Накопичується рідина в легенях при онкології причини, що таке застійні явища в легенях

Рідина в легенях при онкології в більшості випадків буває викликана плевритом - ексудативним запаленням плевральних листків. В шарі плеври, що покриває внутрішню стінку грудної порожнини, у здорової людини міститься до 10 мл рідини, яка сприяє нормальному руху легких при диханні. Для запаленої плевральної порожнини характерно в місці запалення пропотеваніе з дрібних кровоносних судин і скупчення каламутною і багатою білком рідини (ексудату). При онкології в легких накопичується рідина потроху до обсягу в кілька літрів, ускладнює рух органу і призводить до посилення дихальної недостатності.

механізм утворення

Метастази плеври і лімфовузлів грудної області сприяють проникності судинної стінки капілярів і зменшення лимфооттока. У лежачих хворих рідина може з'явитися через застій в малому легеневій колі кровообігу. Як відбувається венозний застій? Поруч з тонкостінної порожнистої веною знаходяться артерія, трахея, бронхи і лімфатичні вузли, що відводять лімфу. Коли в лімфатичних вузлах розвиваються метастази, потужна артерія протистоїть здавлення, а порожниста вена швидко стискається. Збільшення ракових утворень в лімфатичних вузлах може привести до порушення прохідності вени.

Застійні явища в легенях можуть стати результатом зниження перекачивающей здатності лівого шлуночка серця. При цьому починає накопичуватися артеріальна кров. Венозний застій нерідко спостерігається у людей, які перенесли операції, травми і змушених перебувати в лежачому положенні. Спочатку застій в легенях призводить до перерозтягнення судин, розширенню пір і їх тиску на тканини легенів, потім утворилася набрякла рідина (транссудат) виділяється в міжклітинний простір. В результаті порушується вентиляція легенів. Венозний застій викликає крововилив і розростання сполучної тканини, які в результаті ущільнюються, втрачають еластичність і змінюють колір. Легкі запалюються, що утворилася фіброзна тканину викликає пневмосклероз, який впливає на альвеоли і бронхи. Необхідна термінова медична допомога, оскільки таке порушення в дихальній системі може привести до набряку легенів.

При ракових пухлинах рідина в легенях можна виявити на будь-якій стадії. На початку скупчення її при злоякісному плевриті людиною не відчувається. Якщо в легенях накопичився ексудат, хворий страждає задишкою навіть при мінімальних фізичних навантаженнях, відчуває важкість і іноді біль в грудній області. Особливо важко дихається на вдиху. Кашель при цьому сухий або з незначними мокротами. Температура тіла може підвищуватися до 38-39 ° С. Дуже небезпечні виникають періодично напади гострого задухи. Залежно від кількості рідини і місця її зосередження в органі симптоми можуть бути різними.

діагностика плевриту

На прийомі пацієнт повинен розповісти лікаря про хвороби, перенесених останнім часом і в попередні роки, після цього лікар оглядає грудну клітку і прослуховує фонендоскопом серце і легені. Подальше обстеження на наявність рідини в легенях може відбуватися такими методами:

1. Рентгенографія. Дозволяє виявити рідину, якщо її обсяг становить 300-400 мл, а також пухлини і метастази в плевру і лімфатичних вузлах. Ренгенографія проводиться і після виведення рідини з легенів.
2. Комп'ютерна томографія виявляє, наскільки поширений пухлинний плеврит і які специфічні зміни він спровокував. Цей метод може виявити рідкісну злоякісну мезотеліому плеври.
3. Ультразвукове дослідження легко виявляє випоти. Обстежують пацієнта, коли він лежить на кушетці, а також в положенні сидячи і стоячи. Положення датчиків змінюють по відношенню до осі тіла. УЗД діагностує рак і оцінює стан тканин і органів, розташованих поруч з легкими. Процедура безболісна, не вимагає спеціальної підготовки хворого і не залежить від прийому їжі. Відхаркувальний засіб приймають за рекомендацією лікаря.

