Недобровільна (примусова) госпіталізація громадян в психіатричний стаціонар
Недобровільна (примусова) госпіталізація громадян в психіатричний стаціонар
М.Б. Алексєєва
Розглянемо підстави та порядок недобровільної (примусової) госпіталізації громадян в психіатричний стаціонар за станом здоров'я, продовження її термінів, виникнення підстав для недобровільної госпіталізації і порядок виписки з психіатричного стаціонару недобровільних пацієнтів, а також випадки отримання добровільної згоди в процесі лікування недобровільних пацієнтів і наслідки такої згоди .
Окреслене коло питань регламентується Законом Укаїни «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні», Цивільним процесуальним кодексом Укаїни, іншими нормативними актами.
Перший - в момент здійснення недобровільною (примусової) госпіталізації, особа, яка підлягає приміщенню в психіатричний стаціонар, має страждати важким психічним розладом. Іншими словами, тільки підозри лікаря на наявність такого розладу у даної особи явно недостатньо. Закон допускає недобровільну госпіталізацію громадянина в психіатричний стаціонар лише в разі, якщо він дійсно страждає на психічний розлад, якщо це розлад важке, і якщо про це є висновок лікаря відповідної спеціалізації.
Другий критерій - обстеження або лікування громадянина, не добровільно (примусово) госпіталізується в психіатричний стаціонар, може проводитися тільки в умовах стаціонару. Тому необхідно, щоб висновки комісій лікарів-психіатрів про примусову госпіталізацію в психіатричну лікарню містили аргументоване обгрунтування тієї позиції, що об'єктивно відсутня можливість обстежити або лікувати пацієнта амбулаторно.
Третій критерій - який, в свою чергу, складається з трьох складових:
· Безпосередня небезпека особи, недобровільно госпіталізується в психіатричний стаціонар, для себе або оточуючих, або
· Його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби, або
· Істотної шкоди його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги.
Конкретний випадок може містити в собі одне або декілька з цих складових.
Слід зауважити, що серед складових третього критерію не позначені більш і менш важливі. Наявність будь-якого з них окремо або в поєднанні з іншими складовими, названими в статті 29, призводять до однакових юридичних наслідків - приміщенню в психіатричний стаціонар недобровільно (примусово).
Однак закон вимагає неухильного дотримання певної юридичний форми, дотримання процесуальних норм при недобровільної (примусової) госпіталізації пацієнта. Ця процедура регламентується Главою 35 Цивільного процесуального кодексу Укаїни.
Судова процедура недобровільного (примусового) приміщення в психіатричний стаціонар
Заява про примусову госпіталізацію громадянина в психіатричний стаціонар подається до суду за місцем знаходження психіатричного стаціонару, в який поміщений громадянин, протягом 48 годин.
До заяви обов'язково повинен бути доданий висновок комісії лікарів-психіатрів про необхідність перебування громадянина в психіатричному стаціонарі.
При розгляді справи забезпечується право особистої участі в судовому засіданні госпіталізується громадянина, якщо ж його психічний стан не дозволяє йому брати участь в судовому засіданні, проведеному в приміщенні суду, то справа розглядається суддею в психіатричному стаціонарі.
Крім того, в справі обов'язково беруть участь прокурор, представник психіатричного закладу і представник госпіталізується особи.
Тут необхідно зазначити, що відповідно до статті 7 Закону Укаїни «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні», мати представника є правом, а не обов'язком громадянина, якій надається психіатрична допомога, тому такий громадянин має право відмовитися від участі свого представника в судовому засіданні.
Повертаючись до судової процедури примусової госпіталізації, відзначимо, що суддя, розглянувши справу по суті, ухвалює рішення, яким задовольняє або відхиляє заяву психіатричного стаціонару. Це рішення за загальним правилом вступає в законну силу через 10 днів. Однак рішення суду про відхилення заяви психіатричного стаціонару про примусову (недобровільно) госпіталізації громадянина тягне за собою негайну виписку останнього.
