Мобілізують пов’язки призначені для утримання тієї чи іншої частини тіла в певному

Яка функція мобілізують пов'язок?

Мобілізують пов'язки призначені для утримання тієї чи іншої частини тіла в певному нерухомому положенні і створення сприятливих умов для загоєння ушкоджень.

Які загальні правила накладення мобілізують пов'язок?

Зазвичай нерухомі пов'язки накладають на тривалий термін, тому слід врахувати і виключити можливість різних ускладнень. Перш за все, необхідно забезпечити хороше кровопостачання ураженої ділянки, тому найменші ознаки розладу кровообігу є показанням для заміни пов'язки. Кінцівки фіксують в найбільш вигідному (фізіологічному) положенні. Для тазостегнового суглоба функціонально вигідним є положення легкого відведення з поворотом (ротацією) стегна досередини, для колінного суглоба - положення легкого згинання в суглобі.

В області кісткових виступів необхідно робити прокладки з вати для профілактики пролежнів.

Надійна іммобілізація немислима без фіксації двох, а часом трьох довколишніх суглобів.

Які типи нерухомих пов'язок виділяють?

Нерухомі пов'язки діляться аа шіввие і твердіють. У свою чергу, шинні пов'язки можна розділити на фіксаційні (тільки утримують кінцівку в певному положенні) і екстензійного (поєднують фіксацію кінцівки з витяжкою). Прикладом фиксационной шини є сходова шина Крамера, яка виготовляється з м'якого дроту. Шина легка, еластична і разом з тим досить міцна і може застосовуватися для іммобілізації будь-якого відділу кінцівки.

Існують і деякі інші типи фіксаціонних шин (сітчаста шина Фільберга, транспортна фанерна шина ЦІТО і ін.), Які можна застосовувати в тих же випадках, що і шину Крамера. Відводить шина ЦІТО служить для фіксації і відведення верхньої кінцівки. Вона є типовим прикладом екстензійного шини і дозволяє поєднувати іммобілізацію з функціонально вигідним становищем і застосуванням лікувальної фізкультури.

Що являють собою затвердевающие пов'язки?

До складу затвердевающих пов'язок входить речовина, яка швидко твердне і приймає форму тієї поверхні, на яку ця пов'язка накладена. Тим самим досягається іммобілізація ураженої області. Як затвердевающих речовин раніше застосовувалися крохмаль, рідке скло, гіпс та ін. В даний час всі ці речовини практично не застосовуються, за винятком гіпсу, який отримав широке застосування в багатьох галузях клінічної медицини.

За якими критеріями визначається якість гіпсу?

Гіпсовий порошок повинен мати білу забарвлення, бути рівномірно дрібним (наявність грудочок свідчить про необхідність просіяти і прожарити його перед використанням). Гіпс є гігроскопічним речовиною, тому його зберігають в герметично закупорених ємностях і періодично перевіряють його якість. Для цього існує кілька простих способів, найпоширенішими з яких є наступні: 1) при змішуванні рівних кількостей води і галс отримана маса повинна «застигати» через 7-10 хвилин, при натисканні вона може ламатися, але не повинна кришитися. З отриманої маси виготовляють кулька, якщо гіпс хорошої якості, то при падінні з висоти 1 м він не повинен розколотися; 2) гіпсовий порошок здавлюють в кулаці, після разжатия кулака він повинен розсипатися повністю.

Як проводиться підготовка до накладення гіпсової пов'язки?

Для накладення гіпсових пов'язок необхідно спеціальне обладнання: дрібне сито, м'які бинти різної ширини, спеціальні гіпсові бинти, таз для замочування бинтів, інструменти для роботи з гіпсом, стіл (бажано ортопедичний, при його відсутності можна використовувати звичайний перев'язувальний стіл і підставку для таза).

Які різновиди гіпсових пов'язок існують?

