Медичні засоби індивідуального захисту
МЕДИЧНІ ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ
МЕДИЧНІ ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ
Під медичними засобами захисту слід розуміти лікарські засоби та медичне майно, призначені для виконання заходів щодо захисту населення і рятувальників від впливу несприятливих факторів НС.
Медичні засоби індивідуального захисту (МСІЗ) призначені для профілактики і надання медичної допомоги населенню та рятувальникам, які постраждали (які опинилися в зоні) від вражаючих факторів НС радіаційного, хімічного або біологічного (бактеріологічного) характеру (рис. 7.4).
До медичних засобів індивідуального захисту відносять такі:
• радіопротектори (радіозахисні препарати);
• антидоти (засоби захисту від дії ОР і АОХВ);
• протибактерійні кошти (антибіотики, сульфаніламіди, вакцини, сироватки);
• кошти спеціальної обробки.
Універсальних МСІЗ не існує. У кожному конкретному випадку необхідно вишукувати найбільш ефективні засоби, здатні попередити або послабити вплив вражаючого фактора. Пошук таких засобів і їх впровадження в практику пов'язані з все-
стороннім вивченням фармакологічних властивостей. При цьому особливу увагу приділяють відсутності небажаних побічних дій, ефективності захисних властивостей, можливості застосування при масових втратах.
Основні вимоги до МСІЗ населення і рятувальників в НС такі:
• можливість їх завчасного застосування до початку впливу вражаючих факторів;
• прості методики застосування і можливість зберігання населенням і рятувальниками;
• ефективність захисної дії;
• виключення несприятливих наслідків застосування населенням і рятувальниками (в тому числі і необгрунтованого);
• сприятлива економічна характеристика (невисока вартість виробництва, досить тривалі терміни зберігання, можливість подальшого використання в практиці охорони здоров'я при оновленні створених запасів, можливість виробництва для повного забезпечення ними населення і рятувальників).
• на використовувані при радіаційних аваріях;
• використовувані при хімічних аваріях та побутових отруєннях різними токсичними речовинами;
• застосовуються для профілактики інфекційних захворювань і послаблення вражаючої дії на організм токсинів;
• забезпечують найбільш ефективне проведення часткової спеціальної обробки з метою видалення радіоактивних, хімічних речовин, бактеріальних засобів з шкірних покривів людини.
Медичні засоби протирадіаційного захисту підрозділяють на три групи.
• Засоби профілактики радіаційних уражень при зовнішньому опроміненні. Для ослаблення реакції організму на вплив іонізуючого випромінювання використовують медикаментозні засоби, які прийнято називати радіозахисними препаратами, або радіопротектора. Це препарати, що викликають гіпоксію в радіочутливих тканинах і тим самим знижують їх радіочутливість (цистамін, індралін і ін.), А також гормональні засоби (Діетилстилбестрол і ін.). Радіопротектори діють тільки при введенні до опромінення.
• Засоби попередження або ослаблення первинної загальної реакції організму на опромінення (нудоти, блювоти, загальної слабкості). До них відносяться: діметкарб * (включає 0,04 г протиблювотний засіб діметпрамід і 0,002 г психостимулятора сиднокарба), етаперазин, діметпрамід, тіетілперазін, метоклопрамід, реглан, церукал, діксафен (діметпрамід, кофеїн і ефедрин). В даний час виробляють ефективне протиблювотний засіб - ондансетрон (латран 0,004 г).
• Засоби профілактики радіаційних уражень при інкорпорації радіонуклідів (надходженні РВ через рот або інгаляційно). Для прискорення виведення їх з шлунково-кишкового тракту і запобігання всмоктування в кров застосовують адсорбенти. На жаль, адсорбенти не володіють полівалентним дією, тому для виведення ізотопів стронцію і барію використовують адсорбар, полісурьмін *, біоакціллін, кальцію алгінат (альгисорб *); при інкорпорації плутонію - інгаляцію кальцію тринатрію пентетата (пентацин *); при попаданні радіоактивного йоду - препарати стабільного йоду; для запобігання всмоктування ізотопів цезію найбільш ефективний ферроцін.
Лікарські засоби для профілактики і лікування при радіаційних ураженнях використовують за призначенням лікаря. Тільки кошти, що містяться в індивідуальній аптечці, можуть бути застосовані населенням самостійно.
