Обчислення кольорового показника крові

Для визначення морфологічних особливостей формених елементтов крові, т. Е. Їх форми, величини, забарвлення ядер, протоплазми і т. Д. Вивчаються під мікроскопом пофарбовані мазки крові. Мазок крові роблять у такий спосіб: після уколу голкою Франка в м'якоть пальця чекають кілька секунд, поки не з'явиться крапля крові. Після цього беруть двома пальцями за довгі краї чистого знежиреного предметного скла і нижньою поверхнею його стосуються краплі крові так, щоб частина її перейшла на скло. Тепер предметне скло повертають краплею догори і кладуть на стіл або захоплюють за довгі краї його великим і вказівним пальцями лівої руки. Правою рукою беруть шліфоване покривне або предметне скло і ставлять його під кутом 45 ° до предметного скла перед краплею крові. Невеликим рухом покривного скла стосуються краю нанесеною краплі крові, після чого кров розпливається на всю ширину покривного скла. Після цього швидким рухом покривного скла від краплі вперед роблять мазок крові.

Мал. 1. Порядок пересування мазка при рахунку лейкоцитарної формули.

Через кілька хвилин, т. Е. Після того як мазок стане сухим, його фіксують в метиловий спирт 3 хвилини; мазок можна фіксувати також в абсолютному спирті або суміші Никифорова, що складається з рівних кількостей етилового спирту і ефіру. У цих фіксують рідинах мазок повинен залишатися 10-20 хвилин. Після фіксації мазок фарбують фарбою Романовського, яка складається з розчину метиленової синьки, еозину і метіленазура в метиловий спирт і гліцерині. Ця суміш фарб потрібна для того, щоб пофарбувати в різні тони ядро, протоплазму і різні включення в неї. Це дає можливість досить точно вивчити морфологічні властивості формених елементів. Фарбу Романовського наливають на мазок крові і залишають на 20-30 хвилин. Після цього фарбу зливають з мазка, промивають його струменем дистильованої води і за допомогою фільтрувального паперу обережно осушивают. На пофарбований мазок крові наносять краплю иммерсионного масла і досліджують його під великим збільшенням (іммерсійним об'єктивом мікроскопа). Так як формені елементи розташовуються в мазку нерівномірно, то для більш повного визначення їх кількості підрахунок рекомендується проводити в чотирьох місцях - в правому і лівому кутах мазка як зверху, так і знизу. В кожному згаданому місці підрахунок ведеться в декількох полях зору, але не по одній лінії, а у вигляді ламаної лінії (рис.1), т. Е. Відраховувати лейкоцити в 3-4 полях зору по вертикальній лінії зверху вниз, потім стільки ж полів зору по горизонтальній лінії, після чого підрахунок знову ведеться в полях зору по вертикальній лінії від низу до верху.

Повторюючи такий прийом, відраховувати в кожному кутку по 50 лейкоцитів, що становить в цілому 200 різних формених елементів. Для зручності підрахунку зазвичай на аркуші паперу в одну лінію пишуть назви кожного виду лейкоцитів, а саме базофіли, еозинофіли, паличкоядерні нейтрофіли, сегментоядерні нейтрофіли, лімфоцити, моноцити.

Вивчаючи мазок під мікроскопом за вказаною вище методу, визначають, які види лейкоцитів є в даному полі зору і скільки; якщо, наприклад, в поле зору є два сегментоядерних нейтрофіла, один лімфоцит і один моноцит, то на папері проти написи «сегментоядерний нейтрофіл» ставлять дві палички, проти написи «лімфоцити» - одну паличку і проти написи «моноцит» - одну паличку і т . д. поки не буде пораховано в цілому 200 різних видів лейкоцитів. Після цього виводять кількість формених елементів в процентному відношенні. Таким чином, виходить лейкоцитарна формула, яка вказує на процентне співвідношення окремих видів лейкоцитів до загальної кількості лейкоцитів крові. Результати підрахунку лейкоцитарної формули записуються в вигляді гемограми на спеціальний бланк. Якщо в крові є нормальна кількість різних форм лейкоцитів, то гемограмма буде наступною.