Міжхребцева грижа діагностика, симптоми, лікування

Міжхребцева грижа - це досить поширене захворювання, яке притаманне людям середнього віку, хоча у молоді подібна патологія теж буває. Вся небезпека патології полягає в безпосередній близькості до спинного мозку, тому залишати без уваги будь-які болі в спині не можна. Нижче ми розповімо, що таке грижа. чого варто побоюватися, чим загрожує бездіяльність, які перші симптоми захворювання і що робити, якщо у вас підтверджений діагноз міжхребцева грижа.

Короткий опис захворювання

Міжхребцеві диски допомагають хребту рухатися і забезпечують додаткову амортизацію при фізичних навантаженнях. Всі ці диски складаються із зовнішнього фіброзного кільця і пульпозного ядра, яке знаходиться в середині. Під поняттям міжхребцевої грижі мається на увазі розрив фіброзного кільця і вихід частини ядра назовні. Ядро починає тиснути на спинномозковий канал і обмежувати нервові корінці і спинний мозок. За рахунок цього починає розвиватися локальне запалення і людина відчуває біль.

Якщо ж розрив має місце, але запалення і обмеження відсутні, тоді ви можете і не підозрювати про наявність у себе подібної проблеми. Як правило, не защемлена грижа спеціального лікування не потребує.

Найчастіше зустрічаються грижі шийного і хребетного відділів. В області грудної клітини патологія з'являється вкрай рідко. Грижа може мати різні розміри.

Тому в медицині існує поділ хвороби на підвиди. Випинання ядра на 2-3 мм називається пролабированием. В такому випадку фіброзне кільце залишається цілим. При прторузіі випинання може мати розміри від 4 мм до 15 мм. Якщо ж грижа випадає за межі ядра і виглядає як крапля, значить мова йде вже про екструзії. Крім цього, фахівці розрізняють 4 стадії цього захворювання:

На 1 стадії в міжхребцевих дисках утворюються тріщини і грижа може випинатися на 2-3 мм. За рахунок цього місцевий кровообіг порушується, виникає локальний набряк і гіпоксія корінця спинного мозку. Пацієнти відчувають різкий біль в різних відділах хребта, особливо при певних рухах, які задіюють хвору зону.
На 2 стадії протрузія досягає розмірів 4-15 мм. Біль стає більш тупий і ниючий. З'являється відчуття оніміння кінцівок.
3 стадія характеризується атрофічними процесами нервового корінця і утворенням остеофітів від чого диск вже не здатний виконувати свої амортизуючі функції.
На 4 стадії відбувається атрофія навколишніх тканин. Біль практично немає і рухливість хребця наближається до нуля.

Основні симптоми

В першу чергу міжхребцева грижа проявляється болем. Неприємні відчуття дають про себе знати в момент різкої зміни положення (стрибки, нахили, повороти), під час кашлю або сміху. Коли відбувається загострення захворювання, м'язи спини швидко втомлюються, тому до кінця дня з'являється втома. Також пацієнти нерідко скаржаться на порушення чутливості.

Варто зазначити, що біль проявляється не тільки в самому місці, де локалізується грижа, але також вона поширюється на руки і ноги. При цьому якщо у вас грижа розташована на лівій стороні, то і хворіти буде ліва нога більше. Іноді біль в ногах з'являється до того, як почне боліти поперек, тому подібні ознаки міжхребцевої грижі важливо помічати.

Показниками того, що грижа потенційно небезпечна і ущемлені нервові корінці, є:

слабка чутливість в ногах;
зміна ходи;
відчуття оніміння області промежини;
порушення процесів дефекації і сечовипускання.

При виявленні будь-яких описаних вище симптомів, слід якомога швидше звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря для постановки діагнозу і якнайшвидшого початку лікування.

Причини виникнення та фактори ризику

Причини виникнення міжхребцевої грижі криються в анатомічній будові міжхребцевих дисків. Вся справа в тому, що вони не мають власних кровоносних судин. Харчування відбувається шляхом всмоктування корисних речовин з сусідніх тканин під час руху. За рахунок того, що в силу сучасного способу життя у багатьох людей хребет залишається нерухомим протягом дня, процес харчування порушується і тканини диска стають більш крихкими.

