Методи перевірки слуху у немовлят abr і ОАЕ тестування

Слух у немовлят перевіряється за допомогою двох різних методів. оцінки реакції слухового стовбура мозку (ABR) або отоакустической емісії (ОАЕ). Обидва тесту є точними, неінвазивними, автоматизованими і не потребує будь-яких поведінкових реакцій від дитини. Який тест буде використовуватися, залежить від вибору програми скринінгу, наявності контрольно-вимірювальних приладів і професійної підготовки лікаря. Обидва названих методу досить ефективні. Однак є деякі відмінності між ними.

Що таке ABR?

Для того щоб доставити звук, електричні імпульси передаються по слуховому нерву в головний мозок. Відповідь стовбура мозку на слухові подразнення (ABR) - це фізіологічна міра реагування мозку на звук.

У цьому тестуванні перевіряється цілісність слухового апарату. Випробування проводиться шляхом розміщення чотирьох-п'яти електродів на голові дитини, після чого різноманітні звуки передаються через невеликі навушники.

Електрична активність, яка виробляється нервом, записується за допомогою електродів і передається на екран комп'ютера. Отоларинголог може контролювати гучність кожного звуку і визначає самий тихий звук, який дитина чує. Для перевірки слуху немовлят групи ризику використовується тільки один звук, який зазвичай називається «клацання». Клац - це поєднання з декількох звуків для тестування широкої області органів слуху одночасно. Якщо записується відповідь, відповідний нормі, то немовля «пройшов» перевірку. Тестування зазвичай займає від 5 до 15 хвилин.

Що таке ОАЕ?

Отоакустичної емісія (ОАЕ) - це акустичний відповідь, який отримують шляхом перевірки внутрішнього вуха (равлики), яке реагує на звуковий подразник.

Невеликий зонд з мікрофоном і динаміком поміщають в вухо сплячу дитину. Звук подається через зонд, після того як равлик обробляє звук, електричний імпульс передається в стовбур мозку. Крім того, є і другий додатковий звук, який не передається по нерву, але приходить назад у вушний канал дитини. Цей «побічний ефект» називається отоакустической емісією. Дані отримані за допомогою датчика представляються графічно на екрані комп'ютера. Отоларинголог може визначити, які звуки дали відповідь і визначити число цих відповідей. Якщо емісія спостерігається на звуках критичних для сприйняття мови, значить дитина «пройшов» тестування слуху. Тестування зазвичай займає від п'яти до восьми хвилин.

Який тест точніший OAE або ABR?

Обидва тести мають свої переваги і недоліки і використовуються в залежності від програми та досвіду отоларинголога разом, або окремо.

ОАЕ - простий і ефективний. Проте, помилково-позитивний показник (наприклад, дитина не пройшов тест, але насправді має нормальний слух) при ОАЕ тестуванні перевищують показники ABR. Хибно-позитивний показник при ABR тестуванні становлять 4%, якщо тестування проводиться протягом перших трьох днів життя. Хибно-позитивний показник при ОАЕ тестування складається від 5% до 21%, якщо тестування проводиться протягом перших трьох днів життя. Це велика різниця відображає підвищену чутливість ОАЕ пристрої на залишки амніотичної рідини, які зазвичай бувають в вушному каналі новонароджених.

Ці два тести розраховані на різні механізми перевірки слуху. Для більш глибокого тестування і повної оцінки слуху немовлят, рекомендується пройти обидва тести.

Що значить, коли дитина не проходить скринінг?

Новонароджений, який не пройшов перший скринінг, не обов'язково має дефект слуху або глухий. Існує багато причин, за якими немовля може не пройти цю перевірку слуху.

Однією з поширених причин є те, що в вушному каналі все ще може перебувати амніотична рідина. Ця рідина блокує звуковий подразник, не даючи йому потрапити у внутрішнє вухо, і тому новонароджений не проходить тест.

Крім того, рідина в середньому вусі, (простір за барабанною перетинкою) може блокувати звуковий подразник і привести до хибно-позитивного показника. Після вирішення цієї проблеми, дитина зазвичай проходить повторний скрініга. Таким чином, важливо, щоб пройшла, як мінімум тиждень після першого скринінгу, щоб дати можливість рідини випаруватися.

Іншою можливою причиною хибно-позитивного показника є надмірний шум або рух дитини під час тесту. Будь-який рух або плач дитини може перешкодити вловити відповідь. Тому важливо, щоб новонароджений спав під час тестування. Обидва тести абсолютно безболісні.

Якщо з'ясується, що у дитини проблеми зі слухом, ступінь зниження слуху визначається за допомогою повного діагностичного обстеження.

У чому різниця між початковим скринінгом і повною діагностикою слуху?

Основна відмінність між повною діагностикою і скринінгом - це кількість інформації, яка збирається в ході сесії. Наприклад, якщо дитина не проходить скринінг, це ще не доводить наявність приглухуватості, і не визначає ступеня зниження слуху в даний момент, а також не встановлює, чи є зниження слуху постійним або тимчасовим. Повна діагностика, як правило, дає відповіді на ці питання. Повна діагностика займає більше часу і вимагає більш тісної взаємодії з немовлям. Як правило, це більш інтенсивний тест ABR з використанням різних подразників. Для перехресної перевірки результатів ABR проводиться OAE. Для успішного проведення цього дослідження дитина повинна спати більше 45 хвилин.

Якщо у дитини виявлено зниження слуху, що робити далі?

Здатність дитини до компенсації втрати слуху буде залежати від типу і ступеня втрати слуху.

Тип втрати слуху визначається причиною пошкодження органів слуху. Існує два основних види порушення слуху, яке проводить зниження слуху і сенсоневральна зниження слуху.

Проводить зниження пов'язане з проблемами в зовнішньому або середньому вусі. Це вид приглухуватості, виникає внаслідок інфекції в середньому вусі або вад розвитку вуха і пов'язаних з ними структур. Як правило, такі пошкодження коригуються медикаментозним лікуванням або хірургічним втручанням.

Іноді, що проводить зниження слуху не може бути виправлено хірургічним методом. В цьому випадку для корекції слуху успішно використовуються слухові апарати.

Нейросенсорна зниження слуху вказує на проблеми у внутрішньому вусі або на проблеми з вушних нервом (слуховим нервом). Такого роду зниження слуху, як правило, не лікується. У таких випадках для корекції слуху використовуються слухові апарати або кохлеарні імплантати.

Ступінь зниження з Луха може варіюватися від легкої до абсолютної. Якщо втрата слуху обумовлена ​​проводять зниженням слуху або нейросенсорна зниженням слуху, або їх поєднанням, і не може бути вилікувана, то наступним кроком буде підбір слухового апарату для дитини. Отоларинголог допоможе вибрати і налаштувати слуховий апарат відповідно до ступеня втрати слуху дитини, і буде стежити за розвитком дитини в ході регулярних обстежень.

Велике значення в додаток до раннього медикаментозного або хірургічного лікування втрати слуху грає участь батьків. Батьки повинні стежити за розвитком дитини, сприяти і заохочувати використання слухових апаратів та інших терапевтичних засобів, які покликані допомогти дитині стати уважним слухачем і співрозмовником. Дослідження показало, що існує загальний знаменник успішного розвитку дітей зі зниженим слухом - це готовність батьків допомагати дитині.