Операції для лікування астигматизму лазерна корекція і не тільки

Астигматизм - поширена причина порушень зору. Він може бути вродженим або розвиватися з часом, бути наслідком операцій або травм ока.

Для лікування астигматизму традиційно використовуються окуляри або контактні лінзи. Але сучасні досягнення медицини привели до розробки та впровадження в практику високоефективних методик хірургічного лікування, які дозволяють відновити зір при астигматизмі.

Що таке астигматизм?

Астигматизм - це порушення зору, викликане дефектом кривизни рогівки або форми кришталика. Рогівка - це кругла і прозора оболонка ока, розміщена над райдужкою і зіницею.

У нормі рогівка і кришталик є гладкими і однаково вигнутими у всіх напрямках, що допомагає фокусувати світлові промені точно на сітківці, розміщеної в задній частині очного яблука.

Якщо рогівка або кришталик не є гладкими або рівномірно вигнутими, світлові промені не переломлюються так, як потрібно. Це явище називають порушенням рефракції.

Якщо рогівка має неправильну форму, це називається рогівкового астигматизмом. Коли спотворена форма кришталика, це називають кришталикових астигматизм.

При будь-якому з цих видів астигматизму зір розмито або спотворено як на близьких, так і далеких відстанях.

Люди можуть народжуватися з астигматизмом, а можуть і купувати його разом з іншими порушеннями рефраціі - короткозорість (міопію) і далекозорість (гіперопіей, гиперметропией).

Діти з вродженим астигматизмом можуть і не підозрювати, що у них є це порушення. Вони навряд чи зможуть поскаржитися на розмите або спотворене зір. Але некоррігірованной астигматизм може серйозно вплинути на здатність дитини відвідувати школу або займатися спортом.

Деякі форми астигматизму можуть бути ознакою кератоконуса - конусовидного випинання рогівки, яке може спотворювати зір. Тому дуже важливо регулярно проводити огляд дітей у офтальмолога, щоб виявити астигматизм або інші проблеми із зором якомога раніше.

Симптомами астигматизму можуть бути розпливчасте або викривлене зір, стомлення очей, головні болі, дискомфорт в очах. Дуже часто люди з цією проблемою повинні жмуритися, щоб поліпшити чіткість зору.

Офтальмолог може підтвердити діагноз під час комплексного обстеження очей, яке включає:

Визначення гостроти зору.
Кератометрії і топографію рогівки. Кератометрії вимірює кривизну рогівки, а топографія рогівки створює її контурну карту і надає ще більш точну інформацію про її формі.
Рефрактометр - визначення того, як око фокусує світло.

типи астигматизму

Існує три основних типи астигматизму:

Міопічний астигматизм - при цьому типі світло фокусується перед сітківкою.
Гіперметропіческій астигматизм - при цьому типі фокус світлових променів знаходиться позаду сітківки.
Змішаний астигматизм - в один і той же час спостерігаються ознаки короткозорості і далекозорості.

Також виділяють правильний ( «регулярний») і неправильний ( «нерегулярний») астигматизм. При правильному астигматизмі основні меридіани залишаються перпендикулярними один одному, а при неправильному - їх співвідношення порушується.

Більшість випадків цього захворювання є правильним рогівкового астигматизмом. Неправильний астигматизм може бути наслідком травми ока, яка викликає рубцювання рогівки, проведення операцій на очному яблуці, кератоконуса.

лікування астигматизму

Астигматизм, як правило, можна коригувати за допомогою окулярів, контактних лінз або операції.

Операції на очах при астигматизмі можуть бути різними, включаючи традиційну кератопластики, лазерну корекцію або рефракційну заміну кришталика.

Лазерна корекція для лікування астигматизму

Лазерні методики лікування спрямовані на виправлення форми рогівки, щоб світло, проходячи через неї, точно фокусувався на сітківці.

Кожен пацієнт може підібрати підходящу йому методику лазерної корекції астигматизму, грунтуючись на її вартості, переваги та недоліки:

Метод LASIK - лазерна корекція зору при астигматизмі. На початку операції створюється клапоть з тканин рогівки, потім проводиться виправлення форми внутрішніх її шарів за допомогою лазера, після чого клапоть повертається назад. Завдяки цьому світлові промені після операції фокусуються на сітківці. На відміну від інших методів лазерного лікування астигматизму, при методиці LASIK не будуть зачіпатися зовнішні шари рогівки.
Фоторефракціонная кератектомія - це лазерна операція, яку можна використовувати для корекції помірного астигматизму. При ній за допомогою лазера змінюється форма поверхні рогівки.
Метод LASEK - вдосконалена фоторефракціонная кератектомія, при якій від рогівки відділяється епітеліальний шар, після чого за допомогою лазера змінюється її поверхневі кулі. Після обробки спеціальним розчином спирту епітеліальний клапоть поміщається на місце.
Метод Epi- LASIK - подібний до методу LASIK, від якого відрізняється меншою товщиною виділень епітеліального клаптя. Від методу LASEK ця лазерна операція при астигматизмі відрізняється тим, що епітеліальні клітини не обробляють спиртом.

