Мезентеріальний тромбоз судин кишечника первинний, вторинний, симптоми, причини, діагностика та
Здоровий кишечник - запорука здоров'я всього організму. Функції кишечника різноманітні, але основні - це всмоктування поживних речовин і вироблення імунітету з допомогою лімфатичних клітин. У процесі життя людина, порушуючи правила корисного харчування, приймаючи лікарські засоби, змінює мікрофлору кишечника і провокує різні патології в ньому. Тому мезентеріальний тромбоз судин кишечника вважається захворюванням вікових людей.
Що це таке
Мезентерій - це очеревинна складка, яка допомагає зміцнити внутрішні органи черевної порожнини до задньої стінки живота, тобто утримати їх і закріпити в певному положенні.
Вся брижа оповита судинами, завдяки яким відбувається кровопостачання органів. Коли в будь-яких судинах порушується кровообіг, то говорять про тромбоз кишечника, або інфаркті. Стан організму в цей період дуже важке і часто стає причиною смерті пацієнта.
Найважчі патології зустрічаються при ураженні верхньої брижової артерії, яка живить основну частину кишечника: тонкий кишечник, сліпу і ободову кишку, а також печінковий кут. Поразки в нижній частині брижі зустрічаються рідше.
Гостра мезентериальная артеріальна недостатність (ОМАН) можлива в двох варіантах: органічного та функціонального походження. У першому випадку причинами стає травматичне ураження або емболія, що є найнебезпечнішими порушеннями кровопостачання кишечника і призводить до перекриття судин. При функціональної недостатності перекриттів судин не спостерігається.
Причини первинного мезентериального тромбозу судин кишечника найчастіше пов'язані з порушеннями в роботі серця:
Причинами вторинного мезентериального тромбозу судин кишечника стають:
- атеросклероз в гирлі артерії;
- пухлини, які надають тиск на артерії;
- гіпотонія через ослаблення роботи серця;
- наслідки операційного втручання на аорті, які ведуть до різкого кровотоку після видалення тромбу, коли кров швидко прагне до нижніх кінцівок, обходячи брижових судини.
Причини гострого мезентериального тромбозу кишечника бувають різні, але механізм протікання змін тільки один - ішемія кишечнику.
Тромбоз кишечника - це дуже серйозне і небезпечне для життя захворювання. З'являється у вигляді трьох форм, що відрізняються між собою тяжкістю перебігу процесу.
Форми тромбозу кишечника наступні:
- Некомпенсированная ішемія - одна з серйозних форм порушень кровотоку в артеріях, при якій наступають незворотні явища. Відбувається у дві фази: перша триває до двох годин, друга - наступні 4-6 годин. Доведення до другої фази загрожує загибеллю хворого.
- Хронічна форма (субкомпенсированная) - протікає тривало.
- Компенсована ішемія - процес в організмі, коли колатералі беруть на себе функції магістрального потоку.
Симптоми мезетеріального тромбозу судин кишечника проявляються по-різному і залежать від області ураження артерій брижі і від виду ішемії:
- Ішемічний період характеризується сильними болями в животі схваткообразного характеру. Лікарські препарати, спрямовані на знеболення, не приносять бажаного результату, виникає почуття розливається болю. Шкірні покриви бліднуть, спостерігається ціаноз. Симптоматика схожа з ознаками апендициту, але живіт м'який, при цьому спостерігається або запор, або пронос з прожилками крові.
- Період інфаркту небезпечний відсутністю больового синдрому. Це є наслідком відмирання нервових закінчень і частини кишечника. Біль проходить, але ознаки продовжують виявлятися. Пульс частішає, отруєння токсинами триває. Блювота зі смердючим запахом, з кров'ю і жовчю. Поведінка хворого відрізняється від звичайного.
- Перитоніт, коли біль посилюється, особливо больовий синдром яскраво виражений при натисканні на живіт, при русі. Наступає обезводнення організму через порушення електролітичного балансу. Шкіра стає сіруватою, в ротовій порожнині спостерігається сухість, отруєння організму досягає найвищого ступеня. У разі несвоєчасного медичної допомоги настає летальний результат.
