Нервова система дітей, нервова система дитини

Організм дитини істотно відрізняється від організму дорослої. у нього є і властиві тільки йому хвороби, і фізіологічні особливості.

Катерина Комар
Лікар-неонатолог, Ростовський НДІ акушерства і педіатрії

Безумовно, всі органи і системи важливі і необхідні для функціонування людського організму, але нервова система коштує серед них особняком, можна сказати, на п'єдесталі. Саме вона робить людину істотою розумною і мислячою. Основне значення нервової системи полягає в забезпеченні найкращого пристосування організму до дії зовнішнього середовища і здійснення його оптимальної відповіді на це вплив. Саме тому впродовж першого року життя малюка його нервова система зазнає великі зміни, ніж будь-яка інша, розвиваючись буквально не по днях, а по годинах.

З усіх відділів центральної нервової системи до моменту завершення внутрішньоутробного дозрівання найбільш зрілим виявляється спинний мозок. Його зріст пов'язаний з формуванням провідних шляхів (нервів), що з'єднують головний мозок з м'язами, наприклад, кінцівок і інших частин тіла і внутрішніми органами. З початком функціонування цих провідних шляхів пов'язано становлення діяльності центральної нервової системи, яка обумовлює роботу різних груп м'язів. Цьому становленню сприяє те, що на розвиток її здійснюють прямий стимулюючий вплив будь-які подразнення, яким піддається плід в утробі матері. Серед них роздратування шкіри - контакт шкіри з навколоплідними водами, стінками матки, роздратування суглобів і м'язів в моменти рухової активності плода і роздратування органу слуху (плід сприймає звуки мови та інші звуки, які чує мама, хоча для нього вони не звучать не так голосно, як для неї).

Формування рефлекторної діяльності відбувається в три етапи:

• стадія окремих локальних рухів (2-3-й місяць внутрішньоутробного розвитку), коли плід здійснює прості обмежені рухи у відповідь на роздратування;
• стадія генералізованих відповідей (3-4-й місяць внутрішньоутробного розвитку), що характеризується появою узагальнених некоординовані реакцій, коли у відповідь на роздратування окремої ділянки тіла відбуваються рухи у верхніх і нижніх кінцівках, шиї і спині;
• стадія спеціалізованих рефлекторних відповідей, які дають початок розвитку безумовних рефлексів новонародженого.

Що таке безумовні рефлекси?

Безумовні рефлекси новонародженого - це перш за все запрограмовані природою відповідні і захисні реакції на зовнішні подразники, необхідні для життя дитини. Якби не було цих рефлексів, дитина не зміг би знайти сосок і взяти груди, здійснити правильні смоктальні руху. Практично всі безумовні рефлекси сформовані до моменту народження і зберігаються від 1,5 до 4 - 5 місяців життя дитини, поступаючись розвитку усвідомлених рухових навичок. Більш тривале збереження рефлексів новонародженого перешкоджає формуванню цих навичок і є проявом патології.

Так які ж безумовні рефлекси властиві новонародженому? Перерахуємо

• пошуковий рефлекс (при доторканні кута рота дитина повертає голову в цю сторону і намагається мовою доторкнутися до подразника);
• смоктальний рефлекс (при попаданні в рот дитини будь-якого предмета, немовля захоплює його губами і починає ритмічні смоктальні руху);
• долонно-ротовий рефлекс Бабкіна (при натисканні на долоню дитина відкриває рот);
• рефлекс Моро (при ударі по поверхні, на якій лежить дитина, він спочатку розводить руки в сторони, а потім робить охоплює рух і призводить руки до тулуба);
• хапальний рефлекс (при натисканні на долоню дитина стискає пальці);
• рефлекс опори (при зіткненні ніжок дитини з опорою він спочатку підтискає їх, а потім випрямляє і спирається об поверхню);
• рефлекс автоматичної ходи (у вертикальному положенні із злегка нахиленим тулубом дитина починає переступати ногами по поверхні столу);
• захисний рефлекс (при викладанні дитини на живіт він повертає голову в сторону);
• рефлекс повзання Бауера (в положенні лежачи на животі при упорі в стопи дитина починає повзти вперед, перебираючи по черзі руками і ногами).