Лазерне лікування можливо у людей з астигматизмом слабо і помірного ступеня. Також необхідно, щоб пацієнт відповідав наступним критеріям:

був старше 18 років - це пов'язано з тим, що очі продовжують змінювати свою форму до цього віку. Деякі офтальмохірурги вказують на вікове вимога в 21 рік;
був в цілому здоровий;
у нього немає очних захворювань, включаючи інфекції, глаукому або синдром сухого ока;
його показники рефракції стабільні протягом 1-2 років;
не страждає дегенеративними або аутоімунні захворювання.

Лазерну корекцію зору при астигматизмі також не проводять вагітним і годуючим груддю жінкам.

Як і при будь-якої операції, при лазерної корекції зору при астигматизмі можливий розвиток певних ускладнень:

інфекція;
недостатня або надлишкова корекція зору;
погіршення зору;
надлишкове помутніння тканин рогівки;
регрес результатів операції і повернення астигматизму після лазерної корекції;
порушення нічного зору;
синдром сухого ока;
підвищена чутливість до світла;
ефект ореолу і відблисків;
пошкодження або втрата клаптя, створюваного при операції.

Перед операцією пацієнту рекомендують не носити контактні лінзи протягом, як мінімум, 2 або 6 тижнів. Це відновлює природну форму рогівки. За день до операції не можна наносити на обличчя косметику, лосьйони або крем.

Перед операцією пацієнту закопують очні краплі, які містять антибіотики і місцеві анестетики. Як правило, для проведення лазерної корекції загальна анестезія не потрібна.

В післяопераційному періоді пацієнта може турбувати дискомфорт в оперованому оці. Найкраще тримати його закритим. Після лазерної корекції при астигматизмі можна терти очі. Протягом 4-10 днів застосовуються антибактеріальні та гормональні очні краплі.

Відразу після операції зір може бути розмитим і нечітким. Тривалість його відновлення залежить від застосовуваної методики лазерної корекції, вагаючись від декількох днів і тижнів (при методі LASIK) до декількох місяців (при методах LASEK і фоторефракціонной терапія).

Імплантація інтрастромальний рогівкових кілець

При цій операції по периферії рогівки імплантуються напівкруглі кільця з поліметилметакрилату, за допомогою яких вдається змінити її форму. Застосовується для лікування астигматизму при кератоконусе.

кератотомія

При важкому астигматизмі іноді проводиться кератотомія, при якій для зміни форми рогівки в ній робляться радіальні або дугоподібні розрізи. В даний час такі операції використовуються досить рідко, оскільки при них спостерігається непрогнозованість результатів і підвищений ризик розвитку ускладнень.

Рефракционная заміна кришталика при астигматизмі

При вираженому астигматизмі і наявності протипоказань до лазерної корекції у пацієнта з астигматизмом може застосовуватися рефракції заміна кришталика. При цій операції всередину очі замість природного кришталика імплантується спеціальна торична штучна лінза.

Часто таке хірургічне втручання проводять під час видалення катаракти. Вся операція проводиться через крихітний розріз рогівки під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Відновлювальний період займає, як правило, кілька днів.

Також можлива імплантація факічних лінз, при якій видалення власного кришталика не проводиться. Ці лінзи розміщуються, як правило, позаду рогівки і перед кришталиком.

Лазерна термальна кератопластика

При лазерної термальної кератопластики за допомогою лазера по краях рогівки наносяться точкові опіки, які викликають запальний процес і зміни її форми.

кератопластика

Кератопластика - це пересадка рогівки. Така операція при астигматизмі проводиться в тих випадках, коли інші методи його лікування неможливі або неефективні - наприклад, при кератоконусе.

В ході операції частина рогівки пацієнта замінюється на клапоть донорської тканини, з яким перед цим надається потрібна форма. Відновлення після кератопластики займає від 6 до 12 місяців.

Для лікування астигматизму існує багато методів - від носіння окулярів або контактних лінз до пересадки рогівки. Кожен з них має свої переваги і недоліки.

Вибір відповідного методу проводиться на підставі визначення виду і ступеня тяжкості астигматизму, його причин. Найбільш сучасними способами лікування цього захворювання є лазерні методи корекції і рефракції заміна кришталика.