операція росса

Операція Росса - кардіохірургічну операцію, при якій уражені и й аортального и й клапан замінюється собственн и м клапаном легеневої артерії пацієнта (аутографтом).

Жовтий и м - собственн ий аортального и й клапан, що вимагає замін и;

Синім - собственн ий клапан легеневої артерії;

Зелен и м - відновлення ая легенева артерія.

Показаннями до проведення операції Росса є:

1. Патологія аортального клапана, що веде до його дисфункції:

- потовщення стулок клапана;

- зрощення стулок між собою;

2. Вроджені а патологія клапана:

3. У дорослі их пацієнтів з патологією аортального клапана:

- Власне бажання пацієнта саме такого методу оперативного лікування

- Жінок и бажаючі вагітності і пологів;

- Пацієнт и з противоп надання до застосування або індивідуальну непереносимість антикоагулянтів.

Протипоказання до операції Росса:

- системн ті захворювання сполучної тканини (синдром Марфана, системний червоний вовчак та ін.),

- не рекомендується виконувати операцію у больн и х зі зниженою систолічною функцією міокарда і супутньою патологією коронарних и х судин.

Переваги операції Росса перед протезуванням аортального клапана:

- Потенційна здатність трансплантірованого легеневого клапана до зростання, що робить дану операцію методом в и бору у дітей;

- Довговічність функціонування аутографта, мінімальний и й ризик кальцифікації і імунологічного ушкодження аутографта;

- Відсутність тромбо е мболіческіх ускладнень без застосування антикоагулянтів;

- Гемодинамічна перевага власного легеневого клапана в аортальної позиції перед протезом.

Недоліки операції Росса:

- В и сокий ризик кровотечі.

- стернотомія (розріз грудини) для доступу до серця.

- Підключення апарату штучного кровообігу.

- Аортотомія, видалення аортального клапана, висічення усть коронарних артерій.

- Розріз легеневої артерії, видалення аутографта.

- Імплантація аутографта в аортальну позицію.

- Імплантація коронарних артерій в стінку аутографта, відновлення цілісності висхідної аорти.

- Реконструкція вивідного тракту правого шлуночка.

- Зупинка штучного кровообігу, відключення апарату штучного кровообігу, завершення операції.

Відновлення вивідного тракту правого шлуночка.

Замість пересадженого легеневого клапана використовують різні калапанозамещающіе методики відновлення вивідного тракту правого шлуночка - гомографти, ксенографти, аутоперікардіальние і синтетичні кондуїти (штучний посудину, що з'єднує правий шлуночок зі стовбуром легеневої артерії).

До клапанозамещающім методикам належать протезування з використанням штучних (механічних) і біологічних клапанів. До біологічних клапанів відносять:

- гомографти (алографти) - донорські судинні протези;

- аутографти - аутолегочние клапани;

- аутологічні клапани - клапанні протези, зроблені з власних тканин (з широкої фасції стегна або аутоперікарда) интраоперационно або технологічно (наприклад, CarpentierEdwards Perimount pericardial prosthesis), або методами тканинної інженерії (Criolife);

- свинячі гетерографти (або ксенографти) - оброблені і стерилізованих за спеціальною методикою серцеві клапани або виготовлені на каркасі з перикарда свиней (наприклад, Hancock II Porcine - Medtronic, Biocor Porcine - St Jude Medical);

- бичачі перикардіальні клапани - протези, виготовлені з перикарда і сформовані на каркасному стенті (IonescueShiley).

Операція Росса - один з видів лікування аортальних вад серця, який має безумовну перевагу перед іншими методиками оперативного лікування на аортальному клапані. Для її виконання необхідний великий досвід і професіоналізм всієї хірургічної та кардіологічної бригади. Застосування операції Росса у пацієнтів з вадами аортального клапана супроводжується низькою летальністю, задовільними безпосередніми і віддаленими результатами. Легеневої клапан гістологічно ідентичний аортальному клапану, він не викликає імунологічно індукованих рекацій. Функціонування легеневого аутопротеза тривалий час без порушення функції свідчить про наближення гемодинамічних і анатомічних характеристик легеневого аутографта до властивостей нормального аортального клапана в порівнянні з іншими протезами.

Віддалені результати операції Росса свідчать про те, що хворі, не беручи ніяких ліків, швидше повертаються до звичайного способу життя і успішно працюють, навіть докторами.

• Ви тут:
• Головна
• операція Росса
• операція Росса