Мікози, що викликаються пліснявими грибами (чорна пьедра)
Багато цвілеві гриби є патогенними для рослин або сапрофітіруют, використовуючи для своєї життєдіяльності мертві залишки органічних речовин. Тільки кілька з тисяч видів цих грибів можуть паразитувати на шкірі людини і за певних умов викликати ураження шкіри, нігтів, слизових оболонок і внутрішніх органів. Нерідко захворювання шкіри викликаються поєднаною дією цвілевих грибів, дерматофітів та грибів роду Candida.
Пліснява викликають чорну П'єдро, чорний лишай; вони можуть бути причиною оніхомікозу і отомікоза.
Чорна пьедра (Piedra nigra, trychomycosis nodosa nigra) - грибкове захворювання, що характеризується появою на поверхні волоса дрібних дуже щільних вузликів (ісп. Piedra - камінь). Захворювання вперше описано вітчизняними вченими К. Лінденманом і Ю. Кнох в 1866 р
Збудником захворювання є пліснявий гриб Piedraia hortai.
Пьедра зустрічається переважно в Центральній і Південній Америці, Південній Африці, Південно-Східної Азії; спорадичні випадки спостерігалися в країнах з помірним кліматом.
Джерело зараження не відомий, хоча збудника виявляли на волоссі тварин, в грунті, в стоячих водоймах. Крім людини, чорної П'єдро хворіють мавпи.
Розвитку захворювання сприяють висока температура і вологість навколишнього середовища, недотримання гігієни волосся, забруднення їх борошняної і цукрової пилом, носіння тісних головних уборів, пов'язок, здавлюють волосся, шпильок, брошок і т. П. Велике значення мають деякі національні звичаї і звички, наприклад, змазування волосся рослинними оліями, молочно-кислими продуктами з наступним тугим перетягуванням волосся. Іноді множинне ураження волосся призводить до їх склеювання з утворенням пучків, що нагадують снопи сіна - так званий "колумбійський ковтун". Пьедра частіше зустрічається у людей з прямим волоссям, рідше - у мають кучеряве волосся; можливо тому вона дуже рідко зустрічається у представників екваторіальної раси. У зв'язку з частим виникненням П'єдро у плавців, висловлюється точка зору про їх інфікуванні грибами, сапрофітіруют на деяких видах морських рослин (asterinea). Клінічні спостереження свідчать про контагіозності чорної П'єдро.
Закономірностей в захворюваності людей в залежності від статі і віку немає, в різних країнах вони різні, хоча молоді жінки хворіють дещо частіше.
Захворювання протікає асимптомно. На волоссі в області волосистої частини голови, рідше зростання вусів і бороди з'являються множинні (до 30-50 і більше) дрібні кам'янистої твердості вузлики, муфтообразние навколишні волосся і щільно прикріплені до його поверхні. Вузлики маленькі: вони можуть визначатися тільки пальпаторно при проведенні ураженого волоса між пальцями або досягають 1-2 мм в діаметрі. У деяких хворих в результаті злиття близько розташованих вузликів волосся представляється оточеним суцільний муфтою, довжина якої зазвичай не перевищує 3-5 мм. При огляді під лупою вузлики мають неправильну овальну або веретеноподібну форму. Колір вузликів бурий, насичено коричневий або чорний, рідше сіруватий або червонуватий. За походженням вузлики є мозаїчно розташовані і міцно склеєні суперечки гриба, які можуть виявлятися не тільки на поверхні волоса, а й проникати всередину його, в зв'язку з чим волосся стає ламким.
Будь-яких запальних явищ на шкірі волосистої частини голови не буває, гладка шкіра і нігті не уражаються. При розчісуванні волосся іноді виявляється своєрідний металевий звук. Без лікування захворювання може тривати місяці й роки.
Диференціальний діагноз П'єдро слід проводити з так званої помилкової П'єдро і гнидами головних вошей. Хибна пьедра викликається бактеріями, для диференціальної діагностики необхідно культуральне дослідження. Яйця вошей (гниди) мають сірувато-білий колір, довжина їх 0,75-0,8 мм, вони своїм хітиновим речовиною щільно приклеюються до волосся. Захворювання супроводжується сильним свербінням, появою расчесов і часто ускладнюється пиогенной інфекцією, найчастіше у формі вульгарного імпетиго, рідше - фолликулитов і фурункулів.
Лікування. Збривання волосся з уражених ділянок з подальшим змазуванням антигрибковими засобами, найкраще з групи азолів. Зі старих засобів можна використовувати щоденне миття уражених ділянок гарячим розчином сулеми 1: 1000 або сулемового оцтом з подальшим вичісуванням волосся густим гребінцем і миттям гарячою водою з милом.