Мрт експерт, мрт в діагностиці захворювань середостіння
МРТ в діагностиці захворювань середостіння
Біль в грудях, відчуття дискомфорту, покашлювання, задишка - це може бути симптомами захворювань органів середостіння.
Магнітно-резонансна томографія - метод, що дозволяє виявляти різні види патології. Найбільш важливим є визначення первинних утворень в області дослідження.
МРТ дозволяє достовірно визначити патологічні процеси, що йдуть від органів середостіння, такі як пухлинні процеси, кісти, лімфаденопатії різної етіології, зміни пухлинного генезу в головних бронхах. МР-томограми дозволяють продемонструвати поширеність проростання пухлини і залучення нервових і судинних структур. Також корисно природне контрастування між пухлиною з низькою інтенсивністю і високоінтенсивної жировою тканиною на Т1 зображеннях. До 40% хворих аденокарциномою з ураженням лімфатичних вузлів середостіння матимуть метастази в центральну нервову систему. МРТ головного мозку може підійти для дослідження цієї групи пацієнтів.
Ретростернального на рівні рукоятки грудини, наперед від дуги аорти, в проекції належного розташування вилочкової залози візуалізується неправильної форми тканинне освіту. Так на МР-зображенні може виглядати залишкова тканина вилочкової залози.
МР-картина додаткової освіти в області средненіжнего відділу середостіння ліворуч.
Корінь правої легені не структура. В області верхівки правої легені (проекція S1 сегмента) візуалізується невеликий осередок зміненого МРС округлої форми, розмірами 0.5х0.5 см. У плевральної порожнини справа візуалізується велика кількість вільної рідини, зразковим обсягом до 628 мл.
МР картина об'ємного утворення переднього середостіння (структурно може відповідати тимомі). Структурні зміни в проекції S8 сегмента правої легені (інфільтративно-запальні зміни, слід диференціювати з лейкемоідной інфільтрацією). Лімфоаденопатія. В області VIII сегмента правої легені визначається зона зміненого МРС неправильної полігональної форми. В області кореня правої легені виявлено конгломерат лімфовузлів, муфтообразние охоплює проміжний і нижнедолевой бронхи).
МР картина додаткової освіти в проекції селезінки (картина може відповідати вторинних змін). Вогнищеві структурні зміни в проекції нижньої третини грудини і мечоподібного відростка, Th6 і Th8 хребців; верхньої порожнистої вени на рівні дуги аорти (не можна виключити патологічну інфільтрацію). Лімфоаденопатія.
Крім того на МРТ виявляються об'ємні утворення лімфоїдної тканини. Лімфома - неопластична проліферація лімфоїдної тканини, що становить приблизно 2% усіх злоякісних новоутворень. Для хвороби Ходжкіна характерні піки захворюваності в дитячому віці і на другому або на третьому десятку життя, тоді як неходжкінська лімфома найчастіше виникає на п'ятому - сьомому десятилітті життя. Внутрішньо грудний поразку виникає часто, аденопатію середостіння виявляють у 67-84% пацієнтів з хворобою Ходжкіна на момент прояви захворювання. Внелімфогенное поразки паренхіми легень виявляють менш часто.
Клінічні прояви: збільшені шийні, пахвові або пахові лімфатичні вузли або системні прояви, наприклад лихоманка, сонливість, втрата маси тіла і нічний проливний піт. Іноді масивне збільшення лімфатичних вузлів середостіння може призводити до респіраторних симптомів - кашлю, задишки і загрудинноїболю.
У верхніх відділах середостіння визначається тканинної інтенсивності МР-сигналу освіту з проростанням в верхню порожнисту вену - неходжкінська лімфома.
У задньому середостінні спостерігаються головним чином нейрогенні пухлини, рідше парагангліоми і збільшення лімфатичних вузлів в зв'язку з їх поразкою лімфомою або метастазами злоякісних пухлин. Часто збільшені лімфатичні вузли спаяні в конгломерати, іноді з ділянками некрозу, крововиливами і кістами, рідко - з кальцінатамі. Конгломерати лімфатичних вузлів можуть зміщувати середостіння, здавлювати і проростати судини, перикард, серце, плевру, легені і грудну клітку - це найкраще можна оцінити за допомогою магнітно-резонансної томографії.
МР-картина аксиллярной лимфоаденопатии зліва, ймовірніше вторинного / mts / генезу.
Вторинні зміни / метастази / дуже важливо виявити в момент їх появи для вибору єдино вірного методу лікування. На початковому етапі визначити такі зміни дозволяє МРТ-дослідження.