Неоваскуляризация рогівки - причини, діагностика та лікування

При неоваскуляризации рогівки в тканину цієї оболонки ока проростають змінені новостворені судини.

У нормі рогівки є сферичної прозорою оболонкою очного яблука з гладкою поверхнею. У ній повністю відсутня судинна мережу. Харчується рогівка з судин крайової системи, яка розташовується в периферичної області (зона лімба), що представляє собою перехід від кон'юнктиви в роговичную оболонку.

Причини неоваскуляризации рогівки

Розвиток цього патологічного стану може бути пов'язано з рядом причин, включаючи травми і опіки очного яблука. Змінені судини також утворюються в тканини рогівки в результаті важкого запалення, дегенеративних і дистрофічних процесів в цій області. Крім того, неоваскуляризация є одним з післяопераційних ускладнень, а також може виникати при безконтрольному і тривалому використанні контактних лінз.

При всіх цих захворюваннях виникає так звана гіпоксія тканини, яка супроводжується недостатньою концентрацією кисню. В результаті виробляються специфічні активні речовини, що і призводить до зростання нових судин. Ця реакція організму є універсальною і виникає у відповідь на пошкодження. Ці змінені судини повинні забезпечувати пошкоджену тканину киснем і іншими необхідними речовинами. Крім формування нової судинної мережі, в тканини рогівки часто розростаються сполучнотканинні волокна (фіброзна тканина), які призводять до формування рубця. За рахунок цього прискорюється процес відновлення при опіку, травми або запаленні, тобто результат пошкодження стає більш сприятливим. Однак, на тлі формування судинної мережі і рубцевої тканини відзначається зниження прозорості рогівки, тобто падає гострота і якість зору. Якщо до патологічного процесу залучаються центральні зони, то зростає ризик повної втрати зору.

Види неоваскуляризации рогівки

Всі типи неоваскуляризация рогівки можна розділити на три групи:

• Поверхнева (супроводжується розростанням поверхневих кон'юнктивальних судин, які просто тривають через лімбічну область);
• Глибока (судинна мережа спрямована від периферії до центральної зони, врости в рогівку з глибоких шарів лімбічної області);
• Комбінована.

діагностика

Діагностика при неоваскуляризації рогівки заснована на скаргах пацієнта на зниження зору (при ураженні центральної області рогівки). Зовні можна виявити новоутворені судини в прозорої тканини рогівки, а також розростання фіброзної тканини навколо судинної мережі (представлена ​​червоними гілочками).

Метою лікування при цьому захворюванні є запобігання подальшого розвитку неоваскуляризації і зменшення вираженості новоствореної судинної мережі.

Щоб відновити прозорість зміненої рогівки потрібні дуже складні реконструктивні операції, включаючи кератопластики, яка супроводжується пошаровим заміщенням тканини рогівки донорським речовиною.

Кератопротезування також є дуже складною операцією, яка проводиться в кілька етапів. При цьому хірург формує щільне більмо, вживляючи в нього прозорий циліндр оптично активної тканини. Найчастіше подібне втручання призначають пацієнтам з опіковим більмом на рогівці, якщо трансплантація донорської тканини неефективна.

Такі операції дозволяють підвищити прозорість центральної зони рогівки оболонки і поліпшити зір в цілому. Однак частина новоутворених судин залишається, тому що така операція теж є своєрідною травмою для ока. Щоб ця судинна мережа не функціонувала, можна використовувати різні фізичні методи (криовоздействие, лазерна коагуляція, діатермокоагуляція, фотодинамічна терапія). При цьому кровоток по цих судинах припиняється, а вони запустевают. Крім того, для цих цілей використовують препарати, які уповільнюють зростання цих змінених судин.