Обробка рук в медичних установах

Обробка рук є одним з найбільш ефективних і в той же час простим способом профілактики інфекцій в медичних установах. Але саме через свою простоту цей метод часто недооцінюється.

В середньому, згідно з проведеними дослідженнями, медичні працівники миють руки приблизно в половині випадків, коли потрібна обробка рук, і схильні перебільшувати частоту і якість проведеної ними обробки. Відзначається, що лікарі миють руки рідше, але ретельніше, ніж це роблять медичні сестри. У багатьох медичних установах проблема полягає не в тому, що медичний персонал установи не знає, як мити руки, або не знає, в яких ситуаціях потрібна відповідна обробка рук. а в тому, що медичний персонал просто не робить того, що належить робити. Іншими словами, проблема полягає в дотриманні службових інструкцій.

Крім того, в якості відмови називається і небезпека за стан свого здоров'я. Багато хто вважає, що обробка рук вкрай несприятливо впливає на їх власне здоров'я. Тобто мова йде про профнепридатність.
Дерматит, пов'язаний з частою обробкою рук.

Багаторазова обробка рук може викликати чутливість сухої шкіри, утворення тріщин і дерматит.

Медпрацівник, що страждає дерматитом, сприяє підвищенню ризику інфікування пацієнтів внаслідок:

  • можливості заселення пошкодженої шкіри патогенними мікроорганізмами;
  • труднощі адекватного зменшення числа мікроорганізмів при митті рук;
  • тенденції уникати обробки рук.

Заходи, що знижують вірогідність розвитку дерматиту:

  • ретельне ополіскування і висушування рук;
  • використання адекватної кількості антисептика (уникати надлишків);
  • використання сучасних та різноманітних антисептиків;
  • обов'язкове використання зволожуючих і пом'якшуючих кремів.

Поверхневий шар епідермісу (верхній шар шкіри) повністю заміщається кожні 2 тижні. Щодня з здорової шкіри сшелушивается до 100 млн. Шкірних лусочок, з яких 10% містять життєздатні бактерії.

Мікрофлору шкіри можна розділити на дві великі групи:

  1. резидентна флора
  2. транзиторна флора

Резидентна мікрофлора - це ті мікроорганізми, які постійно живуть і розмножуються на шкірі, не викликаючи жодних захворювань. Тобто це нормальна флора. Чисельність резидентної флори становить приблизно 102-103 на 1 см2. Резидентна флора представлена ​​переважно коагулазонегатівних кокками (перш за все Staphylococcus epidermidis) і діфтeроідамі (Corinebacterium spp.). Незважаючи на те, що Staphylococcus aureus виявляється в носі приблизно 20% здорових людей, він рідко колонізує шкіру рук (якщо вона не пошкоджена), проте в госпітальних умовах може виявлятися на шкірі рук медичного персоналу з не меншою частотою, ніж в носі.

Резидентну мікрофлору неможливо знищити за допомогою звичайного миття рук або навіть антисептичних процедур, хоча їх чисельність при цьому значно знижується. Стерилізація шкіри рук не тільки неможлива, але і небажана: тому що нормальна мікрофлора перешкоджає колонізації шкіри іншими, набагато більш небезпечними мікроорганізмами, перш за все грамнегативними бактеріями.

Транзиторна мікрофлора - це ті мікроорганізми, які купуються медичним персоналом в результаті контакту з інфікованими пацієнтами або забрудненими об'єктами довкілля. Транзиторна флора може бути представлена ​​набагато небезпечнішими в епідеміологічному відношенні мікроорганізмами (E.coli, Klebsiella spp. Pseudomonas spp. Salmonella spp. Та інші грамнегативні бактерії, S.aureus, C. albicans, ротавіруси та ін.), В тому числі госпітальними штамами збудників внутрішньолікарняних інфекцій. Транзиторні мікроорганізми зберігаються на шкірі рук короткий час (рідко більше 24 годин). Вони легко можуть бути видалені за допомогою звичайного миття рук або знищені при використанні антисептиків. Поки ці мікроби зберігаються на шкірі, вони можуть передаватися пацієнтам при контакті і забруднювати різні об'єкти. Ця обставина робить руки персоналу найважливішим фактором передачі внутрішньолікарняної інфекції.

Якщо цілісність шкіри порушується, то транзиторна мікрофлора може викликати інфекційне захворювання (наприклад, панарицій або пику). Слід знати, що в цьому випадку застосування антисептиків робить руки безпечними з точки зору передачі інфекції. Мікроорганізми (найбільш часто стафілококи і бета-гемолітичні стрептококи) зберігаються при захворюванні на шкірі до тих пір, поки не настане одужання.

Виникають деякі питання:
Чи можна використовувати лак для нігтів?

Можна, можливо. Але манікюр потрібно робити обережно, оскільки деякі маніпуляції (особливо в області нігтьового ложа) можуть привести до мікротравм, які легко інфікуються. Потрісканий лак необхідно знімати, т. К. Він перешкоджає видалення мікроорганізмів. Доцільно використовувати лак світлих тонів, щоб стежити за станом подногтевого простору. Застосування штучних нігтів медичними працівниками вкрай небажано.