напад стенокардії
Напад стенокардії. Як допомогти хворому?
Напади стенокардії зазвичай виникають при фізичному навантаженні, швидкій ходьбі, підйомі по сходах, після виходу людини з теплого приміщення на холод. Сприяють хвороби куріння і вживання алкоголю. Іноді серцеві болі з'являються і в стані спокою, найчастіше вночі (так звана стенокардія спокою).
Напад стенокардії вимагає негайних і рішучих дій. Перше, що треба зробити, - прийняти нітрогліцерин і відпочити. Іноді досить при ходьбі зупинитися, постояти, і біль може пройти. Таблетки або краплі нітрогліцерину на шматочку цукру поміщають під язик і повільно розсмоктують. Приймають препарат на самому початку нападу, не чекаючи настання нестерпного болю. Якщо протягом двох-трьох хвилин полегшення не настало, прийом нітрогліцерину потрібно повторити. Можна прийняти і валідол, але він не дає такий швидкий і надійний ефект. При поганій переносимості нітрогліцерину показані краплі Вотчала, до складу яких входять нітрогліцерин (але в менших дозах), ментол, настоянка конвалії, беладони. У цій комбінації нітрогліцерин краще переноситься хворим: ментол зменшує відчуття розпирання голови і головний біль від нітрогліцерину. Приймають по 10-12 крапель на прийом.
Якщо напад стенокардії триває більше півгодини і не знімається нітрогліцерином, є реальна загроза інфаркту міокарда, інших ускладнень, тому потрібно якомога швидше звернутися за медичною допомогою.
Як приймати нітрогліцерин?
Є різні форми нітрогліцерину: таблетки, що містять по 0,5 мг активної речовини; спиртовий розчин, 3 краплі якого відповідають 0,5 мг нітрогліцерину (його капають на шматочок цукру); масляний розчин в капсулах, що містять 0,5 мг або 1,0 мг нітрогліцерину; спрей, в 1 інгаляції якого - 0,4 мг нітрогліцерину. Нітрогліцерин поміщають під язик і утримують його там до повного розчинення. Первісна разова доза - 0,3-0,4 мг нітрогліцерину. Ліки можна приймати кожні п'ять хвилин, поки не припиниться больовий напад, але не більше 3 таблеток за 15 хвилин. Беручи нітрогліцерин, краще сісти або лягти, оскільки він різко розширює судини і знижує тиск, тому можливі непритомність, головний біль і запаморочення.
Але увага! Треба обов'язково враховувати, що індивідуальна чутливість до нітрогліцерину різна. При перших прийомах нітрогліцерину у деяких хворих виникає сильний головний біль, запаморочення, шум у вухах, відчуття пульсації в голові. Це пов'язано з різким розширенням судин головного мозку. Необхідно також пам'ятати, що нітрогліцерин може сприяти зниженню артеріального тиску, тому людям зі зниженим кров'яним тиском або зі схильністю до його різкого падіння потрібно бути дуже обережними. Обережно слід приймати нітрогліцерин і хворим при наявності глаукоми або після недавно перенесеного гострого порушення мозкового кровообігу (інсульту). Якщо ви приймаєте нітрогліцерин вперше і не знаєте свою реакцію, краще, якщо поряд в цей момент буде лікар. Якщо це неможливо, починайте прийом нітрогліцерин з малих доз.Прі наявності протипоказань до нітрогліцерину можна спробувати купірувати напади, використовуючи препарати молсидомін (корватон, корвамін) або адалат (коринфар, кордафен).
Масаж при нападі стенокардії
Зняти напад допомагає також і самомасаж, його можна зробити відразу після прийому нітрогліцерину. За допомогою масажу зменшується нервово-емоційне напруження, перезбудження і зумовлений ними спазм коронарних артерій. Як показала практика, найкращого результату при стенокардії вдається домогтися при поєднанні самомасажу з аутотренінгом - вимовою формул самонавіювання.
Техніка виконання масажу при стенокардії
Долонями неквапливо погладжують обличчя, потилицю, шию, надпліччя, плечові, променевозап'ястні і колінні суглоби. Одночасно вимовляють про себе формули самонавіювання, їх промовляють повільно, на видиху, притиснувши кінчик язика до верхніх ясен. Кожен прийом самомасажу повторюється по 10 разів.
1. Особа - долоні рухаються вниз від чола до підборіддя ( «умивання»); формула: «Я спокійний (нa)».
2. Потилиця - долонями роблять погладжування від тімені до потилиці, сильно натискаючи на всі його горби; формула: «Ніяких тривог».
3. Шия - сильно натискаючи на задню поверхню шиї, долоні рухаються вниз і вгору; формула: «Судини мого серця розслаблюються».
4. Надплечья (погони) - почавши зліва, долонею правої руки рухаємося до ключиці і повертаємося назад до верхнегрудной частини хребта; кінчиками вказівного і середнього пальця розминаємо цю частину хребта і навколо 1-3 грудного хребця; формула: «Спазми судин серця знімаються».
5. Плечовий суглоб - круговими рухами спочатку розминаємо суглоб, потім долонею правої руки виконуємо погладжування (для досягнення більшої амплітуди рухів лікоть правої руки підтримується долонею лівої руки); формула: «Моє серце б'ється рівно і спокійно».
6. Ліва сторона грудей - долонею лівої руки виробляємо колоподібні погладжування грудних м'язів, минаючи сосок; формула: «Судини серця розслаблюються все більше».
Примітка: при підвищеному артеріальному тиску проводять тільки погладжування надпліччя і плечового суглоба; формула: «Тиск крові знижується».
7. Променевозап'ястний суглоб - обхопивши ліву руку правою рукою, виконуємо глибокі розтирання, як би катаючи праву руку по лівій вгору-вниз; формула: «Відчуваю приємне тепло в області серця».
8. Колінні суглоби - колоподібні погладжування кінчиками пальців підколінної області (під чашечкою), потім розминаємо сам суглоб; формула: «Відчуваю приємну легкість в серці».
Примітка: якщо біль з'явилася поза домом, можна спробувати зняти її, «вкусивши» до сильного болю нігтьову фалангу лівого мізинця, потім глибоко розтерти мізинець пальцями правої руки і затримати дихання до межі на довгому видиху (по К. Бутейко).
ПІД стенокардії маскується і ДРУГІЕБОЛЕЗНІ
Треба сказати, що не всі больові відчуття в лівій половині грудної клітини свідчать про стенокардії. Подібні болю іноді спостерігаються при неврозах, пороках серця, захворюваннях шийно-грудного відділу хребта і т.д. Але в будь-якому випадку остаточний діагноз може бути встановлений тільки при ретельному лікарському обстеженні.
Перша допомога при отруєннях
Перша допомога при переломах