Обширний крововилив в мозок, шлуночки, стовбур, оболонки

Кисень, корисні речовини доставляються мозку сонними, хребетними артеріями. У черепній коробці вони розгалужуються на тонку мережу, формуючи Віллізіев коло, що живить ЦНС. При певних умовах стінки пошкоджуються, кров виливається в порожнину, шлуночки, базальні цистерни, розвивається обширний крововилив в мозок (інсульт). Патологія класифікується за вогнища локалізації, морфології, типам інсульту.

Геморагічне крововилив в мозок обумовлено розладом мозкового кровотоку, пошкодженням судини з утворенням внутрішньочерепних гематом (субкортікальних, мозочкових, гіпаталомусних). Найчастіше трапляється в підкірці великих півкуль (85%), стовбурі, мозочку (15%).

Класифікація крововиливів в мозок

Причини аномалії - захворювання, що виснажують стінки судин. Розрізняють крововиливу:

У 70% випадків до патології призводять гематоми, що виникли внаслідок гіпертонії. Освіти знаходяться в таламусі, мозочку, білій речовині. При хронічній формі прогресують дегенерація, ендотелію і фібриноїдний некроз. Вторинні з'являються після васкуліту, амілоїдних ангіопатії, коагулопатії, хвороб сполучної тканини.

Клінічна картина обумовлена характером процесів, масштабом, місцем розташування вогнища. виділяють:

внутрішньомозкові субкортикальні крововиливу в головний мозок з випромінювання крові в тканину, локалізацією гематоми в паренхімі;
при субарахноїдальних, субдуральних пошкоджується мозкова оболонка;
вентрикулярні характеризуються проникненням крові в шлуночки;
в змішаному типі присутні всі ознаки.

Систематизують по морфології:

розрив гематом;
диапедез капілярів еритроцитів (геморагічне просочування);
гематома і розрив судин.

крововилив в стовбур головного мозку (в середню, довгу частину, міст);
базальні ганглії (таламус, ядро, капсула);
мозкові частки;
мозочок.

По розташуванню до капсулі:

медіальні (серединні);
Лобарная (кров не виходить за межі білої речовини);
комбіновані;
латеральні (бічні).

Паренхиматозное крововилив в мозок

Виникає через розрив артерій, високою проникливості стінок. Гематоми локалізуються в паренхімі тканини, перекривають венозний і лікворному відтоки, що призводить до появи набряку, що супроводжується:

високим внутрішньочерепним тиском;
зміщенням мозкових структур;
вітальної дисфункцією (проблемами серцевої, дихальної систем).

Причина - судинна аневризма (вроджена, набута), розташована на ділянці біфуркації (розгалуження) магістралей. Рідше відбувається через виснаження стінок судин. Факторами для стрімкого розвитку служать:

стрибок артеріального тиску;
напружений емоційний фон,
фізична активність;
алкоголь.

Продромальний симптоми (передвісники) не виражені. Патологія починається з раптового гострого болю голови. підвищення артеріального тиску, психомоторним збудженням, збоями ритму пульсу. Разом з загальномозковими ознаками присутні вегетативні розлади, розлади мови, сенсорні порушення.

Як проявляється субарахноїдальний крововилив?

Субарахноїдальний крововилив в мозгслучается при розриві аневризми (скупчення крові в МІШКОПОДІБНИХ освіту), пошкодженні мозкової оболонки. Кров виливається в область базальних цистерн, змішується із спинномозковою рідиною. Це призводить до спазму судин, гідроцефалії, загибелі нейронів. Парахноідальное крововилив в мозок класифікується за етіологічним аспекту, зоні поширення. виділяють:

субарахноідально- паренхіматозне;
паренхиматозно-вентрикулярное.

Процес починається з раптової гарячої болю, нудоти, блювоти. Можлива втрата свідомості, розвиток менінгеального синдрому. Осередкові симптоми свідчать про тип інсульту. Разом з неврологічними ознаками присутні вегетативні порушення - ускладнене дихання, частий ритм, температура.

При боргом несвідомому стані можна стверджувати про крововилив в шлуночки мозга.Патологіческому станом супроводжують потиличні болі, атаксія. Оболоченние симптоми (м'язовий тонус, чутливість, реакції) майже відсутні.

При крововиливі в мозковий стовбур страждають черепні нерви, магістральні шляхи. Це зумовлює появу паралічу, зниженням життєво важливих функцій (дихання, скорочення серця). Субарахноїдальний крововилив в мозок може призвести до розвитку арахноидальной кісти. Якщо спочатку нападу надати першу допомогу і видалити гематому, прогноз невтішний. Інакше набряк тканин призведе до незворотних наслідків.