Оцінка стану безумовних рефлексів новонародженого є одним з основних моментів огляду новонародженого, особливо якщо цей огляд здійснює лікар-невролог. Зміни цих рефлексів, їх ослаблення або відсутність, швидке виснаження (перший раз рефлекс вдається викликати, при наступних подразненнях він виражений все менше і менше) можуть відзначатися при недоношеності або незрілості, при родовому пошкодженні нервової системи, при наявності загального інфекційного захворювання чи іншої патології періоду новонародженості.

перші вміння

Нервова система новорожденногоКак вже говорилося вище, до моменту народження малюка найбільш зрілим є його спинний мозок. Головний мозок, як структура складніша, до закінчення внутрішньоутробного періоду ще не завершує свого розвитку не тільки в морфологічному відношенні (триває формування звивин кори головного мозку, змінюється співвідношення білого і сірого речовин мозку), а й у функціональному. Так, дуже важливим моментом є те, що число нервових клітин в корі головного мозку у новонародженої дитини і у дорослої людини однаково. Але у новонародженого ці клітини ще незрілі за своєю структурою, вони мають дуже мало відростків, що з'єднують клітини кори між собою, а саме наявність цих зв'язків обумовлює багато функцій вищої нервової діяльності, такі, як пам'ять, емоції, навички.

Однак розвиток кори головного мозку відбувається досить швидко, і ми це помічаємо по тому, як швидко змінюється малюк. Щойно народжений малюк ще не здатний утримувати голову і фіксувати погляд, він розрізняє тільки яскраве світло і бачить обличчя матері як розпливчасте пляма, все його руху хаотичні і несвідомі. Але проходить місяць - і дитина робить суттєві успіхи в своєму розвитку. Перш за все, удосконалюються всі органи чуття.

На першому місяці життя малюка руху його очних яблук ще не координовані, час від часу відзначається сходяться або розходиться косоокість. Але вже до п'ятому тижні дитина вже досить добре фокусує погляд на певному предметі, завдяки чому може добре розглянути навколишні предмети і особи. До цього віку він починає розуміти, що з особою, яку він бачить частіше за все, пов'язані всі позитивні емоції в його житті - насичення, тепло, комфорт. Найчастіше це обличчя його мами. Відповідно, між появою маминого особи і виникненням комфорту, насичення і тепла малюк бачить прямий зв'язок. Це стає початком формування позитивних емоцій.

Орган слуху функціонує вже на останніх тижнях внутрішньоутробного розвитку. У плода можна відзначити почастішання серцебиття у відповідь на різкі звуки і. навпаки, нормалізацію серцебиття і біоелектричної активності мозку при прослуховуванні мелодійної музики, У новонародженого реакція на звук носить характер орієнтовного рефлексу: дитина у відповідь на звуковий подразник може закривати очі, відкривати рот, здригатися і затримувати дихання.

Повністю сформований до моменту народження і орган смаку: новонароджений добре відрізняє солодке від кислого, гіркого або солоного. При попаданні в рот дитини солодкого речовини він починає здійснювати смоктальні руху. Гіркі, кислі або солоні речовини викликають гримасу невдоволення, закривання очей, плач.

До кінця першого місяця життя дитина набуває такі навички, як здатність стежити очима за яскравим рухомим предметом, впізнавати матір і посміхатися їй. реагувати на голос матері. У його повсякденному режимі, як і раніше переважають періоди сну, під час неспання ж - негативні емоції: таким чином малюк сигналізує про голод, дискомфорті, пов'язаному з перепорушенням або втомою, мокрими пелюшками. Але поступово в його емоційному стані починають з'являтися періоди спокійного неспання, коли малюк намагається розглянути навколишні предмети, вивчає мамине обличчя або прислухається до її голосу. Все це - початок становлення його психіки, його вищої нервової діяльності, яке стає можливим завдяки стрімкому розвитку кори головного мозку і органів чуття.

перша посмішка

Щось схоже на посмішки можна спостерігати у малюка в перші дні після народження (уві сні, після їди). Але назвати цю гримасу посмішкою можна. У той момент, коли вже досить добре координовані руху очних яблук і малюк може сфокусувати погляд на маминому обличчі, коли в корі його мозку сформувалася достатня кількість зв'язків між нервовими клітинами, що обумовлюють здатність до запам'ятовування, відбувається справжнє диво - малюк вперше посміхається осмислено. Це зазвичай відбувається у віці близько 1 місяця. Ні з чим не можна порівняти радість матері, яка вперше побачила посмішку на обличчі своєї дитини!

