Невус хоріоідеї на оці - види, симптоми і лікування (фото)

Невус хоріоідеї нагадує родима пляма, яке розташоване в глибинних структурах очі. Виявляє це утворення лікар-офтальмолог під час огляду пацієнта. Страждають невусом приблизно 8-10% людей, причому частіше його розвиток спостерігається у осіб з блакитними очима і світлою шкірою. Хоріоідея не має нервових закінчень, тому процеси, що розвиваються в ній, не завдають пацієнтові болю.

Як утворюється невус хоріоідеї

Під поняттям хоріоідеї розуміють судинну оболонку, яка проходить під склерою на задній частині ока, підтримує в постійному стані внутрішньоочний тиск і забезпечує харчуванням колб і паличок сітківки. Хоріоідея складається з декількох шарів, кожен з них містить пігментні клітини. Невус розвивається з клітин надсудинне зовнішньої пластинки, а потім може поширюватися на більш глибокі тканини.

Починає розвиватися невус зазвичай при народженні дитини, але в цей час він не помітний. Фарбування пігментом зазвичай починається перед початком статевого дозрівання, приблизно в 11-14 років, а наступний сплеск скупчування пігменту доводиться на зрілий вік. Освіти пігментуються не у всіх пацієнтів.

Причини виникнення невусів і їх пігментація невідомі. У чоловіків і жінок зустрічається в рівній кількості. Часто невус утворюється лише на одному оці.

У чому небезпека?

Пігментні плями можуть перероджуватися в злоякісну пухлину, не виняток і невус хоріоідеї. Небезпека полягає в тому, що під впливом ультрафіолету клітини невуса трансформуються в ракові і утворюється меланома. Освіта змінює при цьому розмір і колір. Пігментний невус кон'юнктиви зазвичай обмежує поле зору, в такому випадку пацієнту показано видалення родимки лазером.

Класифікація

Залежно від місця розташування невус ділиться на наступні види.

Невус сітківки ока, хоріоідеї. Новоутворення хоріоідеї зазвичай доброякісні, вражають задню судинну оболонку очей. Протікає цей вид патології безсимптомно. Відмінні риси невуса хоріоідеї: пляма має чіткі краї і плоску форму, розміри зберігаються протягом тривалого часу.
Невус райдужки ока. У цьому місці кількість меланіну визначає колір освіти в райдужній оболонці.
Невус кон'юнктиви. Зустрічається рідко, вражає близько 5% людей. Легко піддається діагностуванню через специфічне розташування.
Невус навколо очей. У практиці офтальмологів таке відхилення у здоров'ї зустрічається досить часто, коли освіту родимок відбувається на століттях і біля лежачих покривах, легко діагностується. Колір таких невусів - від світлого до темного коричневого.

Також виділяються невуси в оці прогресуючі і стаціонарні.

Прогресуючий невус з плином часу збільшується в обсязі, часто має місце зміна форми, нечіткість меж, неоднорідність забарвлення. У сітківці ока відзначаються дистрофічні зміни і здавлювання хоріоідальних судин. У більшості випадків настає серозна відшарування сітківки. Є велика ймовірність зниження зору, поява перед очима митних плям, відзначається також спотворене зображення. Дану групу невусів відносять до групи високого ризику переродження в злоякісні клітини. Виявляється невус при спостереженні його в динаміці. При виявленні у пацієнта прогресуючого невуса йому надають статус підозрілого.
Стаціонарний типовий невус хоріоідеї являє собою плоске або злегка виступає освіту круглої або овальної форми сіро-зеленого кольору, розмір діаметра - 1-6 мм, межі розпливчасті або чіткі. Для даного виду невуса характерна відсутність зростання і постійна забарвлення. При стаціонарному невуси сітківці не підлягає змінам, зір не порушується.

В окрему групу виділяють атипові безпігментні невуси, яких оточує зона атрофії оболонки судин блідою забарвлення. Гістологія клітин виявляє наявність злоякісності.

діагностика

У більшості випадків невуси виявляються випадково при огляді очного дна (офтальмоскопії). Остаточно діагноз ставлять після динамічного спостереження, використовуючи кольорові фільтри. Наприклад, в червоному кольорі невус дуже добре проглядається, в зеленому кольорі невус зникає, а зміни видно тільки в шарах сітківки.

У деяких випадках призначають УЗД. Часто проводиться дослідження судин дна ока при введенні флуоресцеїну (контрастної речовини), яке має назву флуоресцентна ангіографія. Таке дослідження при стаціонарних невуса вказує на відсутність змін в судинах. При прогресуючій формі встановлюється пропотеваніе речовини крізь стінку судин, які до нього прилягають.

Якщо діагностовано типовий невус, то лікувати його не потрібно, але потрібен постійний контроль лікаря і часте відвідування офтальмолога. Зазвичай освіту оглядають кожні півроку і в разі його зростання пацієнту необхідно хірургічне втручання. При огляді кожен раз здійснюють фотореєстрація очного дна. Для призначення терапевтичного впливу лікарем встановлюється найбільш точне розташування освіти, поширеність процесу і його розмір.

Пацієнтів з невусами спостерігають в динаміці і в разі інтенсивного зростання призначають їх видалення. Таке видалення виробляють виключно в офтальмологічних клініках, використовуючи такі методики:

електроексцизія, - суть проведення такого втручання полягає в висічення пігментної плями електроскальпель, що забезпечує високу точність; одночасно пацієнтові проводять пластику дефекту рогівки або кон'юнктиви;
лазеротерапія, - найбільш часто використовувана методика з видалення невусів, обгрунтована низьким рівнем травматичності і можливістю видаляти новоутворення в важкодоступному місці на оболонці ока;
традиційна хірургія очі, - проводиться за типом невідкладної допомоги, при значних розмірах доброякісних утворень.

Оперативне втручання при невуса показано тоді, коли є симптоми злоякісного переродження або при зниженій гостроті зору. Дані операції зазвичай абсолютно безболісні і безпечні для хворого.

Стаціонарний вид невуса має успішний результат. У разі, коли діагностовано прогресуючий невус, на ранніх стадіях проводять його видалення і прогноз також буде сприятливим. Атипові невуси потенційно небезпечні, тому як мають тенденцію до злоякісного переродження, з відповідним прогнозом.

Головна
інші захворювання

(Поки оцінок немає)