Медикаментозне (консервативне) лікування аденоми простати (передміхурової залози)
Той чи інший методу лікування хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ) вибирається на основі показань і протипоказань і здійснюється строго індивідуально. При цьому враховуються вік пацієнта, супутні захворювання інших систем і органів, ступінь прояву клінічних ознак поточної патології. Особлива увага приділяється розміру передміхурової залози (ПЖ) і напрямку росту аденоми.
Кому показано медикаментозне лікування аденоми простати
Медикаментозна терапія повинна призначатися хворим ДГПЗ з початковими ознаками порушення сечовипускання без залучення в процес сечоводів і нирок, за умови відсутності ускладнень, а також протипоказань до хірургічного втручання, як відносних, так і абсолютних. Консервативне лікування проводиться пацієнтам, які відмовилися від оперативного лікування або в разі, якщо воно відкладається з різних причин.
До свідчень лікарської терапії відносяться також:- максимальна швидкість струменя сечі не менше 5 і не більше 15 мл / сек;
- обсяг сечовипускання не менше 100 мл;
- обсяг залишкової сечі в сечовому міхурі не більше 150мл;
- результат QOL-тесту (Визначення якості життя в зв'язку з наявними розладами сечовипускання) не менше 3-х балів;
- результат I-PSS-тесту (Міжнародна система оцінки симптомів при захворюваннях простати) більше 8 і менше 19.
Препарати для лікування аденоми передміхурової залози
Завдяки ретельному вивченню механізмів розвитку аденоми простати на молекулярному рівні, сучасні досягнення в галузі фармакології дозволили створити великий спектр медикаментозних засобів для лікування гіперплазії передміхурової залози. Мета таких ліків - усунути причину патологічного зростання в залозі. І це дуже важливо - боротися з хворобою, "висікаючи її на корені", що принципово відрізняється від хірургічних методів лікування.
Виділяють три основні групи ліків, що володіють патогенетичниммеханізмом дії: альфа-1-адреноблокатори, інгібітори 5-альфа-редуктази і особливі препарати рослинного походження.
Альфа-1-адреноблокатори (альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) застосовуються з метою розширення простатичної частини уретри, яка звужується за рахунок зв'язування особливих гормонів з альфа-1-адренорецепторами. Мета терапії - відновити адекватний пасаж сечі, виключити її застій в сечовому міхурі.
Інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерід або дутастерид) попереджають безпосереднє розростання тканин передміхурової залози. 5-альфа-редуктаза і є той самий фермент, який переводить тестостерон в дигідротестостерон (ДГТС), що стимулює ріст клітин простати. При блокуванні ферменту знижується кількість ДГТС, сповільнюється зростання і зменшується в розмірах простата (до 20-30%).
Особливі препарати рослинного походження або фітотерапевтичні агенти - натуральні речовини, які пригнічують інші фактори росту (крім ДГТС). До таких препаратів належать "ліпіди-стеріновий екстракт Serenoa Repens" і "Екстракти кореня Pygeum africanum". Механізм дії подібних ліків вивчений ще недостатньо, але позитивний ефект в лікуванні аденоми простати доведений.
Найбільший ефект спостерігається при комбінованому лікуванні, особливо при правильному поєднанні препаратів першої та другої групи. Препарати рослинного походження широко в клінічну практику поки не увійшли, але нехтувати ними не слід.
Застосування гормональних препаратів і цитостатиків відсувається сьогодні на другий план, що пов'язано з їх серйозними побічними ефектами. Призначаються ці препарати, якщо неефективні перераховані вище, або в якості доповнення до них у невеликих дозах.
При приєднанні інфекції до аденомі призначаються полієнових антибіотики.
У разі прогресування аденоми медикаментозна терапія не завжди може дати необхідний ефект, але при своєчасному застосуванні перерахованих ліків значно поліпшується стан пацієнтів і підвищується якість життя. Щоб не допустити повторного збільшення передміхурової залози з подальшим хірургічним лікуванням, необхідно регулярно проводити профілактичні курси консервативної терапії.
Протипоказання
Існують і протипоказання до медикаментозного лікування аденоми простати:- гостра стадія запалення в нижніх сечових шляхах;
- рубці в малому тазі як наслідок попередніх оперативних втручань на ПШ;
- камені в сечовому міхурі;
- важкий ступінь ниркової недостатності. супроводжується тривалим виділенням крові з сечею;
- підозра на злоякісний процес в ПЖ.
У таких ситуаціях тактика лікування пацієнта розглядається індивідуально.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!