Несумісність лікарських засобів - це
Несумісність лікарських засобів
ослаблення, втрата, перекручення лікувальної дії, або посилення побічної або токсичного ефекту лікарських засобів в результаті їх взаємодії. Розрізняють фармакологічну і фармацевтичну Н.л.с. Під фармакологічної несумісністю увазі небажані зміни дії двох і більше лікарських препаратів при спільному або послідовному їх введенні в організм. При цьому прояви несумісності можуть бути обумовлені змінами фармакокінетики або фармакодинаміки лікарських засобів. Конкретні механізми розвитку фармакологічної Н.л.с. ідентичні загальним механізмам їх взаємодії (див. Взаємодія лікарських засобів).
Фармацевтична Н.л.с. виникає в тих випадках, коли два або кілька лікарських речовин, взаємодіючи один з одним в процесі приготування комбінованих лікарських форм, втрачають властиві їм фармакологічні властивості і набувають якості, несприятливо позначаються на організмі. Вона обумовлена фізичними, фізико-хімічними або хімічними властивостями лікарських речовин, наприклад недостатньою розчинністю або повної розчиняється в розчиннику, коагуляцією, відсирівання і розплавленням порошкоподібних речовин у зв'язку з підвищенням їх гігроскопічності. При цьому можливе утворення осаду, зміна кольору, запаху, смаку або консистенції лікарської форми.
Фармацевтична несумісність може також спостерігатися при змішуванні декількох препаратів в одному шприці або системі для парентерального введення, а також у разі невідповідності властивостей розчинника і розчиняється в ньому препарату. Так, розчини глюкози, в які для їх стабілізації додають 0,1 н. розчин соляної кислоти і натрію хлорид (рН розчинів - 3,0-4,0), не можна використовувати для розведення лікарських препаратів з властивостями слабких кислот (наприклад, барбітуратів, сульфаніламідів, метициллина), тому що вони випадають в осад у кислому середовищі. Нестабільні в кислих розчинах препарати бензил-пеніциліну, ампіцилін, гепарин. еуфілін. У той же час норадреналін більш стійкий в кислому середовищі. У фізіологічному розчині натрію хлориду, що має слабокислу або нейтральну реакцію, можна розводити більшість лікарських засобів. Однак норадреналін в цьому середовищі нестабільний. Щоб уникнути утворення осаду не рекомендується змішувати в одному шприці розчини барбітуратів (гексенала, тіопентал-натрію і ін.), Похіднихфенотіазину (аміназину і ін.), Вітамінів групи В, фуросеміду і деяких інших препаратів з розчинами інших лікарських засобів. Несумісні в інфузійних розчинах гепарин з гідрокортизоном, тетрациклінами, гентаміцином, канаміцином або стрептоміцином; карбенициллин - з гентаміцином і канаміцин, антибіотики групи пеніциліну - з гентаміцином і тетрациклінами (у вигляді гидрохлоридов); тетрациклін (у вигляді гидрохлоридов) - з гідрокортизоном, солями кальцію, антибіотиками групи пеніциліну. При змішуванні зазначених препаратів відбувається інактивація одного з інгредієнтів або випадає осад.
Інсулін зберігає активність як у розчині глюкози, так і в розчині натрію хлориду. Однак не слід вводити в одному шприці препарати інсуліну пролонгованої дії, що містять протамин (протамін-цинк-інсулін, суспензія інсулін-протаміну), і звичайного інсуліну (інсулін для ін'єкцій, суінсулін), тому що що міститься в препаратах пролонгованої дії надлишок протамина взаємодіє з інсуліном.
З метою попередження небажаної взаємодії не рекомендується додавати лікарські препарати до введеної в організм крові і її компонентів, розчинів амінокислот.
Несумісність лікарських засобів може носити абсолютний і відносний характер. При абсолютній Н.л.с. у відповідь на спільне введення декількох ліків розвиваються важкі реакції організму, іноді загрозливі для життя хворого. Подібні реакції виникають, наприклад, в результаті взаємодії антидепресантів з групи інгібіторів моноаміноксидази (ніаламід та ін.) З леводопою, ефедрином, трициклічнимиантидепресантами і резерпіном. У більшості випадків несумісність носить відносний характер, коли несприятливі наслідки взаємодії лікарських засобів спостерігаються лише при певних умовах і не представляють безпосередньої загрози для життя хворого
Явища Н.л.с. частіше виникають при призначенні препаратів невеликий широти терапевтичної дії, наприклад антикоагулянтів непрямої дії, пероральних протидіабетичних засобів, цитостатичних препаратів, серцевих глікозидів, протиепілептичних засобів та ін. Імовірність її виникнення тим вище, чим більше лікарських препаратів отримує пацієнт одночасно. Ризик Н.л.с. підвищується при призначенні їх у великих дозах, при деяких патологічних станах (хворобах печінки, нирок, гипоальбуминемии), індивідуальні особливості метаболізму лікарських речовин і відсутності узгодженості в призначеннях ліків різними лікарями одному хворому.
