Медицина ват «РЖД» в період реформування здравоохраненіяУкаіни

У Москві відбувся II з'їзд лікарів залізничного транспорту. На ньому обговорювалися шляхи розвитку найбільшої відомчої системи охорони здоров'я Укаїни, послугами якої щорічно користуються близько 10 мільйонів Украінан. Відкриваючи з'їзд, президент ВАТ «РЖД» В.І. Якунін звернувся до його учасників з вітальною промовою, в якій зупинився на основні віхи розвитку залізничної медицини і зазначив її найбільш важливі досягнення за останні роки. Свыше 800 участников из системы здравоохранения украинских железных дорог, представители украинской науки, стран СНГ, международных медицинских центров поделились проблемами, решениями и методами организации лечебного процесса.

О.Ю. Атьков, віце-президент ВАТ «РЖД»,
доктор медичних наук, професор

Система здравоохранения ОАО «РЖД» имеет уникальное положение на рынке медицинских услуг страны. Вона розвивається в традиціях промислової медицини, впроваджуючи передові методи діагностики та лікування.

Сегодня железнодорожное здравоохранение построено на научных принципах организации бизнеса, основанных на внедрении инновационных технологий при оптимальном использовании кадровых и финансовых ресурсов. Структура і склад системи охорони здоров'я ВАТ «РЖД» показані на рис. 1. При цьому на відміну від децентралізованої системи управління здравоохраненіемУкаіни в компанії прийнята централізована система управління (рис. 2).

Децентралізована система управління має певні переваги, до яких слід віднести мобільність при прийнятті рішень, можливість швидкої адаптації до постійно змінюваних умов діяльності медичних установ. Слабка її сторона полягає в тому, що вищі рівні управління можуть здійснювати лише методологічне керівництво, через що виникають проблеми виконання на місцях рішень, прийнятих керівництвом медичної галузі. Саме тому вУкаіни не завершена оптимізація мережі закладів охорони здоров'я, повільно впроваджуються нові технології.

Мал. 1 Охорона здоров'я ВАТ «РЖД» сьогодні

Створена в системі залізничного охорони здоров'я вертикаль управління гарантує обов'язковість та оперативність виконання рішень керівництва на місцях. Однак треба визнати, що централізована система управління залізничною медициною має значною інерційністю. Ми працюємо над оптимізацією управлінського апарату, а також припускаємо зробити нашу систему управління менш централізованою, даючи більше прав регіональних дирекціях медичного забезпечення та керівникам закладів охорони здоров'я компанії.

Залізничне охорону здоров'я поки єдине вУкаіни переведено на страхові принципи фінансування, що дозволило більш ефективно працювати установам охорони здоров'я компанії, а також повніше використовувати мотиваційні механізми для роботи персоналу.

В системі залізничного охорони здоров'я працює понад 13 тис. Лікарів і близько 34 тис. Чоловік середнього медичного персоналу. Високий науковий потенціал (понад 600 лікарів мають наукові ступені доктора і кандидата медичних наук, в 45 медичних установах ВАТ «РЖД» працює 185 кафедр медичних вузів) дає можливість оперативно впроваджувати інноваційні технології діагностики та лікування і успішно створювати власні розробки, що дозволяють залізничної медицині успішно конкурувати на ринку медичних послуг.

Для залучення молодих фахівців в охорону здоров'я ВАТ «РЖД» планується введення контрактної системи для студентів медичних інститутів, яка передбачає навчання і кілька років подальшої роботи в недержавних установах охорони здоров'я (НУЗ) ВАТ «РЖД», а також контрактної системи при навчанні в інтернатурі і ординатурі. Перевага при укладанні контрактів буде віддаватися дітям медичних працівників компанії, які проживають у віддалених районах Півночі, Сибіру і Далекого Сходу.

Створюється науковий навчально-методичний центр охорони здоров'я ВАТ «РЖД» для організації безперервної системи професійної освіти медичних працівників.

Успішно розвиваються спеціалізовані медичні центри: онкологічні центри в Москві і Черкаси, центр нових технологій в хірургії у Кременчуці, центри серцево-судинної хірургії в Ростові-на-Дону, Москві та Луганську, нейрохірургічні центри в Одессае і Луганську і ін. Успішно функціонують чотири пересувних консультаційно-діагностичні центри (ПКДЦ), діють телемедичні комплекси.

Необхідним структурним елементом медичних технологій XXI століття є єдиний інформаційний простір, що включає:

медичні інформаційні системи установ охорони здоров'я ВАТ «РЖД»;

електронну карту здоров'я залізничника;

автоматизовану систему передрейсового обстеження;

автоматизовану систему збору та обробки управлінської та фінансової звітності;

Ми почали створювати цю систему сім років тому. Сьогодні діє 1500 пунктів передрейсових медичних оглядів (ПРМО), з них 72% працюють з використанням автоматизованих систем передрейсових оглядів (АСПО, рис. 3). Результатом послідовного впровадження лише однієї складової - автоматизованої системи передрейсових оглядів стало практично повна відсутність в останні роки в локомотивному господарстві аварій, пов'язаних зі станом здоров'я локомотивних бригад.

Зсув лікувальних заходів в сторону ранньої діагностики, профілактики захворювань, що виконується на основі інформації, наданої АСПО, дало можливість за чотири роки застосування системи знизити трудові втрати більш ніж на 238 тис. Робочих днів. Виявлення працівників з порушеннями адаптаційного процесу (групи підвищеного ризику) на основі спостереження динаміки показників дозволило запобігти розвитку захворювань з високим та середнім ступенем ризику надання невідкладної медичної допомоги та зберегти кваліфікований кадровий склад.

Мал. 3Автоматизированная система предрейсовых медицинских осмотров

Розроблена в ВАТ «РЖД» автоматизована система допуску до роботи осіб операторських професій дозволяє вирішувати проблему безпеки не тільки на залізничному транспорті, а й на інших підприємствах, де вона в значній мірі залежить від людського фактора (інших видах транспорту, в енергетиці та ін.) . Це може допомогти державі у вирішенні проблеми контролю виконання стандартів допуску до роботи осіб, на робочих місцях яких традиційно високий ризик аварій через погане самопочуття (водії, пілоти, диспетчери та ін.). Унікальний досвід охорони здоров'я ВАТ «РЖД» щодо медичного забезпечення безпеки може і повинен знайти поширення.

Мережа лікувальних і відновних установ залізничного охорони здоров'я може бути запропонована роботодавцям для створення системи професійного довголіття працівників з урахуванням виробничої специфіки. В охороні здоров'я українських залізниць створена система, що дозволяє попереджати захворювання і швидко відновлювати здоров'я працівників. Такі програми можуть бути реалізовані в рамках добровільного медичного страхування.

Залізничне охорону здоров'я конкурентоспроможним і продовжує динамічно розвиватися. Медичні працівники галузі будуть і надалі докладати всіх зусиль для продовження професійного довголіття працівників ВАТ «РЖД».