Неінфекційний уретрит у чоловіків тактика лікування захворювання

Що це таке?

Це запалення слизової оболонки сечівника в розвитку якого не бере участь інфекційний агент. Даний вид уретритів зустрічається набагато рідше, ніж інфекційні, але може протікати дуже важко.

Особливості будови сечівника у чоловіків роблять перебіг хвороби більш важким, ніж у жінок. Та й страждають на цю недугу чоловіки частіше.

До чого привели спроби класифікувати це захворювання? Прийнято виділяти такі різновиди неінфекційного уретриту (в залежності від характеру травми):

На нашому сайті ви можете дізнатися про наступні види уретриту:

Основні відмінності уретриту від циститу описані тут.

Причини виникнення

Хімічний уретрит може бути як ендогенного, так і екзогенного походження. Так, ендогенно виникає хімічний уретрит може спостерігатися у хворих, які приймають у великих кількостях препарати йоду, скипидару, шпанських мушок і т. Д.

Препарати ці, виділяючись з сечею, викликають хімічне подразнення слизової уретри і можуть зумовити розвиток уретриту з зазвичай слабо вираженими суб'єктивними і об'єктивними явищами (медикаментозний уретрит).

Для їх ліквідації досить припинення прийому призначених препаратів.

Хімічний уретрит екзогенного походження може бути викликаний введенням в уретру концентрованих розчинів деяких речовин. застосовуваних з необережності найчастіше самим хворим для профілактики гонореї або лікування цього захворювання.

З цією метою в уретру вводять міцні розчини сулеми, оксицианистой ртуті, карболової кислоти, їдкого лугу, марганцевокислого калію і ін.

ВАЖЛИВО. Механічний уретрит також може зрідка мати ендогенне походження: він може бути обумовлений проходженням через уретру невеликого сечового конкременту.

У деяких випадках може з'явитися уретроррагія (виділення крові з каналу поза сечовипускання).

Якщо зрощення затримується в уретрі, то необхідно його видалити за допомогою спеціальних інструментів під контролем уретроскопа. Хворий повинен терміново звернутися до уролога!

Уретрити на грунті порушення мінерального обміну можуть виникнути не тільки в результаті проходження через уретру сечових конкрементів (каменів). Вони можуть бути обумовлені постійним виділенням з сечею значної кількості солей.

Уретрити на грунті неправильного обміну речовин спостерігаються при діабеті, подагрі і інших загальних порушеннях в організмі. Ці уретрити заслуговують бути названими не тільки механічними, але і хімічними, так як виділення з сечею великої кількості солей не тільки травмує слизову, але і робить на неї хімічний вплив.

Механічні уретрити, зумовлені травмою екзогенного походження, спостерігаються рідко і можуть бути викликані ударом або ударом, а також введенням в уретру чужорідних тіл і мастурбацією. Іноді процес розвивається в результаті необережного введення в сечовипускальний канал інструменту медичним персоналом.

Термічні уретрити можуть бути тільки екзогенного походження і виникають зазвичай в результаті введення в канал недостатньо остиглого після кип'ятіння інструменту або промивання уретри занадто гарячим розчином. В цьому випадку винен медичний персонал.

Найбільш типові симптоми і прояви

Якщо хворий займався самолікуванням і вводив в уретру хімічні речовини, то для запального процесу характерно раптове і дуже бурхливий початок. Воно виражається в появі

• сильних болів по ходу каналу під час і поза актом сечовипускання;
• гнійних або кров'янисті-гнійних виділень;
• набряку статевого члена і крайньої плоті.

Перша порція сечі іноді має вигляд м'ясних помиїв. Нерідко слизова некротизируется, в сечі з'являються великі стрічкоподібні пластівці. Температура тіла значно підвищується і в разі приєднання інфекції зберігається тривалий час.

Захворювання нерідко закінчується розвитком в щодо швидкі терміни поширених і різко виражених стриктур (звужень) сечівника.

При уретритах на грунті порушення мінерального обміну клінічні явища виражені не різко:

• мізерні виділення з каналу;
• незначні різі при сечовипусканні;
• відчуття пощипування в уретрі.

Однак тривалий характер симптомів змушує хворого шукати допомоги у лікарів.

Необережне введення інструменту може привести до утворення в уретрі помилкового ходу, що виражається в раптової сильного болю, кровотечі, сильної різі при сечовипусканні.

При термічних уретритах у хворих раптово з'являються скороминучі болю. Уретральні виділення носять слизовий або слизисто-гнійний характер і зникають протягом короткого терміну без будь-якого лікування.

У рідкісних випадках спостерігаються більш важкі опіки слизової, що викликають глибокі і поширені виразки і потребують тривалого лікування.

Лікування неінфекційного уретриту у чоловіків

Швидкість надання медичної допомоги при хімічних уретритах відіграє значну роль. Чим швидше після введення розчину в уретру хворий поступає під медичний нагляд, тим ефективніше може бути допомога, йому надана.

В одних випадках вона виявляється дуже істотною (промивання розчином кислоти після введення лугу і навпаки). В інших вона з'явиться тільки паліативом (промивання індиферентної рідиною після введення спирту).

Лікування механічних уретритів повинно мати на увазі основний напрямок: важливо визначити розлад мінерального обміну речовин, що відбувається в кожному конкретному випадку, яке і призвело до утворення конкременту, який завдав травму уретрі.

Велике значення має призначення правильного гігієно-дієтичного режиму.

Якщо зрощення, що наніс травму слизової уретри, винесений струменем сечі, то подальші заходи повинні бути спрямовані на попередження утворення сечових конкрементів в майбутньому.

Основне завдання в цьому випадку полягає в лікуванні порушеного мінерального обміну (уратурія, оксалатурии, фосфатурии).

Сам же уретрит, що виник у зв'язку з проходженням конкремента через уретру, спеціального лікування в подальшому зазвичай не вимагає, за винятком випадків уретроррагии, що вимагають накладення пов'язки, що давить на статевий член і призначення кровоспинних засобів.

УВАГА. Видалення з сечовипускального каналу введеного предмета нерідко можливо лише за допомогою уретроскопа. У цих випадках краще передати хворого вузького спеціаліста!

Так само найкраще вчинити при утворенні помилкового ходу. Часто видалення предмета з уретри не сполучена з серйозними труднощами, але це не скасовує візиту до уролога!

При здійсненні лікування необхідно виключити з раціону:

• гострі страви,
• подразнюючі речовини (соління, копченості, прянощі),
• алкоголь.

На відміну від інфекційного уретриту, неінфекційний не вимагає масованого медикаментозного впливу. Легкі форми проходять після усунення етіологічного фактора. У більш затяжних випадках лікування визначається характером процесу і розвиненими в каналі змінами.

Можуть бути призначені промивання уретри слабкими розчинами антисептиків, інсталяції ляпісом.

Залежно від характеру виявленого при уретроскопии запального інфільтрату може бути показана механотерапія, ендоуретральних діатермія, тампонада.

Іноді виникає алергічна реакція на медикаменти. якими обробляються інструменти, що вводяться в уретру, а також - розчини для промивань.

У цьому випадку застосовують десенсибілізуючу терапію (антигістамінні препарати, хлористий кальцій, аутогемотерапия).

Необхідно відзначити, що при всіх формах уретритів слід утриматися від статевих зносин. Статевий акт викликає загострення запального процесу в сечівнику.

Після одужання слід уникати застою крові в області тазових органів, щоб уникнути конгестівних процесів, що призводять до розвитку уретриту.