неоваскуляризация рогівки

Неоваскуляризация рогівки - це стан, при якому в тканину рогівки проростають новоутворені судини.

У нормі рогівка є гладкою прозору сферична оболонку ока, позбавлену кровоносних судин. Кровопостачання і живлення рогівки ока забезпечується з крайової судинної мережі, розташованої на самій периферії в так званій області лімба - перехідній зоні між склерою, кон'юнктивіт і рогівкою.

Причини неоваскуляризации рогівки

Група причин, що викликають неоваскуляризації рогівки досить обширна і включає, перш за все, опіки і травми ока. До появи новоутворених судин в рогівці іогут привести важкі запальні процеси рогівки, дистрофії і дегенерації рогівки. Можливий розвиток неоваскуляризації після хірургічних втручань на рогівці, а також тривалого безконтрольного носіння контактних лінз.

В результаті цих змін виникає дефіцит надходження кисню в рогівку, тобто гіпоксія. Стан гіпоксії є потужним стимулом до вироблення специфічних речовин, що викликають зростання новоутворених судин. Це універсальна реакція організму у відповідь на пошкодження, які утворюються в результаті новостворені судини забезпечують тканину, що знаходиться в гіпоксії, киснем і харчуванням. Дуже часто разом з новоутвореними судинами на рогівку наростає дуже щільна, так звана фіброзна тканина, схожа на рубець. За рахунок такого зростання відновлення після травм, опіків і запальних процесів йде набагато швидше і сам результат основного захворювання стає більш сприятливим. Але основною властивістю рогівки є все-таки її прозорість і при зростанні новоутворених судин і фіброзної тканини ця прозорість знижується, відповідно знижується і якість зору, аж до повної втрати зору при залученні центральної зони рогівки.

Види неоваскуляризации рогівки

Виділяють три основних види неоваскуляризации рогівки: поверхнева, при якій новостворені судини рогівки є продовженням поверхневих кон'юнктивальних судин і як б не змінюючись «перекидаються» через область лімба на тканину рогівки. Другий вид - глибока, при якій судини мають пряме напрямок від периферії до центру і вростають в товщу тканини рогівки з глибоких шарів області лімба. Третій вид являє собою комбінацію двох попередніх.

діагностика

Пацієнт помічає зниження зору, в тому випадку, якщо зона новоутворених судин закриває центральну частину рогівки. Візуально при зовнішньому огляді можна помітити проростання новоутворених судин на тканину рогівки, або поєднання фіброзної тканини з новоутвореними судинами у вигляді червоних гілочок.

Своєчасне і повноцінне лікування основного захворювання може виключити можливість розвитку подальшої неоваскуляризации або зменшити її вираженість.

Для відновлення прозорості рогівки в разі виниклої неоваскуляризации використовують досить складні реконструктивні операції: кератопластика, при якій пошарово або повністю замінюють тканину рогівки пацієнта на донорську тканину.
Кератопротезування - дуже складна багатоступеневу операцію, при якій хірург формує щільне більмо і "вживляет" в нього прозорий оптичний циліндр. Ця операція виконується головним чином в разі опікових більм рогівки, коли пересадка донорської рогівки не допомагає.
При цих операціях зір поліпшується за рахунок відновлення прозорості центральної зони. У той же час новостворені судини частково залишаються і, крім того, кількість може навіть збільшуватися після операції, оскільки це така ж травма для ока. Для запустеванія цих судин можуть бути використані різні методи фізичного впливу: лазерна коагуляція, діатермокоагуляція, криовоздействие, фотодинамічна терапія - що призводить до порушення кровообігу в новоутворених судинах і їх запустеванию. Також досить ефективні і ін'єкції спеціальних препаратів, що гальмують розвиток новоутворених судин.