Антидоти (протиотрути) - медичні засоби протихімічного захисту, здатні знешкоджувати отрута в організмі шляхом фізичного або хімічної взаємодії з ним або забезпечують антагонізм з отрутою при дії на ферменти і рецептори.
Найважливіша умова отримання максимального лікувального ефекту від антидотів - їх найбільш раннє застосування.
Універсальних антидотів не існує.
• Є антидоти для фосфорорганічних отруйних речовин
- холінолітики - атропін, пентіфін, будаксім, пеліксім, і
- реактіватори холінестерази - дипироксим, діетіксим, карбокси та ін.
• Антидотами для ціанідів є антіціан, амилнитрит, натрію тіосульфат, хромосмон, глюкоза.
• Для люїзиту і інших миш'як містять отрут антидотом служить дімеркптопропансульфонат натрію (унітіол *).
• При отруєннях BZ застосовують аминостигмин, фізостигмін, галантамін та інші.
У НС хімічної природи антидоти слід застосовувати відразу ж після впливу ВВ. Профілактичні антидоти для ФОР (П-10М) і оксиду вуглецю [цинку бісвінілімідазола диацетат (ацізол *)] необхідно застосовувати за 30-40 хвилин перед входом в осередок аварії. Найбільш ефективними антидоти можуть бути при їх внутрішньом'язовому, підшкірному, внутрішньовенному введенні. Очевидно, що при масовому ураженні населення (тим більше в дуже обмежені терміни) це зробити вкрай складно.
Антидоти для самостійного використання населенням виробляють в таблетках і застосовують відповідно до вказівок інструкції.
Протибактерійні засоби поділяються на кошти екстреної неспецифічної і специфічної профілактики.
• До засобів неспецифічної профілактики відносять антибіотики і сульфаніламіди широкого спектра дії, а також інтерферони.
• До засобів специфічної профілактики відносять антибіотики вузького спектра дії, сироватки, вакцини, анатоксини, бактеріофаги.
Деякі із зазначених коштів вкладено в табельну індивідуальну аптечку. До табельною МСІЗ відносяться наступні:
• аптечка індивідуальна (АІ-1, АІ-2, АІМ-3);
• індивідуальний протихімічний пакет (ІПП-8, ІПП-10,
• пакет перев'язувальний індивідуальний (ППІ);
• антидоти само- і взаємодопомоги для ФОР в шприц-тюбиках (будаксім).
Склад аптечок може змінюватися в залежності від наявності антидотів і призначення (військовослужбовцям при локальної або великомасштабної війни; рятувальникам при аваріях в мирний або воєнний час і т.п.).
Аптечка індивідуальна АІ-2 (рис. 7.5) призначена для попередження або зниження дії різних вражаючих факто-
рів, а також для профілактики розвитку шоку при травматичних ушкодженнях.
В гнізді. 1 аптечки знаходиться шприц-тюбик з 2% розчином тримеперидина (промедолу *) - сильного болезаспокійливого засобу. Застосовують для профілактики шоку при сильних болях, викликаних переломами, великими ранами, размозжением тканин і опіками. При користуванні шприц-тюбиком необхідно виконати наступні дії (рис. 7.6):
1) витягти шприц-тюбик з аптечки;
2) однією рукою взятися за ребристий ободок канюли, інший - за корпус і повернути його за годинниковою стрілкою до проколу мембрани;
3) тримаючи шприц-тюбик за канюлю, зняти ковпачок, що захищає голку;
4) утримуючи шприц-тюбик за ребристий ободок канюли і не стискаючи пальцями корпусу, ввести голку в м'які тканини стегна, сідниці або плеча (можна через одяг) до канюлі;
5) видавити вміст тюбика, стискаючи його корпус;
6) не розтуляючи пальців, витягнути голку.
Шприц-тюбик після введення його вмісту потерпілому (хворому) необхідно прикріпити до пов'язці або одязі потерпілого на видному місці.
В гнізді. 2 розміщений круглий пенал червоного кольору з профілактичним антидотом для ФОР. В даний час застосовується раніше тарен замінюють новим препаратом. За командою приймають 1 таблетку. При появі ознак отруєння показаний самостійний прийом ще 1 таблетки. Повторно препарат можна прийняти не раніше ніж через 5-6 ч.
