набряк гортані
Набряк гортані (oedema laryngis) - швидко розвивається вазомоторно-алергічний набряклий процес в слизовій оболонці гортані, звужує її просвіт; як правило, є вторинним проявом якого-небудь захворювання гортані, а не самостійною нозологічною формою.
Симптоми Набряку гортані:
Звуження просвіту гортані і трахеї може розвинутися блискавично (чужорідне тіло, спазм), гостро (інфекційні захворювання, алергічні процеси і ін.) І хронічно (на тлі пухлини). Клінічна картина залежить від ступеня звуження просвіту гортані і швидкості його розвитку: чим швидше стеноз розвивається, тим він небезпечніший. При запальної етіології набряку турбують болі в горлі. посилюються при ковтанні, відчуття стороннього тіла, зміна голосу. Поширення набряку на слизову оболонку хрящів, черпалонадгортанних складок і подскладкового простору сприяє появі гострого стенозу гортані, що викликає важку картину задухи, що загрожує життю хворого.
При Ларингоскопічна дослідженні визначається набряк слизової оболонки ураженого відділу гортані у вигляді рідкої або драглистої припухлості. Надгортанник при цьому різко потовщений; можуть бути елементи гіперемії, процес поширюється на область хрящів. Голосова щілина при набряку слизової оболонки різко звужується, в подголосовой просторі набряк виглядає як двостороннє подушкоподібне випинання.
Причини Набряку гортані:
Причинами гострого набряку гортані можуть бути:
nbspnbsp nbspnbsp * запальні процеси гортані (подскладочний ларингіт. гострий ларинготрахеобронхіт. хондроперихондрит і ін.);
nbspnbsp nbspnbsp * гострі інфекційні захворювання (дифтерія, кір. скарлатина. грип і т.д.);
nbspnbsp nbspnbsp * пухлини гортані (доброякісні, злоякісні);
nbspnbsp nbspnbsp * травми гортані (механічна, хімічна);
nbspnbsp nbspnbsp * алергічні захворювання;
nbspnbsp nbspnbsp * патологічні процеси сусідніх з гортанню і трахеєю органів (пухлини середостіння, стравоходу, щитовидної залози, заглотковий абсцес. флегмона шиї та ін.).
Розвиток набряку гортані
Лікування Набряку гортані:
Лікування проводиться в умовах стаціонару і направлено в першу чергу на відновлення зовнішнього дихання. Залежно від вираженості клінічних проявів використовуються консервативні та хірургічні методи лікування.
Консервативні методи показані при компенсованій і субкомпенсированной стадії звуження дихальних шляхів і включають призначення:
nbspnbsp nbspnbsp * антибіотиків широкого спектру дії парентерально (цефалоспорини, напівсинтетичні пеніциліни, макроліди та ін.);
nbspnbsp nbspnbsp * антигістамінних препаратів (р-р 0,25% піпольфену в / м, тавегіл і ін.);
nbspnbsp nbspnbsp * кортикостероїдної терапії (р-р гідрокортизону, преднізоло-на 3% - до 120 мг. в / м); рекомендується введення глюконату кальцію 10% - 10 мл в / м, глюкози 40% - 20 мл одночасно з 5 мл аскорбі¬новой кислоти в / в;
nbspnbsp nbspnbsp * дегідратаційної засобів (фуросемід (лазикс) 20-40 мг. в / м або в / в; буметанід 1-2 мг. в / в; гіпотіазид, таб; верошпіроном, таб; і ін)
Одночасне призначення препаратів, що містять антигістамінні, кортикостероїдні і дегідратаційні препарати (парентерально або внутрішньовенно), ефективно усувають ознаки гострого стенозу і покращують дихання - медикаментозне дестенозірованіе.
Якщо набряк сильно виражений і відсутня позитивна динаміка, дозу вводяться кортикостероїдних препаратів можна збільшити. Більш швидкий ефект дає внутрішньовенне введення 200 мл. ізотонічного розчину хлориду натрію з додаванням 90 мг. преднізолону, 10 мл. 10% хлористого кальцію, лазикса.
Відсутність ефекту від консервативного лікування, поява декомпенсованого стенозу вимагають негайної трахеостомії. При асфіксії проводиться екстрена коникотомия, а потім, після відновлення зовнішнього дихання, виробляють трахеостомию.
Із загальних заходів рекомендується обмеження прийому рідини, щадний голосовий режим, обмеження фізичного навантаження.