Медрол - інструкція із застосування, показання, дози, аналоги

Медрол - глюкокортикостероїд (ГКС) для прийому всередину.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - таблетки: еліптичної форми, білого кольору, на одному боці нанесені дві насічки (хрест-навхрест), на інший - гравіювання логотипу, по 4 мг (по 10 шт. В блістерах, в картонній пачці 1, 3 або 10 блістерів; по 30 шт. в скляних флаконах темного кольору, в картонній пачці 1 флакон); по 16 мг (в блістері по 10 шт. в картонній пачці 5 упаковок, або по 14 шт. в картонній пачці 1 упаковка; по 50 шт. в скляних флаконах темного кольору, в картонній пачці 1 флакон); по 32 мг (по 20 або 50 шт. в скляних флаконах темного кольору, в картонній пачці 1 флакон).

Активна речовина Медрол - метилпреднізолон, в 1 таблетці з гравіюванням:

UPJOHN - 4 мг;
UPJOHN 73 - 16 мг;
UPJOHN 176 - 32 мг.

Допоміжні компоненти таблеток з написом:

UPJOHN: лактоза, крохмаль кукурудзяний, крохмаль кукурудзяний висушений, сахароза, кальцію стеарат;
UPJOHN 73 і UPJOHN 176: парафін рідкий, кальцію стеарат, лактоза, крохмаль кукурудзяний, сахароза.

Показання до застосування

Аспіраційний пневмоніт, симптоматичний саркоїдоз, дисемінований або блискавичний туберкульоз легенів (в складі відповідної протитуберкульозної хіміотерапії), синдром Леффлера (при відсутності ефекту терапії іншими препаратами), бериліоз;
Комбінована терапія туберкульозного менінгіту з субарахноїдальним блоком або при загрозі блоку;
Ендокринні патології: вроджена гіперплазія наднирників, первинна та вторинна недостатність надниркових залоз, підгострий і хронічний тиреоїдит, гіперкальціємія на фоні злоякісних новоутворень;
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура та вторинна тромбоцитопенія (у дорослих хворих), аутоімунна гемолітична анемія, вроджена гіпопластична анемія, еритроцитарна анемія;
Лікування гострих форм системних захворювань сполучної тканини при ревмокардиті, системному дерматомиозите (поліміозит), системний червоний вовчак, ревматичну полимиалгии, гігантоклітинному артериите (в окремих випадках показано в якості підтримуючої терапії);
Шкірні патології: пухирчатка, тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), герпетиформний бульозний дерматит, грибоподібний мікоз, ексфоліативний дерматит, тяжкий себорейний дерматит, тяжкий псоріаз;
Додаткова (короткочасна) терапія захворювань опорно-рухового апарату, включаючи ревматичні патології: при загостренні або гострих формах псоріатичного артриту, ревматоїдного артриту (включаючи ювенільний ревматоїдний артрит), анкілозуючого спондиліту, бурситу, неспецифічного тендосиновіти, подагричного артриту, посттравматичного остеоартриту, епіконділіта, синовіту при остеоартриті;
Лікування важких (інвалідизуючих) станів (у разі неефективності звичайної терапії) при сезонному або цілорічного алергічного риніту, реакції гіперчутливості до лікарських засобів, сироваткової хвороби, контактний дерматит, атопічний дерматит, бронхіальній астмі;
Хронічні і важкі гострі запальні та алергічні процеси, пов'язані із захворюваннями очей: кератит, неврит зорового нерва, хоріоретиніт, ірит та іридоцикліт, алергічні крайові виразки рогівки, запалення переднього сегмента ока, алергічний кон'юнктивіт, симпатична офтальмія, дифузний задній увеїт і хоріоїдит;
Паліативна терапія при онкологічних захворюваннях: у дорослих - лейкози і лімфоми, у дітей - гострий лейкоз;
Стимуляція діурезу і досягнення ремісії протеїнурії у хворих з нефротичним синдром без уремії, на тлі системного червоного вовчака або ідіопатичного типу;
Гострі форми виразкового коліту і регіонарного ентериту (для виведення пацієнта з критичного стану);
Трихінельоз з ураженням нервової системи або міокарда;
Набряк головного мозку на тлі пухлини мозку, загострення розсіяного склерозу;
У складі комплексної терапії при трансплантації органів.

Протипоказання

Період грудного вигодовування;
Гіперчутливість до компонентів препарату.