Існує безліч різновидів гіпсових пов'язок. Це циркулярні (глухі), розрізні (знімні), вікончасті, мостовидні, шинні, лонгетную, лонгетно-циркулярні, корсети і ліжечка. Найчастіше застосовуються лонгетную і лонгетно-циркулярні пов'язки.

Як накладається гіпсова лонгетную пов'язка?

Лонгета складається з в-8 шарів гіпсового бинта, розкладуваного на рівному столі. Скручений лонгету замочують в тазику з водою до тих пір, поки не перестануть виходити бульбашки повітря. Потім надлишки води віджимають і лонгету розгладжують долонями на вазі. Після цього лонгету накладають на кінцівку і ретельно моделюють, розгладжуючи на кінцівки. Через 10-12 хвилин лонгета твердне, і її фіксують до кінцівки м'яким або гіпсовим бинтом. Надійність іммобілізації лонгетную гіпсовою пов'язкою залежить від числа шарів лонгет, якості бинта, навичок накладає.

В яких випадках використовуються інші різновиди гіпсових пов'язок?

Інші різновиди гіпсової пов'язки накладають по строго певними показниками. Якщо необхідно залишити відкритим яку-небудь ділянку тіла, то до повного затвердіння гіпсу спеціальним ножем або ножицями для роботи з гіпсом вирізують «вікно» необхідної величини, через яке в подальшому спостерігають за патологічним вогнищем і проводять його обробку. Необхідно стежити, щоб «вікна» незменшували міцність всієї пов'язки. Якщо необхідно залишити відкритою область суглоба, то накладають мостовидной пов'язку, що складається з 2 гільз, розташованих вище і нижче рани і скріплених між собою гіпсовими або металевими дугами. Іноді в мостовидной перетворюють циркулярну гіпсову пов'язку. Для цього до повного затвердіння в ній вирізають 2 великих вікна з обох сторін. Знімну гіпсову пов'язку накладають хворому, якщо необхідно здійснювати рух в суглобах. Така пов'язка складається з 2 половин, які скріплюються шляхом тугого бинтування. Перед виконанням рухів пов'язку знімають.

Які основні правила накладення гіпсових пов'язок?

Гіпсові пов'язки можуть мати м'яку ватно-марлевій ву прокладку або бути бесподкладочной. Бесподкладочной гіпсову пов'язку накладають безпосередньо на шкіру. Перед накладенням пов'язки слід прийняти гігієнічну ванну, волосся голити не слід. Якщо передбачається швидке зняття пов'язки, то шкіру можна змастити вазеліном. В області кісткових виступів пов'язку потрібно моделювати особливо ретельно. В області великих суглобів пов'язку зміцнюють додатковими лонгетами. При накладенні циркулярних пов'язок на гомілку і передпліччя досить буває 7-8 шарів гіпсового бинта, при великих пов'язках доводиться накладати до 12-14 шарів. Пов'язку необхідно моделювати точно за формами окремих виступів і поглиблень, підганяти щільно, щоб вона виконувала поставлену задачу, в той же час повністю накладена і затверділа пов'язка не повинна викликати у хворого неприємних відчуттів, скоріше навпаки, добре накладена пов'язка зменшує больові відчуття. Пальці стоп і кистей слід залишати відкритими для спостереження за станом кровообігу. Пов'язка не повинна мати гострих неразглаженних країв, виступів, які можуть викликати випадкові пошкодження шкіри; в цих місцях часто починається осипання гіпсу.

В яких випадках гіпсова пов'язка повинна бути видалена?

Необхідно особливо уважно спостерігати за хворим в першу добу після накладення гіпсу, оглядати відкриті частини кінцівки, визначати чутливість шкіри. Це сприяє своєчасному розпізнаванню можливих ускладнень. При болях в кінцівки, появі синюшности і набряку її дис-тальних відділів, оніміння пов'язку слід негайно зняти. Для цього застосовують спеціальний інструментарій (ножиці, - пилку).