Нирки людини, їх будова

Нирки - парний орган (рис. 1). Вони мають бобовидную форму і розташовані в заочеревинному просторі на внутрішній поверхні задньої черевної стінки по обидві сторони від хребетного стовпа. Маса кожної нирки дорослої людини складає близько 150 м а її розмір приблизно відповідає стислому кулаку. Зовні нирка покрита щільною сполучнотканинною капсулою, яка захищає ніжні внутрішні структури органу. У ворота нирки входить ниркова артерія, з них виходять ниркова вена, лімфатичні судини і сечовід, що бере початок від балії і виводить з неї кінцеву сечу в сечовий міхур. На поздовжньому розрізі в тканини нирки чітко розмежовуються два шари.

Мал. 1. Структура сечовидільної системи: слова: нирка і сечоводи (парні органи), сечовий міхур, сечівник (із зазначенням мікроскопічної будови їх стінок; ГМК - гладком'язові клітини). У складі правої нирки показана таз (1), мозкову речовину (2) з пірамідами, що відкриваються в чашечки чашок балії; кіркова речовина нирок (3); справа: основні функціональні елементи нефрона; А - юкстамедуллярной нефрон; Б - кортикальний (інтракортикальна) нефрон; 1 - нирковий тільце; 2 - проксимальний звивистий каналець; 3 - петля Генле (що складається з трьох відділів: тонкої низхідній частини; тонкої висхідної частини; товстої висхідної частини); 4 - щільне пляма дистального канальця; 5 - дистальний звивистий каналець; 6 з'єднувальний каналец; 7- збірний проток мозкової речовини нирки.

Зовнішній шар. або коркове сіро-червоне речовина, нирки має зернистий вигляд, так як воно утворено численними мікроскопічними структурами червоного кольору - нирковими тільцями. Внутрішній шар. або мозкову речовину, нирки складається з 15-16 ниркових пірамід, вершини яких (ниркові сосочки) відкриваються в малі ниркові чашечки (великих ниркових чашок балії). У мозковому шарі нирки виділяють зовнішнє і внутрішнє мозковий речовина. Паренхіму нирки становлять ниркові канальці, а строму - тонкі прошарки сполучної тканини, в яких проходять судини і нерви нирок. Стінки чашок, чашок, мисок і сечоводів мають скоротливі елементи, які сприяють просуванню сечі в сечовий міхур, де вона накопичується до моменту його спорожнення.

Значення нирок в організмі людини

Нирки виконують ряд гомеостатических функцій, і уявлення про них тільки як про орган виділення не відображає справжнього їх значення.

До функцій нирок відноситься їх участь в регуляції:

об'єму крові і інших рідин внутрішнього середовища;
сталості осмотичного тиску крові;
сталості іонного складу рідин внутрішнього середовища та іонного балансу організму;
кислотно-лужної рівноваги;
екскреції (виділення) кінцевих продуктів азотистого обміну (сечовини) і чужорідних речовин (антибіотиків);
екскреції надлишку органічних речовин, що надійшли з їжею або утворилися в ході обміну речовин (глюкоза, амінокислоти);
артеріального тиску;
згортання крові;
стимуляції процесу утворення еритроцитів (еритропоезу);
секреції ферментів і біологічно активних речовин (ренін, брадикінін, урокіназа)
обміну білків, ліпідів і вуглеводів.

функції нирок

Функції нирок різноманітні і важливі для життєдіяльності організму.

Видільна (екскреторна) функція - основна і найбільш відома функція нирок. Вона полягає в утворенні сечі і видаленні з неї з організму продуктів метаболізму білків (сечовини, солей амонію, креагініна, сірчаної та фосфорної кислот), нуклеїнових кислот (сечової кислоти); надлишку води, солей, поживних речовин (мікро- і макроелементів, вітамінів, глюкози); гормонів і їх метаболітів; лікарських та інших екзогенних речовин.

Однак крім екскреції нирки виконують в організмі ряд інших важливих (невиделітельних) функцій.

Гомеостатическая функція нирок тісно пов'язана з видільної та полягає в підтримці сталості складу і властивостей внутрішнього середовища організму - гомеостазу. Нирки беруть участь в регуляції водного і електролітного балансу. Вони підтримують зразкова рівновага між кількістю багатьох виведених з організму речовин і їх надходженням в організм, або між кількістю утворюється метаболіти і його виведенням (наприклад, надійшла і виводиться з організму води; надійшли і виведених електролітів натрію, калію, хлору, фосфатів і ін.) . Тим самим в організмі підтримується водний, іонний і осмотичний гомеостаз, стан ізоволюміі (відносну сталість обсягів циркулюючої крові, позаклітинній і внутрішньоклітинній рідині).

