Мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) нирок

Значна частина всіх досліджень у відділеннях променевої діагностики доводиться на пацієнтів із захворюваннями урологічного профілю. За останні 10 років розвиток методів променевої діагностики перевернуло підхід до виявлення патології. МСКТ сечовидільної системи стала обов'язковим методом обстеження пацієнтів з нирковою колькою і гнійно-деструктивними захворюваннями, а застосування магнітно-резонансної томографії тепер більше направлено на діагностику захворювань органів малого таза.

Будова сечовидільної системи

Історія про те, як комп'ютерна томографія стала провідним методом діагностики урологічних хвороб

З того самого дня, коли комп'ютерна томографія почала впроваджуватися в клінічну практику, її діагностична цінність для урології була очевидною. Вже до кінця 80-х років минулого століття комп'ютерна томографія стала стандартом діагностики раку нирки. Поступово, стало недоцільним проведення стандартної ниркової ангіографії для того, щоб відрізнити кісту від злоякісного новоутворення. Ангіографія відступила на другий план і в діагностиці пухлинного тромбозу нижньої порожнистої вени.

Мультиспіральна комп'ютерна томографія дозволяє вимірювати щільність тканин за спеціальною шкалою, це допомагає виявляти жирову тканину в пухлинах нирок, яка є винятковим ознакою ангіоміоліпоми.

Частий симптом ураження нирок - виявлення крові в сечі, так звана гематурія, яка може свідчити про злоякісному процесі. КТ-урографія стала базовим, і часто достатнім методом виявлення перехідно-клітинного раку, чи знаходиться він в чашечках нирок або в сечовому міхурі. Таким чином, наявність МСКТ в медичних центрах практично звело нанівець використання рентгенівської урографии за останні два десятиліття.

Захворювання нирок, при яких ефективно проведення мультіспіральной комп'ютерної томографії

МСКТ - особливо цінне дослідження для диференційної діагностики об'ємних утворень нирок: кіст, пухлин, артеріовенозних мальформацій. При виявленні певного виду новоутворення, необхідно присвоїти пухлини стадію, що теж легко зробити використовуючи мультиспіральному комп'ютерну томографію. Після операції по видаленню пухлинної зони або повного видалення нирки, МСКТ допомагає своєчасно виявити рецидиви раку. Травми нирки, поява крові в сечі, пієлонефрит і абсцес нирки також є показаннями до проведення дослідження.

Ниркова колька - це теж привід призначити пацієнтові МСКТ, але вже без внутрішньовенного контрастування, так як функція нирок при такій патології може бути порушена настільки, що не дозволить вивести контрастну речовину з організму. МСКТ-урографія візуалізує причини обструкції сечоводу і затримки сечі.

Протипоказання до дослідження нирок на апараті МСКТ

МСКТ досить безпечне дослідження. І, хоча належить до методів променевої діагностики, вдосконалення томографів дозволило знизити індивідуальну дозу опромінення пацієнта в середньому до 4 - 8 мЗв. Тому мультиспіральна комп'ютерна томографія за медичними показаннями може проводитися до декількох разів на рік.

Абсолютними протипоказаннями до призначення МСКТ є вагітність і дитячий вік. Іонізуюче випромінювання може негативно впливали на плід, що розвивається або зростаючий організм. Проте, таке дослідження проводиться в випадках, коли фахівці не можуть знайти більш безпечного альтернативного методу.

Що стосується МСКТ з контрастуванням, то важка ниркова недостатність може стати непереборною перешкодою до проведення обстеження. Справа в тому, що для виведення контрастної речовини з організму потрібно сохранная функція нирок. Її оцінюють за таким показником, як «креатинін сироватки крові». Креатинін сироватки крові більше 1,5 мг / дл або більше 130 мкМ / л є протипоказанням до проведення МСКТ з контрастуванням.

МСКТ з контрастуванням також не проводиться при наявності важких алергічних реакцій на йодовмісні препарати в анамнезі (шок, зупинка дихальної або серцевої діяльності, судоми, колапс), важко протікає бронхіальній астмі та гіпертиреозі.

При важкому перебігу бронхіальної астми МСКТ з контрастуванням протипоказана

Як підготуватися до мультіспіральной комп'ютерної томографії та як проходить дослідження?

Спеціальної підготовки дослідження не вимагає. Воно проводиться натщесерце, через як мінімум три години після їжі. Підготовка необхідна тільки пацієнтам з протипоказаннями до введення йодовмісних контрастних речовин: безпосередньо у відділенні променевої діагностики де проводиться премедикація (антигістамінні препарати або глюкокортикоїди) для виключення розвитку важких побічних реакцій. В інших же випадках потрібно просто прийти на дослідження натще.

На апараті МСКТ пацієнт лежить на спині з піднятими руками. Іноді фахівець просить затримати дихання на вдиху - це необхідно для кращої візуалізації деяких зон.

МСКТ нирок і сечовивідних шляхів

Міфи про шкідливість мультіспіральной комп'ютерної томографії повинні бути розвіяні за допомогою розповсюдження наукових знань. Максимально допустима доза горезвісного опромінення протягом року - не більше 150 мЗв на рік, середня променеве навантаження при МСКТ становить від 4 до 8 мЗв. Легко підрахувати, що навіть проводячи кілька МСКТ-обстежень, стандартну флюорографію і рентген-знімки у стоматолога - важко перевищити поріг в 150 мЗв. А відмова від проведення мультіспіральной комп'ютерної томографії може бути фатальним: адже цей метод є провідним в діагностиці ракових процесів нирок.