Методика збору епідеміологічного анамнезу у інфекційного хворого

Епідеміологічний анамнез.

Має на меті - виявити можливе джерело інфекції. шляхи зараження, імунний статус макроорганізму. Правильно зібраний епіданамнезу дає можливість своєчасно і правильно поставити діагноз, перешкоджає виникненню внутрішньолікарняних інфекцій. Дані епіданамнезу в ряді випадків дозволяють встановити ймовірні терміни інкубаційного періоду, визначити характер протиепідемічних заходів.

При евакуації санітарним транспортом одночасно декількох хворих (навіть з однаковим діагнозом) лікар приймального відділення повинен зафіксувати порушення правил транспортування, повідомивши про це в регіональну СЕС, і вжити заходів з профілактики можливого розвитку внутрішньолікарняної інфекції, здійснивши роздільну госпіталізацію доставлених осіб.

Виявляються наявність контакту з інфекційними хворими (будинки, у сусідів, на роботі); перебування в дорозі і в роз'їздах, контакт з приїжджими особами; проживання в епідемічно несприятливій місцевості останнім часом; догляд за тваринами, випадки захворювання серед тварин, участь в полюванні; перебування за кордоном.

При з'ясуванні епіданамнезу у матері або родичів хворої дитини слід уточнити. чи не було в квартирі, в будинку, у дворі або найближчому оточенні хворих на інфекційні хвороби. Необхідно дізнатися, хто хворів, коли, який був контакт з цим хворим (короткочасний, тривалий, в якому періоді хвороби). Встановлюється наявність контакту хворої дитини з хворими в дитячому закладі, в місцях громадського користування, в дитячій поліклініці і т. Д.

Захворюваність дітей. які відвідують ясла, дитячий сад, необхідно уточнити спеціальним запитом до дитячого закладу, дитячу консультацію, безпосередньо у дільничного педіатра, в СЕС. Для дітей, недавно приїхали в даний населений пункт, слід з'ясувати епідемічну обстановку за місцем колишнього проживання і можливість контакту з інфекційними хворими в дорозі.

Звертається увага на санітарний стан квартири. наявність мух і ектопаразитів. З'ясовуються умови водопостачання: центральний водопровід, колодязь шахтний, з кришкою або без неї; водопостачання на- роботі. Дається характеристика санвузла, стану сміттєпроводу, вигрібних ям (ящик, контейнер), санітарного стану навколишньої території.

Велика увага приділяється питанням харчування: вживання в їжу сирої води, некип'яченого молока, немитих овочів і фруктів, недоброякісних продуктів; місце харчування (вдома, в їдальні), якими продуктами користується сім'я (з магазину, ринку). Звертається увага на дотримання хворим особистої гігієни: частота відвідування лазні, заміни натільної і постільної білизни, миття рук перед їжею, стан нігтів; наявність на шкірі ушкоджень, поранень, саден, подряпин.

Враховуються характер роботи хворого і виробничі шкідливості (перукар, продавець, тваринник, робота в шкіряної промисловості, контакт з отрутохімікатами).

При вірусному гепатиті уточнюється. переливалася кров або плазма, чи проводилися оперативні втручання, а також інші маніпуляції, що супроводжуються порушенням цілісності шкіри або слизових, протягом останніх 6 місяців до захворювання.

З'ясовуються імунологічні дані. характеризують сприйнятливість організму до інфекції: зроблені профілактичні щеплення (які, коли, скільки разів, час останнього щеплення); введення лікувальних сироваток і специфічних гамма-глобулінів; перенесені в минулому інфекційні захворювання (терміни, тяжкість, лікування).