Обрізання у хлопчиків
Обрізання крайньої плоті, або ціркумцізіота виключно чоловіча процедура, яку проходить сьома частина чоловічого населення планети. Обрізання у хлопчиків найчастіше проводиться з релігійних причин. Але крім релігійних мотивів, обрізання крайньої плоті може знадобитися за медичними показаннями в разі фімозу і парафимоза. Ще одна причина обрізання крайньої плоті - гігієнічна мета.
Олег Миколайович Іноземцев,
Кому це потрібно?
Якщо порівнювати країни за кількістю проведених процедур обрізання, то в європейських країнах ми не побачимо широкого розповсюдження даного вірусу. Наприклад, в Англії циркумцизіо проводиться лише у 6% чоловічого населення, а ось в Америці набагато більше - до 40-45% хлопчиків позбавляються крайньої плоті. Така ситуація обумовлена тим, що в Європі медичні працівники проти процедури обрізання крайньої плоті, т. К. На їхню думку, це травмує дитячу психіку і досить болісно.
А справді, для чого хлопчикам роблять обрізання? Перш за все це релігійні причини, а вже після - медичні показання. Обрізання з медичних причин зазвичай проводять в старшому віці (підлітковому) при таких захворюваннях, як фімоз, парафімоз, баланіт, гіпоспадія. Фімоз характеризується утрудненням виведення головки статевого члена внаслідок занадто вузький отвір крайньої плоті; при парафімозі відбувається защемлення головки статевого члена; при баланіте запалюється голівка статевого члена. Гипоспадія відноситься до вроджених захворювань, що зустрічаються у одного з 300 хлопчиків.
Ритуальне обрізання крайньої плоті характерно для іудеїв, і процедуру проводять через кілька днів після народження. А ось у мусульман такий ритуал піддається «відстрочку» і проводиться в віці 7-13 років.
Згідно з рекомендаціями американських урологів, обрізання в дитинстві знижує ризик зараження вірусом імунодефіциту людини, СНІД, захворюваннями, що передаються статевим шляхом, зменшується ризик виникнення онкологічної патології статевого органу.
А ось європейські ескулапи вважають, що не потрібно кидатися в крайності, і всього перерахованого вище можна легко уникнути, якщо дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. До того ж можливі ускладнення після обрізання крайньої плоті взагалі роблять цю операцію недоцільною.
Обрізання при захворюваннях
Як вже було сказановише, часте медичне показання до обрізання крайньої плоті - фімоз. При цьому захворюванні обрізання проводиться в лікарні. При рубцовом фимозе неможливо вивести головку статевого члена через звуження крайньої плоті. До симптомів фімозу, коли потрібно вдаватися до оперативного втручання, відносять хворобливі відчуття або дискомфорт при сечовипусканні, розбухання крайньої плотіво час сечовипускання, ослаблення струменя сечі, поява гнійних виділень і запальних явищ - почервоніння набряк шкіри. Все це - клініка загострення процесу. Якщо ж цього не спостерігається, то обрізання крайньої плоті малюкам лікарі не рекомендують робити до двох років.
Запальні захворювання головки статевого члена або крайньої плоті -баланіт і баланопостіт- характеризуються вираженою гіперемією і набряком крайньої плоті, наявністю гнійних виділень, болем при мочеіспусканіі.Еті захворювання можуть стати наслідком грибкового, бактеріального ураження або дажевоздействія добавок, які перебувають в пральному порошку. При регулярно повторюється запальної патології крайньої плоті і голівки статевого члена обрізання крайньої плоті роблять в амбулаторних умовах.
Методики обрізання крайньої плоті
Для більшості батьків процедура обрізання крайньої плоті не зовсім ясна. Розберемося. Отже, медична процедура циркумцизіо виконується кількома способами.
При обрізанні крайньої плоті у хлопчиків до дворічного віку статевої член захищають за допомогою спеціального затиску, що має форму дзвони. Цим пристосуванням перетискають крайню плоть, щоб не допустити кровотечі, а потім її видаляють. Так проводять звичайне «релігійне» обрізання.
Обрізання при фімозі проводять у старших хлопчиків, коли є возможностьотодвінутькрайнюю плоть. При цьому обережно відокремлюють внутрішній листок крайньої плоті від головки і роблять круговий висічення, циркумцизіо. Далі краю зовнішнього і внутрішнього листка з'єднують і скріплюють найтоншими саморозсмотуваний швами.
Так як обрізання крайньої плоті досить болюча операція, її потрібно проводити під місцевою анестезією, а в деяких випадках і під загальним наркозом.
Чого можна очікувати
Післяопераційна рана заживає швидко, ускладнення рідкісні. Але, як після будь-якої операції, після обрізання крайньої плоті потрібен ретельний і грамотний догляд за статевим членом: післяопераційна рана повинна міститися в чистоті, інакше може відбутися інфікування. Лікар, який проводив циркумцизіо, повинен роз'яснити батькам хлопчика правила післяопераційного догляду.
Післяопераційна ранка заживає через дві-п'ять тижнів, в залежності від організму хлопчика.
Перший тиждень після обрізання потрібно спостерігати за загоєнням ранки. Бувають випадки повільного загоєння, з розвитком запалення (висока температура, почервоніння, набряк). Це привід для звернення до лікаря і призначення антибактеріальної терапії.
Якщо операцію проводив недосвідчений хірург, то великий ризик відсікти або багато, або мало крайньої плоті. Надалі це може відбитися на чутливості статевого члена. Інша можлива неприємність при обрізанні - пошкодження уретри при операції, що призведе до больових відчуттів і затримці сечі. Саме тому обрізання крайньої плоті потрібно робити в лікарні і у досвідченого хірурга.
Догляд за малюком після обрізання
Як відомо, у маленьких дітей рани схильні до швидкому загоєнню. При появі на голівці статевого члена скоринки, після консультації з лікарем потрібно застосувати мазь, зазвичай їй буває льовомеколь.
Головне, що повинні зробити батьки після обрізання, -максимально зменшити больові відчуття, а також запобігти розвитку інфекції.
Операційні шви найчастіше розсмоктуються самі. Ранку бинтувати не слід. Знеболюючі препарати повинен призначати тільки лікар.
Купання малюка проводять в трохи підсоленій воді, що сприяє швидкому загоєнню ранки. Але в перші 2-3 дні після операції урологи не рекомендують водні процедури. А область близько ранки можна протирати вологою серветкою.
Якщо на ранку був накладений бинт, то для кращого зняття його можна «відмочити» в розчині перекису водню іліфураціліна (дві таблетки розчинити в половині склянки кип'яченої води). Це зробить зняття бинта безболісним.
Бинтова пов'язка повинна бути стерильною. Перев'язку роблять 3-6 разів на день в перші дні після операції, потім - один раз в день. Після загоєння швів ранку бинтувати не потрібно, краще щоб вона «дихала». Так швидше утворюється корочка і скорочується час епітелізації.
Якщо хлопчик знаходиться на природному вигодовуванні, то груди потрібно давати по первомутребованію, що дозволяє маляті відчувати себе комфортніше.
Використовувати антисептичні креми або лосьйони можна тільки після рекомендації лікаря. Білизна потрібно прати тільки з гіпоалергенними пральними порошками, після чого ретельно полоскати речі. Саме білизна має бути не синтетичним, а бавовняним.
Правильний догляд за малюком після обрізання крайньої плоті скоротить терміни загоєння операційної рани і зменшить психологічний дискомфорт.
35 Новомосковсктелей оцінили цю публікацію