Невідкладна кардіологічна допомога - інфаркт міокарда

В організації медичної допомоги виключно важливе місце займає невідкладна кардіологічна допомога, яка представляє комплекс екстрених заходів для діагностики, лікування і профілактики гострих порушень систем організму при ССЗ. Стану, при яких виникає необхідність в невідкладної кардіологічної допомоги, відрізняються широким розмаїттям по своїх механізмах, характеру і прогнозу: від нападу тахіаритмії або гіпертонічного кризу до раптової смерті (вУкаіни приблизно 250 тис. Осіб щорічно помирають раптово від зупинки серця). Одночасно з цим саме для гострої серцево-судинної патології типова раптовість розвитку, миттєві, як негативні, так і позитивні, реакції на зовнішні чинники і допомогу, що надається, швидка трансформація донного стану в інше, в тому числі що загрожує життю і вимагає проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Втрата часу може бути непоправною. У зв'язку з цим головними принципами організації невідкладної кардіологічної допомоги на догоспітальному етапі служить активне, раннє використання програм першої долікарської допомоги, надання невідкладної допомоги при першому контакті з пацієнтом в достатньому обсязі і в рамках відповідного типу лікувального закладу стандарту, своєчасна і безпосередня (без додаткових проміжних етапів) передача хворого лікарям-фахівцям. У той же час перспективи організації екстреної допомоги пов'язані з необхідністю підготовки основ невідкладної кардіологічної допомоги не тільки медичних, але і парамедицинских кадрів, а також із забезпеченням спеціальним обладнанням (в першу чергу, дефібрилятором) місць масового скупчення людей.

Невідкладну кардіологічну допомогу хворому можна надавати на догоспітальному і госпітальному (стаціонарному) етапах. Перехід з одного етапу на інший у випадках неефективності заходів здійснюють в стислі терміни. На догоспітальному етапі проводять необхідні заходи для купірування гострого стану і визначають тактику ведення хворих, проводять первинну сортування пацієнтів за ступенем тяжкості їх стану. Умовно цей етап надання допомоги поділяють на п'ять рівнів:

· I - самодопомога, яка надається хворим, навченим спеціальним прийомам купірування, наприклад пароксизму миготливої ​​аритмії або іншого гострого стану в рамках індивідуальної програми, підібраною лікуючим лікарем;

· II - допомога, яку можуть надати лікарі амбулаторно-поліклінічних установ нетерапевтичного профілю (спеціаізірованние диспансери, консультації та ін.);

· III - допомога, доступна в амбулаторно-поліклінічних установах терапевтичного профілю, багатопрофільних поліклініках, офісі лікаря загальної практики;

· IV - допомога, доступна лікарям (фельдшерам) лінійних бригад швидкої (невідкладної) допомоги;

· V - допомога, що надається лікарями спеціалізованих бригад швидкої (невідкладної) допомоги.

Госпітальний етап включає заходи, спрямовані на уточнення діагнозу і надання кваліфікованої лікувальної допомоги. Він починається відразу ж при надходженні хворого в приймальне відділення і триває в спеціалізованому відділенні до моменту досягнення максимального терапевтичного ефекту, визначення прогнозу захворювання. Медичну допомогу надають лікарі, які мають підготовку з невідкладної кардіологічної допомоги, при необхідності залучають суміжних фахівців. Переклад пацієнта в кардіологічне або інше профільне відділення здійснюють при стабілізації стану хворого для проведення подальших діагностичних і лікувальних заходів. Рух пацієнтів по відділенням стаціонару повинно бути обгрунтовано зміною діагностичної концепції та плану лікування хворого.

Інший напрямок розвитку екстреної допомоги - розробка мобільних систем надання високотехнологічної кардіологічної допомоги. Найбільш активно такі форма роботи впроваджують в регіонах з високою гостротою проблеми коронарних катастроф і великий розкиданістю населених пунктів (регіони Сибіру - Лисичанськ, Одеса, Константіновкаоград, Бердянськ, Горлівка, Нікополь, Чернівці). Модель організації невідкладної кардіологічної допомоги у великому місті (Москва, Харків) розглядає його розподіл на декілька територій з повною автономної організацією допомоги кардіологічним хворим (машини швидкої допомоги, прикріплені до стаціонарів, кардіологічні кабінети і реабілітаційні центри).

Ріс.2-2 Динаміка показників смертності від ССЗ вУкаіни