Після закінчення 6 місяців примусового перебування громадянина в психіатричному стаціонарі, термін його перебування може бути продовжений в тому ж порядку, в якому здійснювалась і сама госпіталізація. Надалі термін перебування громадянина в психіатричному стаціонарі продовжується в судовому порядку щорічно.
Порядок оскарження примусової госпіталізації в психіатричний стаціонар
Пацієнт, який не погоджується з рішенням суду про його примусову госпіталізацію в психіатричний стаціонар, має право подати на таке судове рішення касаційну скаргу в порядку, визначеному главою 40 Цивільного процесуального кодексу Укаїни. Касаційна скарга подається через суд, який прийняв рішення про примусову госпіталізацію даної особи в психіатричний стаціонар. Термін подачі касаційної скарги - 10 днів з дня прийняття рішення судом в остаточній формі. Скарга може бути подана Касатор особисто, через представника, допущеного судом до участі в такій якості в цій справі, або за дорученням, поштою або через представника лікувального закладу, де пацієнт знаходиться на лікуванні.
Касаційна скарга повинна містити:
· Найменування особи, яка подає скаргу, її місце проживання або місце знаходження.
· Вказівка на рішення суду, яке оскаржується.
· Вимоги особи, яка подає скаргу, а також підстави, за якими він вважає рішення суду неправильним.
· Перелік що додаються до скарги доказів.
Необхідно зауважити, що психіатричний стаціонар, який не погоджується з рішенням суду першої інстанції, також має право подати касаційну скаргу.
Порядок перебування в психіатричному стаціонарі примусово особи, яку госпіталізовано
Порядок перебування в психіатричному стаціонарі примусово особи, яку госпіталізовано регламентується Законом України «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян пі її наданні».
Закон диктує наступну періодичність колегіальних оглядів пацієнтів, за рішенням суду перебувають в психіатричних стаціонарах недобровільно (примусово):
· Протягом перших 6 місяців перебування в стаціонарі такий пацієнт здійснюють огляд комісією лікарів-психіатрів не рідше одного разу на місяць;
· Після закінчення 6 місяців - не рідше одного разу в 6 місяців. При цьому закон не перешкоджає збільшенню кількості огляду пацієнта комісійно в залежності від його стану.
Законом дуже жорстко окреслені терміни перебування недобровільного пацієнта в психіатричному стаціонарі. Це той проміжок часу, протягом якого зберігаються підстави, за якими була проведена госпіталізація.
Виписка недобровільного пацієнта з психіатричного стаціонару здійснюється за рішенням комісії лікарів-психіатрів, або за рішенням суду про відмову в продовженні терміну госпіталізації.
Якщо в процесі примусового (недобровільного) лікування громадянина в психіатричному стаціонарі його психічний стан, а також ставлення до госпіталізації і лікуванню змінюються настільки, що виникає розуміння необхідності їх продовження, з пацієнта може бути взято добровільну інформовану згоду на подальше лікування в психіатричному стаціонарі; і виписка такого пацієнта проводиться на загальних підставах, а саме за його особистою заявою, за заявою його законного представника або за рішенням лікаря (комісійної рішення в даному випадку закон не вимагає).
Однак не у всіх випадках пацієнт, поміщений в психіатричний стаціонар добровільно, виписується за його заявою. Виняток становлять випадки, коли комісією лікарів-психіатрів цього психіатричного закладу встановлені підстави для недобровільної (примусової) госпіталізації цього пацієнта в психіатричний стаціонар (частина 5 статті 40 Закону Укаїни «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян»). Подальше поводження з таким пацієнтом вимагає такої ж судової процедури, яка описана вище.
Завершуючи висвітлення правових аспектів надання психіатричної допомоги, слід зазначити, що в двох лекціях неможливо висвітлити весь коло питань, які можуть виникати в осіб, які отримують психіатричну допомогу або які її потребують і вирішальних для себе питання про необхідність звернення до психіатра. У цій книзі були порушені лише основні з проблем, з якими доводиться найчастіше стикатися тим, хто цю допомогу отримує.