.
2. Лапаротомія. Розріз відбувається через черевну стінку, щоб отримати доступ до внутрішніх органів.
3. Операція через вагінальний доступ.
4. Комбінована методика: лапароскопія і вагінальний доступ.

Видалення методом лапароскопії

Лапароскопія - лікування, яке вибирається, якщо вражені очеревина малого таза, яєчник (або обидва яєчники), при ретроцервікального ендометріозі, спайках і кістах.

Репродуктивна функція жінки при цьому зберігається, а видалення патологічних вогнищ дозволяє зупинити розвиток хвороби.

Лапароскопічне видалення, за умови що воно проведено хорошим фахівцем, допомагає уникнути післяопераційних ускладнень і побороти ті симптоми, які супроводжують ендометріоз і так мучать жінку:

Лапароскопічна операція з видалення ендометріозу матки не гарантує лікування на 100%. Можливо, буде потрібно повторне втручання, так як ендометріоз - патологія хронічна, рецидивуюча.

Видалення патологічних вогнищ на очеревині

Якщо ендометріоз локалізована в області очеревини, то операція проходить так.

1. Спеціаліст ретельно оглядає область очеревини, поглиблення (прямокишково-маточне, міхурово-маткове), маткові труби, кожен яєчник, крижово-маткові зв'язки. Також пильну увагу отримують матка і деякі відділи прямої кишки.
2. За результатами огляду лікар встановлює розмір, а також ступінь поширення виявлених вогнищ.
3. Після хірург розсікає спайки і проводить інші маніпуляції, які необхідні для усунення ендометріоїдних вогнищ.
4. На цьому етапі здійснюється коагуляція або висічення патологічних вогнищ. Використовують лазер, методи електрокоагуляції, термодеструкции або інші.

Операція при ендометріозі яєчників

Для ефективності лікування в цьому випадку недостатньо просто очистити виникла кісту. Слід видалити її капсулу.

Як проходить операція при ендометріозі яєчників?

1. Яєчник з патологічним процесом виділяють з спаечних зрощень, відрізають спайки.
2. Виконують резекцію органу, залишаючи тканини, не уражені патологічним процесом.
3. Якщо кіста в розмірах - не більш трьох см, то її усунути простіше. Її вилущують, капсулу видаляють або січуть фрагментами, якщо вона занадто велика.
4. Ложе кісти обробляють лазером або електродом. Так забезпечується гемостаз.
5. Вилучену капсулу кісти передають на гістологію в лабораторію.

Кого можуть направити на видалення яєчників, або аднкесектомію? Дорослих жінок у віці верхньої межі репродуктивного віку або в періоді постменопаузи, тих, у кого хронічний ендометріоз, яєчники вражають великі кісти, у кого захворювання часто рецидивує.

Ретроцервікального ендометріоз: обсяг втручання

Обсяг необхідної операції залежить від ступеня патології, а також того, залучені в процес інші органи. Тому виконують спочатку УЗД, колоноскопію.

що операція при такій патології - найскладніше завдання, так як потрібно не просто усунути вогнища патології, але і відновити правильне анатомічна будова, налагодити роботу органів малого таза.

Останнім часом часто використовується лапаровагінальний метод. Для початку лікар січуть ендометріоїдних вогнище через вагінальний доступ. І в той же час проводить лапаротомию, щоб уточнити ступінь патології, контролювати, як відбувається процес усунення уражених вогнищ. Потім область впливу обробляють електродами або лазером.

вишкрібання матки

Ця процедура має свідчення:

• матка вражена поліпами,
• на УЗД помітні відхилення в структурі ендометрія,
• ендометрій сильно потовщений, що перевищує допустимі показники,
• проблеми з менструальним циклом,
• підозра на онкологію,
• після викидня,
• при спайках в післяпологовому періоді.

Вишкрібання може проходити 2 способами. При роздільному фахівець чистить спочатку шийку, потім порожнину органу. Матеріал направляють на гістологію. А при звичайному все патологічні утворення в тілі матки видаляються наосліп. Цей метод може викликати ускладнення і пошкодження.

Ретельне передопераційне дослідження дозволяє привести до отримання кращого результату. Малоінвазивні методики результативні більш, ніж у 50% пацієнток у віці 20-36 років.

• 
  Аденоміоз матки: в яких випадках потрібна операція?
• 
  Як вилікувати дифузний ендометріоз?
• 
  Як вилікувати ретроцервікального ендометріоз?
• 
  Як проявляється внутрішній ендометріоз матки у жінок

(Поки оцінок немає)