Нетримання сечі - причини, лікування, операція

Нетримання сечі - виділення сечі, що не контрольоване людиною, яка виявляється візуально.

Згідно зі статистикою, нетримання сечі трапляється в 14-56% випадків. Але дані показники досить суперечливі, так як звернення за медичною допомогою при даному захворюванні дуже низька.

Класифікація нетримання сечі

Нетримання сечі поділяється на справжнє і хибне.

Помилковим нетриманням сечі називається мимовільне виділення сечі, при якому людина не відчуває позиву до сечовипускання. Причинами нетримання сечі помилкового можуть бути вроджені або придбані дефекти сечоводу, сечівника або сечового міхура. Як правило, придбані дефекти виникають в результаті травми, що порушує цілісність сечовивідних шляхів.

Істинне нетримання сечі ділять на:

• стресове нетримання, що виникає при надмірному напруженні;
• ургентне нетримання - мимовільне сечовипускання з попереднім невідкладним позивом;
• змішане нетримання - поєднання ургентного і стресового нетримання;
• енурез - будь-яка неконтрольована втрата сечі;
• Нічне нетримання сечі;
• постійний енурез;
• ситуаційне нетримання сечі (при сильному сміху або статевому акті).

Причинами нетримання сечі істинного може бути безліч факторів. Спостерігається даний симптом при пошкодженнях спинного мозку, запущеному циститі, спинномозкової грижі, ускладненому сморщивании сечового міхура.

Нетримання сечі при напрузі обумовлено ослабленням сфінктерів сечового міхура і слабким тонусом м'язів тазового дна. У чоловіків нетримання сечі нерідко трапляється після перенесених оперативних втручань на шийці сечового міхура, насіннєвому горбку або передміхуровій залозі. У жінок в період клімаксу причиною нетримання сечі стає порушення функції замикальних апарату сечового міхура або порушення тонусу детрузора внаслідок дефіциту естрогену.

Основними причинами нетримання сечі є:

• похилий вік;
• дефіцит естрогену у жінок в період менопаузи;
• порушення кровообігу;
• інфравезікальная обструкція;
• сенсорні порушення;
• вплив серотоніну і простагландинів;
• анатомічні зміни положення сечового міхура і уретри;
• міогенні порушення.

Нічне нетримання сечі зустрічається переважно у дітей, хоча буває і у дорослих людей. Найпоширенішою причиною нічного нетримання сечі є переляк або сильна психологічна травма.

Діагностика нетримання сечі

Певну складність в діагностиці нетримання сечі представляють різні ектопії гирла сечоводу. Як правило, ектопірованного гирлі визначають при інструментальному дослідженні (огляд піхви через дзеркало, Уретроцистоскопия, ректоскопія). Іноді для виявлення причини нетримання сечі доцільно застосувати індігокарміновую пробу. Для цього внутрішньовенно вводять розчин индигокармина 0,4% в кількості 5 мл і спостерігають, як він буде виділятися разом з сечею з ектопірованного гирла.

Також в діагностиці нетримання сечі застосовують такі методи:

• Огляд на гінекологічному кріслі. За допомогою даного методу діагностики можна визначити наявність і ступінь опущення стінок піхви, цистоцеле, матки.
• Кашлевой тест, за допомогою якого можна отримати візуальне доказ нетримання сечі при напрузі.
• Прокладочний тест.
• Рентгенологічні методи дослідження, такі як уретроцистографія. За допомогою даних методів можна визначити форму сечового міхура, стан його шийки і динаміку змін при напрузі і в спокої.
• Ультразвукові методи діагностики. Правильно виконане УЗД промежини дає таку ж інформацію, що уретроцистографія, тільки при цьому пацієнт не піддається променевому навантаженні.

Для вибору адекватного лікування нетримання сечі основою є уродинамічне дослідження пацієнта, доповнене щоденником мочеиспусканий. Уродинамічне дослідження проводиться з метою визначення параметрів евакуаторної і накопичувальної функцій сечового міхура.

Останнім часом набуває поширення метод МРТ при обстеженні жінок з нетриманням сечі при напрузі.

Лікування нетримання сечі

Залежно від причини захворювання лікування нетримання сечі може бути:

• консервативним;
• хірургічним (операція при нетриманні сечі).

Консервативні методи показані пацієнтам з легким ступенем нетримання при напрузі, ургентному нетриманні, викликаним гіперактивністю уретри або детрузора. Лікування нетримання сечі при напрузі має два напрямки: гальмування активності детрузора і підвищення тонусу замикальних апарату сечового міхура.

Вважається, що ургентне і стресове нетримання сечі у жінок в період клімаксу - це наслідки нестачі естрогену, тому їм призначають естрогенвмісні препарати. Як правило, це призводить до досить позитивних результатів.

При консервативному лікуванні нетримання сечі лікар нормалізує раціон харчування пацієнта, збільшує йому фізичні навантаження. До народного лікування нетримання сечі слід в першу чергу віднести лікувальну фізкультуру. Вона сприяє поліпшенню кровопостачання органів малого тазу, підвищує компенсаторну функцію дихальної та серцево-судинної систем, зміцнює м'язово-зв'язковий апарат і сприяє нормалізації психічного стану пацієнтів.

При легкому ступені нетримання може допомогти таке народне лікування нетримання сечі, як песарії. Вони, звичайно, не усувають причину захворювання, але здатні допомогти пацієнтові уникнути конфузу. Слід зазначити, що пацієнтові суттєве незручність заподіює необхідність вилучення пессарія перед сечовипусканням і подальше його встановлення. Крім того, деякі пацієнти відзначають, що при використанні пессарія можуть з'являтися пролежні.

Позитивний ефект в лікуванні нетримання сечі спостерігається після електростимуляції тканин і органів таза. А при легкому ступені нетримання сечі деякі пацієнти відзначили позитивний ефект від голковколювання.

До малоінвазивних операцій при нетриманні сечі можна віднести ін'єкційне лікування у жінок з вираженим опущеними сечового міхура і стінок піхви, а також з нейрогенними розладами сечовипускання. При проведенні ін'єкційної терапії використовують тефлонову пасту, колаген, гомогенізований аутожира і інші субстанції.

Слід також зазначити трансвагинальную операцію при нетриманні сечі 1-2 типів - уретроцервікопексію. Останнім часом широкого поширення набули петльові або слінгові операції при нетриманні сечі. Як вільної петлі використовують клапоть з передньої стінки піхви, м'язово-апоневротический клапоть, клапоть шкіри або синтетичні матеріали. Про остаточний результат оперативного лікування можна судити після закінчення як мінімум трьох років після проведення втручання.

Чи знаєте ви, що:

Якщо посміхатися всього два рази в день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів і інсультів.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.

Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - ​​собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.

Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.

Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.

Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.

Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.

Здорова спина: інструкція із застосування мазі Салвісар

Більшість людей протягом життя принаймні один раз стикалися з такою проблемою, як біль в спині, що є досить поширеною скаргою.