Недостатність кардіального жому симптоми, лікування, стравохід wiki

Під терміном кардіальний жом розуміють анатомічне початок шлунка, а точніше його сфінктер, який відмежовує власне шлунок від стравохідної трубки. Саме ця анатомічна структура призначена для недопущення закидання вмісту шлунка в просвіт стравохідної трубки. Гіпотонія кардіального жому отримала назву недостатність кардії, тобто недостатнє змикання сфінктера призводить неповного виконання його анатомічної функції. При тривалому перебігу захворювання це може спровокувати клітинну трансформацію слизової стравоходу і розвиток передраковий захворювання.

Що це таке?

Точна частота народження ситуації, коли кардіальний жом не замикаються повністю, не відома. Це обумовлено тим, що безліч пацієнтів не відчуває особливого дискомфорту, тому не вважає за необхідне звертатися до фахівця - гастроентеролога за допомогою. Цілеспрямованого скринінгового методу, який би дозволяв встановити факт недостатності функції кардіального жому, на сьогоднішній день не існує, тому захворювання діагностується в процесі комплексного інструментального обстеження.

Як правило, кардіальний жом не замикаються у осіб жіночої статі у віці від 40 до 50 років. У багатьох жінок захворювання вперше виникає в період вагітності і в подальшому прогресує.

причини захворювання

У сучасній гастроентерології виділяють дві протилежні точки зору, що стосуються причин розвитку недостатності кардіального жому.

Перша з них передбачає, що функціональна недостатність кардіального жому формується під впливом цілого комплексу чинників, тобто для формування патологічного стану необхідно дію (як правило, тривалий) не одного, а декількох факторів.

Інша точка зору полягає в тому, що недостатність кардіального жому слід розглядати як симптомокомплекс різних захворювань, так як дія різних за своєю природою факторів не може спровокувати розвиток одного і того ж захворювання.

Теоретичні роздуми про механізми розвитку недостатності кардіального жому звичайному пацієнтові мало цікаві. В даний час виділяють наступні чинники, потенційно небезпечні в плані розвитку цього захворювання:

різноманітна патологія шлунково-кишкового тракту, в результаті прогресування якої відзначається надмірне газоутворення, збільшення обсягу шлунка і, відповідно, надмірне навантаження (непосильне) для кардіального жому;
певні види психічних і психосоматичних захворювань, зокрема депресія і неврози;
недостатність вітамінів (особливо групи В) і мінералів, обумовлена аліментарної недостатністю або підвищеними потребами організму;
повільна вірусна інфекція, яка веде до запальних і дегенеративних змін у вегетативній нервовій системі, яка іннервує ШКТ.

Усунення впливу цих факторів у деяких пацієнтів дозволяє трохи поліпшити стан і зменшити швидкість прогресування захворювання.

класифікації

Щоб оцінити ступінь тяжкості захворювання, створити індивідуальний план лікування конкретного пацієнта, необхідно встановити стадію хвороби. Для цього більшістю гастроентерологів застосовуються 2 варіанти класифікації.

Перша заснована на розмірах і власне порушення функції кардіального жому:

1 ступінь - недостатність носить суто функціональний характер;
2 ступінь - кардіальний жом змикається тільки наполовину;
3 ступінь - сфінктер не може скорочуватися і кардіальний жом зяє, спостерігаються морфологічні зміни слизової оболонки стравохідної трубки.

Друга класифікація оцінює характер порушень моторної функції:

гіпермотільность - надмірна перистальтика, не пов'язана з істинною навантаженням на сфінктер;
гіпомотільная - відповідно знижена перистальтика;
амотільная - перистальтичні скорочення сфінктера практично повністю відсутні.

Для кожного зі ступенів недостатності кардіального жому характерна певна вираженість клінічних симптомів.

Симптоми недостатності кардіального жому

Симптоми недостатності кардіального жому багато в чому схожі з ознаками інших захворювань. Серед найбільш поширених відомі:

відрижка тільки повітрям (без тухлого), яка на початку відзначається тільки при швидкій їжі і поганому пережовуванні, а в подальшому набуває майже постійний характер;
печія, інтенсивність якої наростає і доставляє найбільшу неприємність пацієнту;
болю у верхній зоні живота (в місці проекції кардіального жому) різної інтенсивності, зазвичай пов'язані з печією і нерідко не обумовлені вживанням будь-якої конкретної їжі;
при тривалому перебігу хвороби відзначається погане всмоктування харчових компонентів і схуднення хворого.

Обов'язковим компонентом діагностики недостатності кардіального жому є інструментальні методики. Серед найбільш часто використовуваних відомі:

фіброгастроскоп дозволяє оцінити наявність або відсутність морфологічних змін слизової стравохідної трубки;
манометр;
рентгеноскопія з контрастною речовиною;
томографія для виключення або підтвердження супутньої патології.

Результати всіх досліджень і конкретний висновок може зробити тільки кваліфікований гастроентеролог.

Лікування недостатності кардіального жому

На ранніх етапах захворювання можливе застосування медикаментів різних груп, які надають симптоматичне вплив, але не можуть усунути першопричину хвороби. Найбільш часто призначаються:

засоби, що зменшують печію (Ренні, Фосфалюгель, Маалокс);
прокинетики, засоби нормалізують моторику шлунково-кишкового тракту, що особливо важливо при гіпомотільной формі хвороби;
інгібітори протонної помпи, що зменшують кількість соляної кислоти в шлунковому соку і, відповідно, ступінь хімічного пошкодження слизової стравохідної трубки;
ферментні препарати на основі панкреатину, що сприяють кращому перетравленню їжі.

Хірургічне лікування кардіального жому, тобто відновлення його анатомічної функції та функціональної здатності, доцільно в разі відсутності ефективності консервативної медикаментозної терапії і запущеній формі хвороби (повне несмиканіе кардіального жому). Оперативне втручання досить травматично і вимагає високої кваліфікації хірурга.

Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Хочете знайти кращого лікаря гастроентеролога в вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.

Ознаки та симптоми ГПОД
Причини, симптоми і лікування грижі стравоходу
Печія при вагітності на пізніх термінах
Рак стравоходу: скільки живуть?
Гастроезофагеальний рефлюкс - що це?
лейкоплакія стравоходу
Відрижка повітрям після їжі - причини і лікування
Симптоми і лікування ушкодження стравоходу
Дієта при ГЕРХ
Симптоми і лікування дискінезії стравоходу

Запис до гастроентеролога

Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Ви можете вибрати найближчого до вашого будинку фахівця. Після натискання на кнопку ШУКАТИ будуть відкриті додаткові параметри пошуку: місто, рейтинг, ціна і т.д.