Виявити в плевральній порожнині надлишок рідини сучасній медицині нескладно. Для з'ясування точної причини патології, що супроводжує випоти, проводять діагностичну пункцію. В грудну клітку вводиться тонка голка, яка забирає невелика кількість рідини, яку відправляють в лабораторію для вивчення. Роблять пункцію, якщо обсяг скопилася в легких рідини не великий.

методи лікування

При великому обсязі випотів життя пацієнта може загрожувати небезпека. Як позбутися від рідини в легенях, щоб поліпшити стан хворого? Для цього роблять Плевроцентез - прокол плевральної порожнини спеціальним інструментом. Виведення рідини відбувається за допомогою шприца або трубки. Спочатку відкачують 50-100 мл води і відправляють її в лабораторію. У плевральній області залишають катетер, що виводить ексудат в стерильний мішок. Таким чином можна вивести до 1500 мл рідини. Виконується ця процедура під місцевою анестезією. Плевроцентез відноситься до методу лікувальної діагностики. Процедура усуває обволікання і здавлювання легкого хворого водою, воно розпрямляється і поліпшується дихання. Триває вона до 15 хвилин. Рідина не можна виводити при порушенні згортання крові і серцевої недостатності.

Вода в легенях може знову накопичуватися. Виводитися повторно вона може, але це дуже болісно для хворого.

Після отримання результатів лабораторних досліджень випотів, лікар-онколог визначає подальше лікування. При раку легенів ефективна хіміотерапія. Венозний застій лікується набагато легше, якщо хвороба розпізнає в початковій стадії.

У онкологічних хворих вода може виникнути при запаленні легенів, цирозі печінки, серцевої недостатності. Однак найчастіше причиною плевриту стає рак легені, молочної залози і яєчників. При онкології рідина може накопичуватися в 30% при раку легенів, крім того, при появі метастаз в інших органах, що свідчить про важкому лікуванні хвороби.

терапія кашлю

Основним яскраво вираженим ознакою раку легенів є кашель. Хворий кашляє постійно і сильно. Чому при онкологічних захворюваннях дихальних шляхів хворого мучить кашель? Прямі причини кашлю можуть бути наступні:

• збільшені лімфатичні вузли чинять тиск на бронхи;
• в плевральній порожнині накопичується випіт;
• збільшуються розміри пухлин на аркушах плеври;
• наслідок хіміотерапії.

У початковій стадії хвороби з'являється короткий кашель - регулярне покашлювання, якому часто не надають особливого значення. Кашель з домішкою крові, надсадний, з болем в області грудей свідчить про наявність онкологічних змін в легенях. Закінчується він сильною задишкою. Для поліпшення стану хворого застосовують медикаментозне лікування і променеву терапію. Полегшити легеневий кашель допоможе виконання наступних рекомендацій:

• випивати до 9 склянок води на добу;
• застосовувати зволожувачі повітря;
• виконувати рекомендації лікаря;
• уникати подразників, що провокують напади кашлю (холод, напруга горла, пил, куріння).

У лежачих хворих напади кашлю наступають набагато частіше, ніж у тих, хто веде повноцінне життя. Після їжі може з'явитися задушливий кашель. Застій крові провокує виникнення серцевого кашлю - сухого і тривалого. Він може пройти, якщо лікування серця проведено успішно. Лікувати кашель у лежачих хворих слід під контролем лікаря.

Лежачим хворим необхідно проводити профілактику застійних явищ в легенях, а саме:

• робити масаж грудей, що поліпшує кровообіг;
• змінювати положення функціонального ліжка;
• змінювати положення хворого;
• надувати повітряні кульки.

Плеврит з'являється в 2 рази частіше у курців. 2 пачки сигарет в день протягом 10 років збільшують ймовірність появи пухлини легенів в 25 разів. Канцерогени, що виділяються при спалюванні тютюну, осідають в легенях назавжди. Куріння - це той фактор ризику появи раку легенів, на який людина може вплинути.