Особливості нервової системи новонародженого

У перші дні життя новонародженої збудливість його нервової системи значно знижена. Це необхідно для того, щоб велика кількість подразників, різка зміна умов зовнішнього середовища, інтенсивне навантаження в пологах не викликали пошкодження нервової системи. Протягом першого тижня життя дитини збудливість поступово підвищується.

Однією з особливостей нервової системи новонародженого є те, що її працездатність невелика: стомлення і виснаження нервових функцій настає набагато швидше, ніж у дорослих, тому діти не можуть довго переносити одноманітні роздратування, наприклад швидко перестають цікавитися брязкальцем і потребують зміни вражень, наприклад, бесідах з мамою, тихою музиці. Але ці враження не повинні бути надмірними, так як їх велика кількість і велика інтенсивність теж можуть викликати стомлення і перезбудження. Нервова система новонародженого більш чутлива до нестачі кисню внаслідок високого рівня обмінних процесів, для яких потрібна висока насичення крові киснем. З цим пов'язана вразливість нервової системи плода та новонародженого до гіпоксії (нестачі кисню) під час пологів і протягом перших днів після пологів.

У період внутрішньоутробного розвитку м'язи плода постійно знаходяться в стані згинання, що забезпечує характерну позу плоду. Після народження дитини в його скелетних м'язах зберігається переважання тонусу м'язів-згиначів, тобто малюк постійно прагне зайняти так звану позу ембріона, але поступово підвищується активність рухових центрів, що забезпечують тонус м'язів-розгиначів. Завдяки цьому стають можливими активні рухи.

Всі рухи плода і новонародженої дитини мають характер рефлексів і поширюються на все тіло. У цьому віці малюк ще не здатний здійснювати цілеспрямованих рухів - його руху хаотичні і є відповіддю на якесь роздратування.

Ще однією дуже цікавою і важливою особливістю функції нервової системи новонародженого є те, що всі його поведінку підпорядковується харчової домінанти: якщо дитина голодна, у нього гальмуються рефлекси, ще більше знижується збудливість. Йому необхідно лише одне - задоволення нагальної потреби в їжі.

Слід особливо зупинитися на особливості роботи нервової системи новонародженого, пов'язаної з незавершеною миелинизацией нервових волокон. Миелинизацией називається процес утворення особливої ​​оболонки, що покриває нервові закінчення. Ця оболонка відіграє роль своєрідної ізоляції, що забезпечує поширення нервового імпульсу з нервової клітини на орган або м'яз, але не на групу м'язів. Оскільки до моменту народження далеко не всі нервові закінчення мають мієлінових оболонку, будь нервовий імпульс, що проходить по нервового пучка, що об'єднує в собі безліч нервових волокон, поширюється і на сусідні волокна. З цим пов'язано те, що будь-яке порушення стає більш-менш загальним, захоплює сусідні м'язи або органи. Так, якщо новонароджений відчуває дискомфорт або хворобливі відчуття, цей сигнал «передається» всьому організму. Це є однією з причин настільки вираженого занепокоєння дитини внаслідок кишкових кольок: біль в животі поширюється на сусідні органи.

Яскравим прикладом генералізації нервового імпульсу служать безумовні рефлекси новонародженого. Наприклад, при проведенні пальцем уздовж хребта відбувається розгинання тулуба, згинання рук і ніг, різання крик і навіть іноді сечовипускання.

На ранніх стадіях розвитку у зростаючого організму нервові центри мають високий ступінь здатності до компенсації пристосуванню. При порушенні діяльності будь-якого центру його функцію беруть на себе інші відділи головного або спинного мозку. Ця здатність допомагає відновленню деяких функцій постраждалих в результаті несприятливого перебігу внутрішньоутробного періоду. Ця воістину щаслива здатність мозку дає можливість використовувати багато його резервні можливості для забезпечення належного розвитку дитини.

Таким чином, нервова система малий: ша до моменту народження вже багато в чому сформована, її будова практично не відрізняється від дорослого, але ті її відділи, які відповідають за вищу і найбільш складну діяльність, ще досить незрілі. Дозрівання їх триває протягом усього першого року життя дитини.

Джерело фото: Shutterstock