В гнізді. 3 знаходиться довгий круглий пенал без забарвлення з протибактеріальної засобом. 2. В пеналі знаходиться 15 таблеток сульфадиметоксину (сульфаніламідний препарат тривалої дії). Приймають при виникненні шлунково-кишкових розладів після опромінення, при пораненнях і опіках з метою попередження інфікування. У перший день приймають 7 таблеток, в наступні 2 дні - по 4 таблетки в день.
В гнізді. 4 розміщено два восьмигранних пенала рожевого кольору, що містять радиозащитное засіб. 1 - цистамін (по 6 таблеток в кожному). За 30-60 хв до входу на забруднену РВ територію слід прийняти 6 таблеток. При необхідності повторний прийом допустимо через 4-5 ч.
В гнізді. 5 розташовано два чотиригранний пенала без забарвлення з протибактеріальної засобом. 1 (по 5 таблеток у кожному). Як засіб екстреної неспецифічної профілактики інфекційних захворювань використовують доксициклін. Препарат приймають при загрозі бактеріального зараження, а також при великих ранах і опіках з метою профілактики гнійних ускладнень. Перший прийом - 5 таблеток, повторно (через 6 годин) ще 5 таблеток. Можуть бути використані ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм (бісептол *)], а також будь-які сучасні антибіотики [ампіцилін, цефоперазон (цефобид *), ципрофлоксацин (цифран *) і т.п.].
В гнізді. 6 знаходиться чотиригранний пенал білого кольору, що містить радиозащитное засіб. 2 - калію йодид (10 таблеток по 0,25 г). Дорослі та діти від 2 років і старше приймають препарат по 0,125 г, тобто по 1/2 таблетки 1 раз на день протягом 7 днів з моменту випадання радіоактивних опадів.
В гнізді. 7 розташований круглий пенал голубого кольору, в якому знаходиться протиблювотний засіб - ондансетрон (етаперазин *). Препарат приймають по 1 таблетці відразу після опромінення, а також при появі нудоти, блювоти як після опромінення, так і після контузії, при струсі мозку. При триваючої нудоті етаперазин * слід приймати повторно по 1 таблетці через 3-4 ч.
Індивідуальний протихімічний пакет (ІПП-8, ІПП-10, ІПП-11) призначений для часткової спеціальної обробки з метою знешкодження фосфорорганічних АОХВ і ОВ, а також отрут шкірнонаривної дії на відкритих ділянках шкіри, одязі і засобів індивідуального захисту.
Пакет перев'язувальний індивідуальний (ППІ) призначений для накладення первинної асептичної пов'язки на рану, опікову поверхню. Він містить стерильний перев'язувальний матеріал, який укладений в дві оболонки: зовнішню з прогумованої тканини (з надрукованим на ній описом способу розтину і вживання) і паперову внутрішню. У складці внутрішньої оболонки знаходиться безпечна шпилька.
Оболонки забезпечують стерильність перев'язувального матеріалу, оберігають його від механічних пошкоджень, вогкості і забруднення. Матеріал, що знаходиться в пакеті, складається з марлевого бинта шириною 10 см і довжиною 7 м і двох однакових за величиною ватномарлевих подушечок розміром 17x32 см. Одна з подушечок пришита до бинта, інша пов'язана з ним рухливого і може вільно пересуватися по довжині бинта.
Перспективно дослідження лікарських засобів, що підвищують стійкість людини до сочетанному впливу різних за своєю природою несприятливих чинників, характерних для НС. Хімічні та фізичні фактори можуть викликати ряд універсальних патологічних зрушень, таких, як розвиток гіпоксії, енергетичні порушення, активація перекисного окислення ліпідів клітинних мембран. Це обумовлює можливість використання лікарських засобів з різних класів, але що володіють широким спектром фармакологічної активності для підтримки стійкості і працездатності при одночасному впливі токсичних речовин і фізичних факторів.
Далі: ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ КОНТИНГЕНТУ, що залучаються для ведення РЯТУВАЛЬНИХ, аварійних І ВІДНОВЛЮВАЛЬНИХ РОБІТ