Попередити тромбоз артерій кишечника можна, якщо звернути увагу на наступні ознаки:
- біль в животі, що підсилюється після їжі або після піших прогулянок;
- нестабільний стілець, коли запор чергується з проносом;
- різке зниження ваги вказує на початок стенозу в гирлі артерії брижі.
діагностика
Грамотна діагностика мезентериального тромбозу судин кишечника передбачає не тільки можливість визначити факт порушення кровопостачання кишечника, але і установку причини, яка це викликає. Тому при первинній бесіді з пацієнтом доктором збирається повний анамнез хвороби, проводиться ретельний розпитування людини про негаразди зі здоров'ям, які насторожують хворого.
Діагностика гострої стадії передбачає дослідження, які встановлять ступінь і характер закупорювання артерії, що стає дуже важливим при екстреної операції.
Лапароскопія - це єдиний метод, який залишається основним при будь-якої хірургічної патології. При некомпенсованою стадії у лікаря буває лише дві години на ухвалення рішення про надання допомоги, тому діагностика повинна проводитися негайно.
Лапароскопія дає можливість за максимально короткий час дізнатися ділянку ураження і ступінь тяжкості патології. Консервативне лікування при цьому неможливо.
Доречно при цьому введення спазмолітиків для полегшення стану хворого і переведення ішемії в легшу стадію. Негайна допомога у вигляді операції є єдино вірним рішенням, яке рятує життя пацієнта.
Причинами гострої мезентеріальні венозної недостатності є тромби у венах, які охоплюють велику площу брижі. Це відбувається через високу згортання крові.
Ознаки тромбозу вен кишечника:
- яскраво виявляється больовий синдром в одному місці;
- діарея з домішками слизу і крові;
- при некрозі кишки з'являються ознаки перитоніту.
Лапароскопія і в цьому випадку є найточнішою діагностикою захворювання.
Лікування мезентериального тромбозу судин кишечника полягає тільки в резекції ураженої ділянки.
Операція при мезентеріальні тромбозі кишечника складається з декількох етапів:
- оглядання кишечника і промацування судин брижі;
- встановлення пульсу в артерії на кордоні хворий кишки, де можливо при необхідності розсічення брижі.
- Операція по усуненню ОМАН може бути проведена з різними цілями:
- якщо виключається некроз кишечника, то можливе повне відновлення кровотоку;
- якщо існують зміни в кишечнику, то можливі поліпшення кровотоку в ділянці субкомпенсации;
- висічення ураженої ділянки кишки.
- Сильно змінена кишка видаляється від здорових ділянок, але з умовою відновлення кровотоку, так як проста резекція підвищує ризик втрати хворого з вірогідністю близько 80% випадків.
Після оперативного втручання обов'язково призначають антикоагулянти, наприклад, гепарин. Але якщо кровотік не відновився, то дози гепарину різко збільшуються. При цьому падає рівень фібрину, який впливає на зрощення очеревини.
Прогноз після перенесеного мезентериального тромбозу судин в кишечнику більш позитивний, ніж після артеріального типу. Кишечник, відмінно забезпечені артеріальною кров'ю, буває рідко піддається глобальному поразки.
Форма тромбозу кишечника, при якому одноразово уражаються артерії та вени в черевній порожнині, зустрічається дуже рідко, а виявляється, як правило, в процесі оперативного втручання.
Після виписки для відновлення функцій кишечника пацієнт зобов'язаний дотримуватися всі призначення лікарів, приймати ліки за схемою. Найчастіше призначають антикоагулянти для запобігання повторному утворенню тромбів. Необхідно правильне харчування, регулярне відвідування лікаря з метою профогляду, відмова від куріння і алкоголю. Своєчасне звернення до медичного закладу допоможе підвищити шанси на одужання.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за Ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку