Нестабільність колінного суглоба лікування синдрому, ступеня і симптоми хронічної нестабільності

Неполадки при роботі будь-якого органу здатні змінити якість життя людини. Так, колінні суглоби грають найважливішу роль при рухової активності різного характеру. У статті розповімо про нестабільність колінного суглоба, з'ясуємо причини виникнення проблеми, розберемося з методиками лікування.

Що являє собою нестабільність колінного суглоба, і причини виникнення проблеми

Щоб діагностувати нестабільність області коліна, необхідно провести обстеження, коли пошкоджена кінцівка знаходиться в спокої, а також під час рухової активності. Тому поставити діагноз не так просто.

Через підвищених навантажень на кінцівки, або при травмуванні, може статися розрив меніска, або відділення його частин від суглобової капсули.

Нестабільність коліна важко діагностувати через підвищений м'язового напруження, яке виникає на початкових стадіях пошкодження. Нерідкі випадки, коли звернення за лікарською консультацією сильно запізнюється.

Чому виникає проблема?

Нестабільність в області коліна може турбувати в будь-якому віці, якщо вести рухливий спосіб життя, або ж професійно займатися спортом (командними іграми). До основних причин, що призводить до нестабільного стану колінного суглоба, відносяться:

• періодично повторювані пошкодження коліна;
• розтягнення, надриви зв'язок і м'язових волокон;
• травми механічного походження;
• удари;
• підвищене навантаження, що виникає при певному положенні кінцівки, або при виконанні одноманітних вправ з упором на коліно;
• одноманітні, повторювані рухи коліна (згинання, розгинання);
• несподівані рухи коліном (при спотикання або подворачіваніе ноги);
• падіння з високих поверхонь;
• аварійні ситуації (транспортні аварії).

У разі нещасного випадку може статися пошкодження однієї або декількох зв'язок. Більш серйозні пошкодження супроводжуються розривами менісків і сухожиль.

ступеня нестабільності

До нестабільності кінцівок в області колін можуть привести і супутні хвороби. Наприклад, гіпотонія може стати причиною поступової деформації суглобової тканини, і знизити функції чотириголового стегнової м'язи.

Згідно тяжкості перебігу захворювання, виділяють наступні ступені нестабільності колінного суглоба:

1. легка. При початковій стадії відбувається поверхневе зміщення суглоба на 5 мм. Суглобова капсула має часткові пошкодження при розслаблених зв'язках;
2. середня. Зсув поверхонь суглоба перевищує 5 мм, і може просунутися до позначки 10 мм. Спостерігаються проблеми зі зв'язкою (хрестоподібної);
3. важка. Зсув зашкалює за 10 мм, і відбувається надрив хрестоподібної зв'язки (передній, задній, або обох).

При діагностичних дослідженнях нестабільність розраховувати не міліметрами, а градусами. Чим більше зміщення, тим більше небезпечним вважається пошкодження. Мінімальний градус буде з відміткою 5, середній в інтервалі від 5 до 8, а при важких випадках відмітка перевищить 8 градусів.

Симптоми нестабільності колінного суглоба виглядають наступним чином:

Перераховані симптоми є порушенням нормальної роботи коліна, через травмування зв'язок і меніска.

діагностика

Щоб поставити діагноз, спочатку проводиться візуальний огляд постраждалої кінцівки.

Якщо в результаті пошкодження виникла гематома, то анестезуючий засіб вводиться прямо в колінний суглоб, щоб усунути больові відчуття і дозволити м'язам розслабитися. При необхідності беруть пункцію.

Наступними діагностичними заходами буде магнітно-резонансна терапія, рентгенографія або дослідження томографом. При деяких випадках використовують метод артроскопії. Під час дослідження і встановлення діагнозу, оглядається стан зв'язок, і прилеглих до потерпілого ділянці тканин.

Після встановлення остаточного діагнозу, призначається лікування.

Синдром шухляди

Під час діагностичних дослідженнях використовують спеціальні методи тестування. Так, щоб діагностувати стадію травмування передньої зв'язки (хрестоподібної), застосовують клінічне тестування.

Синдром шухляди колінного суглоба (надлишкове зміщення гомілки наперед) проводиться на основі зміщення гомілки (наперед). Виконується тест за допомогою наступних дій:

1. постраждалий укладається на спину, а пошкоджена нога зігнута на 90 градусів;
2. далі тестування гомілки виконується в трьох положеннях: звичайному, зовнішньому і внутрішньому.