З обережністю необхідно призначати препарат хворим з езофагітом, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастритом, кишковим анастомозом (в найближчому анамнезі), латентної або гострої виразкою, дивертикулитом, неспецифічним виразковим колітом (при загрозі перфорації або абсцесу), гіперліпідемією, цукровим діабетом і схильністю до нього, остеопорозом, міастенією, гіпотиреозом, гострим психозом, гіпертиреоз, підгострим і гострим інфарктом міокарда, артеріальну гіпертензію, застійної серцевої недолік в чностью, вираженим порушенням функції нирок або печінки (особливо на тлі супутньої гипоальбуминемии), відкритокутовою глаукомою; при простому герпесі (очна форма), ВІЛ-інфекції (СНІД), кору, вітряної віспи, стронгілоідозі.

При латентному і активному туберкульозі, важких формах вірусних або бактеріальних інфекцій застосування Медрол можливо тільки в складі специфічної терапії (маскує симптоми хвороби і підвищує ризик розвитку суперінфекції).

Не рекомендується призначення при системних грибкових інфекціях.

У період вагітності застосування препарату припустиме виключно за абсолютними показаннями.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки приймають внутрішньо.

Режим дозування призначає лікар на підставі клінічних показань.

Підбір дози необхідно проводити індивідуально, враховуючи реакцію хворого на терапію.

Рекомендоване добове дозування:

Дорослі: початкова доза - 4-48 мг, далі корекцію виробляють в залежності від характеру захворювання і стану хворого. Так при розсіяному склерозі доза може становити 200 мг, набряку мозку - 200-1000 мг, трансплантації органів - з розрахунку до 7 мг на 1 кг ваги тіла на добу. При відсутності терапевтичного ефекту в результаті достатнього періоду прийому Медрол препарат слід замінити іншим засобом;
Діти: доза визначається з урахуванням площі поверхні тіла або ваги дитини, так для лікування недостатності надниркових залоз доза може становити 3,33 мг на 1 м 2 або 0,18 мг на 1 кг на добу, для інших свідчень - 12,5-50 мг на 1 м 2 або по 0,42-1,67 мг на 1 кг на добу. Добову дозу рівномірно розподіляють на 3 прийоми.

Відміну препарату після тривалого застосування слід проводити поступово.

При позитивній динаміці лікування, поступово знижуючи вихідну дозу, хворому слід підібрати найбільш низьку підтримуючу дозу, яка дозволить зберегти досягнутий клінічний ефект.

Застосування препарату необхідно супроводжувати постійним контролем режиму дозування. Корекція дози може знадобитися при зміні клінічного стану в разі загострення захворювання, настання ремісії, індивідуальної реакції хворого на препарат або на тлі стресових ситуацій, безпосередньо не пов'язаних з хворобою.

Застосування Медрол показано з використанням методу альтернирующей терапії, при якій подвоєна добова доза приймається 1 раз вранці через день. Даний метод лікування дозволяє при тривалому прийомі досягти максимального клінічного ефекту і істотно знизити побічні дії препарату, пов'язані з уповільненням зростання у дітей, придушенням гіпофізарно-надниркової системи, синдромом відміни ГКС.

Побічна дія

Травна система: шлункова кровотеча, виразкова хвороба (з ризиком прориву і кровотечі), панкреатит, перфорація кишки, езофагіт, підвищення активності аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази і лужної фосфатази в сироватці крові (зазвичай зміни носять тимчасовий і незначний характер);
Обмін речовин: хронічна серцева недостатність у схильних пацієнтів, затримка натрію, підвищення артеріального тиску, втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз, затримка рідини в організмі, негативний баланс азоту на тлі катаболізму білків;
Ендокринна система: розвиток синдрому Кушинга, гірсутизм, пригнічення гіпофізарно-надниркової системи, зниження толерантності до вуглеводів, поява латентного цукрового діабету, у хворих на цукровий діабет підвищення потреби в пероральнихгіпоглікемічних засобах або інсуліні, порушення менструального циклу; у дітей - уповільнення зростання;
Кістково-м'язова система: м'язова слабкість, стероїдна міопатія, остеопороз, розриви сухожиль (частіше ахіллового сухожилля), компресійні переломи хребців, патологічні переломи, асептичний некроз епіфізів трубчастих кісток;
Нервова система: підвищення внутрішньочерепного тиску, психічні розлади, псевдоопухоль головного мозку, судоми;
Орган зору: підвищення внутрішньоочного тиску з ризиком пошкодження зорового нерва, задня субкапсулярна катаракта, екзофтальм;
Алергічні реакції: реакції гіперчутливості, в тому числі алергічні системні реакції, можливо, зміна реакцій при шкірних пробах;
Дерматологічні реакції: петехії і екхімози, уповільнення процесів загоєння ран, зниження міцності і витончення шкіри;
Інші: активізація латентних інфекцій, спотворення клінічної картини при інфекційних патологіях, виникнення умовно-патогенних інфекцій, синдром відміни кортикостероїдів.