Ризик небажаної взаємодії лікарських засобів можна зменшити, замінивши потенційно більш небезпечні з точки зору взаємодії препарати на менш небезпечні з тієї ж фармакологічної групи. Наприклад, з антикоагулянтами непрямої дії в разі необхідності доцільно призначати індометацин замість бутадиона, парацетамол - замість кислоти ацетилсаліцилової, бензодіазепіни - замість барбітуратів. Взаємодія лікарських речовин в процесі всмоктування можна зменшити, рекомендуючи хворому приймати різні препарати не одночасно, а через певні проміжки часу.
У табл. 1 наведені лікарські засоби. застосування яких в поєднанні з іншими препаратами або на тлі їх дії може привести до небажаних ефектів.
Лікарські засоби (I група), застосування яких в поєднанні з іншими лікарськими засобами (II група) або на тлі їх дії може привести до виникнення небажаних ефектів
| Лікарські засоби | Ймовірні прояви | Можливий механізм |
Несумісність лікарських засобів з алкоголем. Маючи певну фармакологічну активність (впливом на функції ЦНС травного тракту та інших органів), алкоголь може взаємодіяти з багатьма лікарськими засобами, що призводить до змін спричинених ними або алкоголем ефектів. В абсолютній більшості випадків взаємодія між алкоголем і лікарськими засобами призводить до несприятливих наслідків (небажаного зміни терапевтичних ефектів лікарських препаратів, посилення їх побічної та токсичної дії, посилення впливу алкоголю на ЦНС і ін.) І тому розглядаються як несумісність ліків і алкоголю.
Несумісність між алкоголем і ліками, так само як і несумісність між лікарськими засобами, може розвиватися в результаті їх фармакодинамічної або фармакокінетичної взаємодії. Так, взаємне посилення пригнічуючої дії на ЦНС алкоголю і багатьох нейротропних препаратів (снодійних засобів, нейролептиків, транквілізаторів і ін.) є наслідком фармакодинамічної взаємодії між алкоголем і цими препаратами, що володіють односпрямованим з алкоголем впливом на міжнейронну передачу збудження в ЦНС Прикладом фармакокінетичною несумісності є розвиток так званої антабус-алкогольної реакції, що виявляється задишкою, тахікардією, гіпотензією та іншими ознаками токсичної дії утворюється з алкоголю ацетальдегіду, при одночасному прийомі алкоголю і таких препаратів, як гризеофульвін. метронідазол, фуразолідон, фурадонін та ін. Вони подібно тетураму (антабусу) інгібують фермент альдегіддегідрогеназу і внаслідок цього порушують метаболізм алкоголю в печінці на стадії освіти ацетальдегіду. У свою чергу, алкоголь може несприятливо впливати на фармакокінетику деяких лікарських препаратів. Так, при одночасному прийомі алкоголю і препаратів літію навіть в терапевтичних дозах можливий розвиток інтоксикації літієм, тому що алкоголь сприяє підвищенню концентрації іонів літію в крові. Основні лікарські засоби, несумісні з алкоголем (при одночасному або послідовному введенні в організм), наведені в табл. 2.
Лікарські засоби, застосування яких одночасно з алкоголем зможе привести до небажаного зміни їх ефектів або дії алкоголю
| Лікарські засоби | Наслідки взаємодії з алкоголем |
| іншого хімічної будови (мепротан | стану |
Як прояв несумісності розглядається і небажана зміна ефектів лікарських засобів, що розвивається у осіб, систематично зловживають алкоголем (наприклад, при побутовому пияцтві), коли лікарські препарати вводяться в організм не одночасно з алкоголем. Однією з причин такого роду несумісності є феномен індукції печінкових ферментів при систематичному вживанні алкоголю, що проявляється підвищенням їх активності, В результаті послаблюються ефекти ряду лікарських препаратів (барбітуратів, дифеніну, карбамазепіну, антикоагулянтів непрямої дії, пероральних антидіабетичних засобів, доксицикліну, рифампіцину та ін .), які метаболізуються в печінці за участю зазначених ферментів. Однак індукція цих ферментів під впливом систематичного вживання алкоголю може спостерігатися тільки при відсутності порушень антитоксичної функції печінки. При розвитку алкогольного гепатиту або цирозу печінки індукція ферментів змінюється зниженням їх активності. При цьому ефекти препаратів, які метаболізуються мікросомальними ферментами печінки, посилюються.