Тест вважається позитивним при зміщенні гомілки (на 5 мм і більше), або при деформації чотириголового стегнової м'язи.

Негативний результат тесту говорить про механічні причини, які привели до нестабільності коліна. Ознаки при такому перебігу травми виражаються болями і суглобової блокадою.

Використання спеціальних тестів при дослідженні травми коліна, дає можливість встановити стадію нестабільності, і призначити подальше грамотне лікування.

Хронічну нестабільність колінного суглоба визначають за допомогою спеціальних діагностичних тестів. Так, тест Lachman (різновид тесту переднього висувного ящика) виявить зміщення гомілки (наперед), і дасть позитивний результат при дегенеративної нестабільності коліна.

Призначити лікування при нестабільності колінного суглоба можна тільки після детального дослідження постраждалої кінцівки. Забороняється займатися будь-яким видом самолікування. Інакше, можна домогтися тільки погіршення стану, і довести суглоб до повної блокади.

Певний тип лікування залежить від результатів, отриманих при діагностичних дослідженнях, а також від індивідуальних особливостей пацієнта. Час, відведений на лікування, може зайняти від двох тижнів до двох місяців. Все залежить від ступеня пошкодження колінного суглоба.

Лікувальні заходи, що виконуються під лікарським контролем, мають на увазі максимальне відновлення функцій колінного суглоба.

Операційне втручання показано, коли нестабільність колінного суглоба знаходиться в останній, тяжкого ступеня. Реабілітаційний період займає приблизно півроку.

Легка і середня ступені нестабільності лікується за допомогою наступних заходів, що відносяться до консервативної методикою:

1. пошкоджена нога фіксується за допомогою шин;
2. прописується курс нестероїдних медикаментозних препаратів, що володіють протизапальними властивостями;
3. призначаються фізіотерапевтичні процедури наступної спрямованості: електрофорез, УВЧ, що допомагають відновити пошкоджені тканини;
4. призначається курс кріотерапії (лікування проводиться в спеціальних холодильних камерах);
5. сеанси масажу;
6. підбираються спеціальні вправи лікувальної гімнастики.

Лікування медикаментозними препаратами

• протизапальні препарати (нестероіди), такі як Диклофенак, Німесулід;
• кошти, що знімають набряклість з пошкодженої ділянки коліна;
• хондопротектори, що допомагають відновленню деформованої хрящової тканини;
• препарати, що відновлюють нормальний кровообіг суглоба;
• вітаміни групи В.

При гострому перебігу захворювання можуть призначатися ін'єкції для якнайшвидшого зняття больових відчуттів. Коли симптоми стають менш яскравими, при лікуванні переходять на медикаментозні препарати у вигляді таблеток.

При суглобової нестабільності застосовують і препарати зовнішньої дії. Це спеціальні мазі, гелі і креми (Меновазин, Долобене).

фізіотерапія

Фізіотерапевтична методика допомагає відновити обмінні процеси пошкоджених тканин, сприяючи якнайшвидшому відновленню. Деякі фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, магнітна, застосування парафіну і грязей), прописуються в якості реабілітаційних заходів після операційного втручання.

Зазвичай курси фізіотерапії призначаються в поєднанні з курсом медикаментозних засобів і сеансів масажу. Необхідному дотримуватися прописані призначення для отримання бажаного результату і відновлення функцій колінного суглоба.

Хірургічна операція

Трапляється, що консервативна методика не дає позитивних результатів. У такому випадку можливе проведення операції. Щоб відновити пошкоджені зв'язки, застосовують методику артроскопії. У процесі оперативного втручання, виконуються два невеликих отвори, через які артроскопії виконується з'єднання пошкоджених тканин.

Будь-яке сучасне, операційне втручання, пов'язане з пошкодженням коліна, має такі переваги при виконанні:

• низька травматичність при операційному втручанні;
• виключено кровотеча;
• порівняно швидке загоєння тканин;
• невелика кількість можливих, побічних ефектів;
• невеликі терміни відновного періоду.

Після хірургічної операції, в відновлювальний період, також призначаються масажні сеанси і спеціальні гімнастичні вправи. Реабілітація проходь в інтервалі від 1,5 до 2 місяців.