особливі вказівки

З огляду на високий ступінь ризику розвитку ускладнень при глюкокортикоїдної терапії, призначати Медрол слід в найбільш низьких дозах, що забезпечують клінічний ефект. У разі корекції режиму терапії дозу препарату знижують поступово.

Застосування препарату може потенціювати розвиток психічних розладів, включаючи безсоння, ейфорію, депресію, гострі психотичні прояви, або посилювати наявну емоційну нестабільність хворого. Схильним до психотичних реакцій хворим в період стресу або після нього показано підвищення дози препарату.

В період прийому препарату в дозі, що виробляє імунодепресивний ефект, хворому не можна вводити живі або живі ослаблені вакцини, показано введення убитих або інактивованих вакцин, при цьому реакція на їх введення може бути знижена. Якщо доза не має імунодепресивноюдією, імунізація може проводитися за відповідними показниками.

Дія Медрол може прати клінічну картину деяких інфекцій або викликати розвиток нових. В період прийому препарату організм може втрачати стійкість до інфекцій або здатність до локалізації інфекційного процесу.

Ризик розвитку інфекційних ускладнень підвищується паралельно зі збільшенням прийнятої дози препарату як при монотерапії, так і при комбінації з іншими імунодепресантами. Інфекції, викликані патогенними мікроорганізмами (вірусами, грибами, бактеріями, гельмінтами або найпростішими), можуть протікати в легкій і важкій формі, аж до летального результату.

При активному туберкульозі застосування показано при лікуванні дисемінованого і блискавичного туберкульозу, в комбінації з відповідною протитуберкульозною хіміотерапією. При призначенні пацієнтам з позитивними туберкуліновими пробами або латентним туберкульозом може статися реактивация процесу, тому лікування слід супроводжувати суворим лікарським контролем. Тривалий прийом метилпреднизолона у таких хворих слід проводити з одночасним призначенням відповідного профілактичного лікування.

З обережністю слід застосовувати при лікуванні простого герпесу очей через ризик перфорації рогівки.

Тривала терапія препаратом може сприяти приєднанню вторинної очної вірусної або грибкової інфекції, викликати розвиток алергічних реакцій, виникнення задньої субкапсулярної катаракти, глаукоми з можливим ураженням зорового нерва.

Високі дози метилпреднізолону можуть стати причиною підвищення артеріального тиску, екскреції калію, затримки іонів натрію і води. В період лікування хворому слід обмежити споживання кухонної солі і призначити прийом препаратів калію.

Медрол підвищує виведення кальцію.

Частим побічним ефектом тривалого застосування високих доз препарату є остеопороз.

Тривалий щоденний режим дозування з прийомом препарату по кілька разів на добу при лікуванні дітей повинен застосовуватися тільки за абсолютними показниками, оскільки може викликати затримку росту дитини. Альтернуюча терапія дозволяє звести до мінімуму або уникнути цього небажаного ефекту.

Поступове зниження дози препарату дозволяє звести до мінімуму прояви вторинної недостатності кори надниркових залоз. Цей тип патології може спостерігатися після закінчення лікування ще протягом кількох місяців, тому при виникненні будь-яких стресових ситуацій в зазначений період необхідно повторне призначення Медрол. У зв'язку з можливим порушенням секреції мінералокортикоїдів показано супутнє призначення мінералокортикоїдів і / або електролітів.

Більш виражене дію глюкокортикостероїдів відзначається у пацієнтів з цирозом печінки і гіпотиреоз.

Терапія може маскувати ознаки виразки, тому без виражених болів у хворого може виникнути кровотеча або перфорація.

На тлі терапії відзначені випадки розвитку у хворих саркоми Капоші, при відміні препарату можливий наступ клінічної ремісії.

Негативний вплив на репродуктивну функцію, мутагенну та канцерогенну дію препарату не встановлено.

лікарська взаємодія

Застосування Медрол в комбінації з іншими лікарськими засобами можливо тільки за призначенням лікаря.

Аналогами Медрол є: Делтасон, Преднізолон, Метипред, Депо-Медрол, Солу-Медрол, Лемод.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі 20-25 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності - 5 років.

Чи знаєте ви, що:

Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.

Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.

Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.

Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.

Медичний туризм в Ізраїлі

У країнах пострадянського простору багато хто розчарувався в місцевих медичних установах і рівень медичного обслуговування. У питанні вибору місця для лік.