Такий же руйнівної шкоди дає і надмірний фізична праця. Якщо ми перевищуємо ліміт допустимих згинання та розгинання в день, піднімаємо тяжкості або проводимо багато часу в неприродних позах, диски швидше зношуються.

Іноді розрив фіброзного кільця провокує і одноразова навантаження, наприклад, коли людина без спеціальної підготовки різко піднімає важкий мішок.

Говорячи про фактори ризику, слід згадати анатомічні особливості окремого організму, вік і певні професії. Грижа частіше атакує повних і високих людей. Диски починають старіти вже після 20 років, тому часто перші симптоми захворювання з'являються в 35-40 років. Шкідливі звички також згубно впливають на стан хребта, особливо куріння.

методи діагностики

В першу чергу хворому необхідно записатися на прийом до невропатолога. Лікар проведе загальне обстеження і складе попередній анамнез по існуючим скаргами. Для постановки точного діагнозу необхідно пройти апаратні дослідження. Найбільш точні результати дає МРТ (магнітно-резонансна томографія). На кінцевому знімку доктор зможе побачити, на скільки мм грижа випинається з диска, в якому місці стався розрив, чи є набряк та інші деталі.

В якості додаткового дослідження використовується комп'ютерна томографія (КТ). За допомогою даного апарату можна краще розглянути стан кісток хребта. У сучасній медицині лікарі вже практично не користуються рентгенівськими фотознімками для діагностики грижі, оскільки на них не видно м'яких тканин. Для визначення ступеня пошкодження нервових корінців застосовується метод електронейроміографія.

Методи лікування і профілактики

Боротися з грижею хребців можна різними способами. Головне не займатися самолікуванням і прислухатися до рекомендацій професійних лікарів. Найбільш радикальна міра, застосовна для лікування цього захворювання - операція. Оперативним втручанням закінчуються близько 5-10% гриж. Такий маленький відсоток обумовлений тим, що операція несе в собі безліч ризиків і несприятливих наслідків. До такого варіанту вдаються тільки в самих запущених і безнадійних випадках, коли грижа стає небезпечна для життя.

Рішення робити або не робити операцію повинно прийматися тільки досвідченими фахівцями після того, як інші методи боротьби виявилися не ефективними. В інших 90-95% випадках з грижами можна боротися безпечними консервативними способами.

Оскільки міжхребцева грижа заподіює пацієнтам біль і заважає вести звичний спосіб життя, в першу чергу лікарі намагаються зняти загострення захворювання і прибрати хворобливі відчуття.

Для цього використовуються різні препарати, які випускаються у формі мазей, ін'єкцій, таблеток. Як ліків застосовуються нестероїдні протизапальні засоби і міорелаксанти. Для відновлення пружності та еластичності міжхребетних дисків лікарі призначають препарати з гіалуроновою кислотою. При цьому ви повинні максимально обмежити свої пересування на 1-3 дні, щоб спина розслабилася, але зловживати постільною режимом також не варто.

Якщо грижа знаходиться на 2-3 стадії, випинання коливається між 5 мм і 15 мм і біль носить важкий характер, хворому може бути рекомендовано проведення епідуральної блокади. Така процедура виконується під рентгеном. Лікар вводить спеціальний склад з гормонів і знеболюючих речовин безпосередньо до місця, де спостерігається загострення і запалення. Проводити подібну маніпуляцію можна не більше 1-3 разів. Полегшення носить тимчасовий характер, але часто саме блокада є спусковим гачком на шляху до одужання в разі сильних і затяжних болів.

Ірина, 42 роки, м Київ

Міжхребцева грижа - це моє покарання, з яким я борюся вже більше 2 років. Коли мені її діагностували, випинання було всього 2 мм, тому лікар рекомендував лікуватися масажами і вправами. Загострення я, звичайно, лечу лікарськими препаратами і обмежую свої переміщення. Після комплексної терапії мені завжди швидко стає легше, але через час, на жаль, біль дає про себе знати. Єдине радує, що діагностували мені це захворювання на 1 стадії і поки його вдається контролювати.

Марина, 36 років, м Сєвєродонецьк

Оксана, 47 років, м Новомосковськ