Шляхом виведення кислих або основних продуктів і регулювання буферних ємностей рідких середовищ організму, нирки разом з дихальною системою забезпечують підтримку кислотно-лужного стану та ізогідрію. Нирки є єдиним органом, що виділяють сірчану і фосфорну кислоти, що утворюються при обміні білків.

Участь в регуляції системного артеріального тиску крові - ниркам належить основна роль в механізмах довгострокової регуляції артеріального тиску крові через зміну виділення води і натрію хлориду з організму. За допомогою синтезу і секреції різної кількості реніну та інших факторів (простагландинів, брадикініну) нирки беруть участь в механізмах швидкого регулювання артеріального тиску крові.

Инкреторная функція нирок - це їх здатність синтезувати і виділяти в кров ряд біологічно активних речовин, необхідних для життєдіяльності організму.

При зниженні ниркового кровотоку і гіпонатріємії в нирках утворюється ренін - фермент, під дією якого від А2 глобуліну (ангіотензиногена) плазми крові отщепляется пептид ангіотензин I - попередник потужного сосудосуживающего речовини ангіотензину II.

У нирках утворюються брадикинин і простагландини (А2. Е2), що розширюють судини і знижують артеріальний тиск крові, фермент урокиназа, що є важливою складовою частиною фібринолітичної системи. Він активує плазміноген, що викликає фібриноліз.

При зниженні в артеріальній крові напруги кисню в нирках утворюється еритропоетин - гормон, що стимулює еритропоез в червоному кістковому мозку.

При недостатньому утворенні еритропоетину у хворих з важкими нефрологічними захворюваннями, з віддаленими нирками або протягом тривалою часу проходять процедури гемодіалізу часто розвивається виражена анемія.

У нирках завершується утворення активної форми вітаміну D3 - кальцитріолу, необхідного для абсорбції кальцію і фосфатів з кишечнику і їх реабсорбції з первинної сечі, що забезпечує достатній рівень цих речовин в крові і їх депонування в кістках. Таким чином, через синтез і виділення кальцитриола нирки забезпечують регуляцію надходження кальцію і фосфатів в організм і в кісткову тканину.

Метаболічна функція нирок полягає в їх активній участі в метаболізмі поживних речовин і перш за все вуглеводів. Нирки поряд з печінкою є органом, здатним синтезувати глюкозу з інших органічних речовин (глюконеогенез) і виділяти її в кров для потреб всього організму. В умовах голодування до 50% глюкози може надходити в кров з нирок.

Нирки беруть участь в обміні білків - розщепленні білків, реабсорбіровать з вторинної сечі, освіті амінокислот (аргініну, аланіну, серину та ін.), Ферментів (урокіназа, ренін) і гормонів (еритропоетин, брадикінін) з їх секрецією в кров. У нирках утворюються важливі компоненти клітинних мембран ліпідної і гліколіпідной природи - фосфоліпіди, фосфатидилинозитол, триацилгліцеролів, глюкуроновая кислота та інші речовини, що надходять в кров.

Особливості кровопостачання і кровотоку в нирках

Кровопостачання нирок унікально в порівнянні з іншими органами.

Велика питома величина кровотоку (на 0,4% від маси тіла, 25% - від МОК)
Висока величина тиску в клубочкової капілярах (50-70 мм рт. Ст.)
Сталість кровотоку незалежно від коливань системного артеріального тиску (феномен Остроумова - Бейліса)
Принцип подвійної капілярної мережі (2 системи капілярів - клубочкова і околоканальцевой)
Регіонарні особливості в органі: співвідношення кіркова речовина. зовнішній шар мозкової речовини. внутрішній шар -> 1: 0,25: 0,06
Артеріовенозна різниця по О2 невелика, але його споживання досить велика (55 мкмоль / хв • г)

Мал. Феномен Остроумова - Бейліса

Феномен Остроумова - Бейліса - механізм миогенной ауторегуляції, що забезпечує сталість ниркового кровотоку незалежно від зміни системного артеріального тиску, завдяки якому величина ниркового кровотоку підтримується на постійному рівні.

Медицина