З іншого боку, деякі лікарські препарати (тетрацикліни, анаболічні стероїди. Протизаплідні засоби. Ізоніазид та ін.) Підсилюють здатність алкоголю викликати фіброзні зміни в печінці. В окремих випадках алкоголь сприяє утворенню з лікарських препаратів токсичних метаболітів. З цієї причини, наприклад, підвищується гепато- і нефротоксичність парацетамолу для осіб, систематично приймають алкоголь в процесі терапії даним препаратом. Необхідно також мати на увазі, що вживання алкоголю одночасно з деякими нейротропними препаратами (снодійними, транквілізаторами та ін.) Сприяє розвитку політоксікоманій.
Дивитися що таке "Несумісність лікарських засобів" в інших словниках:
НЕСУМІСНІСТЬ лікарських засобів - несумісність лікарських засобів, порушення властивостей або дії одних лікарських речовин під впливом інших. В результаті Н. л. с. приготоване ліки можуть придбати не той вид, який припускали, воно буде діяти слабкіше ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник
НЕСУМІСНІСТЬ - (лат. Incompatibili tas), термін, що позначає різні властивості лікарських речовин, що виключають спільне їх вживання в одній лікарській комбінації (суміш, розчин). Н.чаще розуміється як встановлений хім. взаємодія ... ... Велика медична енциклопедія
Побічна дія лікарських засобів - небажані ефекти, що виникають при застосуванні лікарських засобів в лікувальних дозах. Небажані ефекти, що викликаються лікарськими засобами в дозах, що перевищують терапевтичні, розглядаються як токсичні. Побічні ефекти ... ... Медична енциклопедія
Фармакотерапія - I фармакотерапія (грец. Pharmakon ліки + therapeia лікування) лікування хворого (хвороб) лікарськими засобами. У традиційному розумінні Ф. один з основних методів консервативного лікування (Лікування). Сучасна Ф. є ... ... Медична енциклопедія
Фармакологія клінічна - (грец. Pharmakon ліки + logos вчення) розділ фармакології та клінічних дисциплін, що вивчає дію ліків на людину. Як наукова дисципліна Ф. к. Виникла в 30 х рр. 20 в. але придбала виняткову важливість і виділилася в ... ... Медична енциклопедія
Взаємодія лікарських засобів - кількісну або якісну зміну ефектів, що викликаються лікарськими засобами при одночасному або послідовному застосуванні двох і більше препаратів. Розрізняють фармакологічне і фармацевтичне взаємодія лікарських ... ... Медична енциклопедія
Фармакокінетика - I Фармакокінетика (грец. Pharmakon ліки kinētikos відноситься до руху) розділ фармакології, що вивчає закономірності всмоктування, розподілу, метаболізму і виділення лікарських засобів. Дослідження цих закономірностей засноване на ... ... Медична енциклопедія
Хіміотерапія - I Хіміотерапія лікування інфекційних, інвазійних хвороб і злоякісних новоутворень за допомогою хіміотерапевтичних засобів, тобто лікарських речовин, вибірково пригнічують в організмі людини розвиток і розмноження збудників ... ... Медична енциклопедія
Лікарські засоби - I лікарські засоби хімічні сполуки природного або синтетичного походження і їх поєднання, що застосовуються для лікування, попередження і діагностики захворювань людини і тварин. До лікарських відносять також препарати для ... ... Медична енциклопедія
- Зіпрекса зідіс 10 мг № 28 таблетки діспергіруемие. Антипсихотичний препарат (нейролептик) фізико-хімічні властивості, СКЛАД І УПАКОВКА Ліофілізат для приготування розчину для в / м введення жовтого кольору. 1 фл. оланзапін 10 мгВспомогательние ... Детальніше Купити за 4797 руб
- Зіпрекса зідіс 5 мг № 28 таблетки діспергіруемие. Антипсихотичний препарат (нейролептик) фізико-хімічні властивості, СКЛАД І УПАКОВКА Ліофілізат для приготування розчину для в / м введення жовтого кольору. 1 фл. оланзапін 5 мгВспомогательние ... Детальніше Купити за 2597 руб
- Зіпрекса 5 мг № 28 таблетки. Антипсихотичний препарат (нейролептик) фізико-хімічні властивості, СКЛАД І УПАКОВКА Ліофілізат для приготування розчину для в / м введення жовтого кольору. 1 фл. оланзапін 5 мгВспомогательние ... Детальніше Купити за 2385 руб