Оцінка стану новонародженого - інформація по педіатрії

Оцінка стану новонародженої дитини в першу чергу відображає його життєздатність і можливість адаптації до зовнішнього середовища протягом перших 5 днів життя. Вона залежить від ступеня його зрілості, неврологічного статусу, характеру і ви-вираз патологічного процесу і за сукупністю цих показників може бути представлена ​​як:

  • задовільний,
  • середньої тяжкості,
  • важке,
  • дуже важке,
  • вкрай важкий,
  • термінальне.

До основних критеріїв, за якими проводять оцінку стану новонародженого, відносяться:

ступінь виживання на даний момент або найближчі дні,

необхідність в інтенсивній терапії, з включенням або відсутністю в ній реанімаційних заходів,

гострі прояви генералізованої інфекції,

можливість важких ускладнень:

  • перфорація кишечника (ЯНПК),
  • пневмоторакс (жорсткі параметри ШВЛ),
  • гестаційний вік новонародженого: нижче 25-27 тижнів.

Оцінка вкрай важкий стан застосовується в тих випадках, коли питання про виживання дитини вимагає подальшого наблю-дення або дитина потребує комплексного реанімаційному випікання.

Оцінка стану новонародженого як важкий або дуже важкий Крім не-обходимо в інтенсивному лікуванні, включаючи ШВЛ, відображає гострий період таких захворювань як гнійний менінгіт, остеомієліт в поєднанні з артритом, виразково-некротичні ураження кишечника, наявність інфекційного токси-коза, відсутність можливості ентерального харчування , гострі прояви вродженої надниркової недостатності, судомний і геморагічний синдром.

Природно, що в перші 3-5 днів життя показання для визначення стану новонародженого як важкого розширюються і, зокрема, т-ти, включають гестаційний вік нижче 25-27 тижнів. Разом з тим, слід зазначити, що розмежування стану між важким і середньо-тяжких досить суб'єктивно, причому в більшості випадків суб'єктивність поширюється в сторо-ну завищення тяжкості стану. Це характерно не тільки для окремих неонатологів, а й для ряду відділень в цілому.

Така тактика, на жаль, призводить до необгрунтовано дли-тельной антибактеріальної терапії там, де вона вже не відображено.

Оцінка стану новонароджених дітей з вагою при народженні 900-1250 г і терміном гестації 28-30 тижнів в перші 3-5 днів житті не є-ється винятком від вищесказаного. Все вирішує динаміка клінічної картини і тривалість інтенсивної тера-ПІІ, включаючи ШВЛ, якщо в цьому була необхідність.

Констатація стану, як середньої тяжкості, у дітей цієї ваги і віку цілком допустима, якщо вони на-ходяться на самостійному диханні, не потребують кисень-ної підтримки, не дають нападів апное, здатні отримувати ен-теральное харчування в віковому об'ємі і їх неврологічний статус істотно не відрізняється від властивого їх гестації.

Але можливо, що дитина з групи ризику в результаті нашарування різних патологічних процесів мо-же в динаміці погіршувати свій стан, але це не дає основа-ня розцінювати його як важкий в той час як воно на даний момент таким не є.

Інша справа, що в розмові з батьками ви повинні пред-упередити їх у доступній формі, що їх дитина дуже малень-кий, незрілий і в будь-який момент може погіршити своє перебуваючи-ня, але на даний момент він цілком стабільний.

На закінчення зупинимося на оцінці стану дітей першо-го місяця життя з важкими ураженнями головного мозку і безперспективних за своїм подальшому психомоторному раз-витию, але цілком пристойних за своєю соматики. Їх стан може розцінюватися як середньої тяжкості або як важкий, але з обов'язковою приміткою - важке за характером захворювання.