Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба лікування, симптоми, фото, лікоть гольфіста

Освіта і професійна діяльність

В даний час працює в клініці м Київ.

Медіальний епікондиліт (лікоть гравця в гольф)

Медіальний епікондиліт широко відомий як лікоть гольфіста. Але це не означає, що тільки гравці в гольф страждають на цю недугу. Але гольф є частою причиною медіального епіконділіта. Багато інших повторювані рухи також можуть привести до епіконділіта:

• кидки;
• Заняття спортом;
• Використання різних типів ручних інструментів;
• Наслідки травм ліктьового суглоба.

Будь-яка діяльність, яка використовує активно м'язи передпліччя може викликати симптоми епіконділіта. Епікондиліт - дегенеративно-дистрофічний процес в місці прикріплення м'язів до надмищелку плечової кістки.

Анатомія ліктьового суглоба

Чому захворювання називається медіальний епікондиліт?

Епікондиліт (epicondylitis. В перекладі з латинської epicondylus - надмищелок + закінчення itis вказує на запальний процес). Біль, яка визначається на внутрішній «кісточці» ліктя - медіального надвиростка. М'язи згиначі зап'ястя і пальців розташовуються на передпліччя і прикріплюються до медіального надмищелку допомогою сухожильной частини. І в місці прикріплення ці тканини часто відчувають великі навантаження при перерахованих вище умовах. В наслідок цього розвивається мікровоспаленій, пошкодження та природно біль, набряк.

Причини медіального епіконділіта ліктьового суглоба

Надмірне навантаження на м'язи та сухожилля передпліччя є найбільш поширеною причиною розвитку епіконділіта. Певні види діяльності (професійної) можуть викликати запалення в зоні прикріплення м'язів до надмищелку. Ця діяльність не обов'язково повинна бути пов'язана зі спортивними навантаженнями.

У деяких випадках симптоми ліктьового епіконділіта не пов'язані з запаленням.

Замість запальних клітин, тіло виробляє тип клітин, які називаються фібробластами. Коли це відбувається, колаген втрачає свою силу. Він стає крихким і може руйнуватися. Кожен раз, коли колаген руйнується, тіло реагує на це освітою рубцевої тканини в сухожиллі. Зрештою, сухожилля потовщується від додаткової рубцевої тканини.

У сухожиллях передпліччя утворюються невеликі розриви, які регенеруються рубцевої тканиною. Рубцеві тканини не володіють такою міцністю і не можуть повністю відновити структуру сухожильной частини.

Медіальний епікондиліт - симптоми

Основні симптоми ліктя гольфіста:

• Біль у медіального надвиростка ліктя. Біль зазвичай починається у медіального надвиростка і може поширюватися вниз по передпліччя;
• Згинання пальців, згинання кисті в зап'ясті можуть посилити біль;
• Відчуття зниження сили хвата, коли Ви носите предмети або стискаєте руку в кулак.

Лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба

Лікар вислухає скарги пацієнта, уважно огляне. Вам потрібно буде відповісти на питання про характер болю, як біль відбивається на вашій звичайної діяльності і чи були у Вас травми ліктя.

Так само використовуються спеціальні тести на розтягнення відповідних м'язів, що допомагає в уточненні діагнозу.

Можливо, лікар попросить Вас виконати рентгенографію ліктьового суглоба, для виключення кісткової патології або наслідків травми, яку Ви могли забути. Рентгенівський знімок так само може показати, чи є звапніння (відкладення кальцію) в місці прикріплення сухожиль до надмищелку, що говорить про тривалої запальної реакції в цьому місці, в наслідок хронічної травми.

Симптоми медіального епіконділіта дуже схожі на стан, який називається ліктьовий тунельний синдром. Це захворювання викликане здавленням ліктьового нерва. У кубітальние каналі: між ліктьовим відростком, медіальний надмищелком і зв'язкою.

Консервативне лікування ліктьового медіального епіконділіта

У випадках, коли сухожилля запалюється, консервативне лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба зазвичай ефективно протягом чотирьох-шести тижнів з моменту появи симптоматики. Тоді лікування обмежується 1-им місяцем. Але якщо запалення носить хронічний характер і пацієнт довгий час не робив спроби до лікування, то повне відновлення може зайняти до шести місяців.

Суть консервативного лікування ліктя гольфіста зводиться до збереження колагену від подальшого руйнування. Мета полягає в тому, щоб допомогти сухожилля відновитися.

• НПЗП (Нестероїдні протизапальні препарати):

Якщо проблема викликана запаленням, для початку призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Вони багатьом відомі: «Німесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» і ін.

Приймати препарат будь-який з препаратів по 1 таблетці 2 рази на день, обов'язково після їжі, але не більше 5 днів, тому що препарати згубно впливають на слизову оболонку шлунка. Препарати протипоказані пацієнтам з виразковою хворобою шлунка або 12-палої кишки.

При неефективності даної терапії призначаються стероїдні препарати.

• Ін'єкції стероїдними протизапальними препаратами.

Стероїдні препарати примусово зменшують запалення в осередку. Іноді дві або три ін'єкції виконуються протягом тижня, якщо одноразове введення не увінчалися успіхом. Ін'єкції стероїдів багато в чому ефективні, але несуть деякі ризики. У разі багаторазового частого введення знижується міцність сухожиль (колагенових волокон), аж до розриву. Найпоширеніший і ефективний препарат при лікуванні медіального епіконділіта - «Дипроспан»

Виконується блокада Дипроспаном.

У екстракорпоральної ударно-хвильової терапії використовують апарат виробляє ударні хвилі, які проникають через шкіру в зону запалення (на хворобливу область) надмищелка. Основне його позитивний вплив - це поліпшення мікроциркуляції. За рахунок цього запалені тканини швидше загоюються і відновлюються. Як правило виконується 4-6 процедур. Частота виконання -1 раз в тиждень. Цей час потрібний, щоб організм самостійно почав справлятися із запаленням, після того як УВТ «підштовхнула» його поліпшенням кровопостачання.

Основне протипоказання для УВТ:

- Гнійне запалення в зоні терапії

Хірургічне лікування медіального епіконділіта

Іноді консервативне лікування ліктьового епіконділіта не в змозі позбавити людину від захворювання, або хоча б зменшити біль. У цих випадках виконується операція.

Під час операції хірург виконує доступ до сухожильной частини м'язів згиначів передпліччя в проекції прикріплення їх до медіального надмищелку. Операція виконується під місцевою або провідникової анестезією і пневможгутом на плечової кістки, для того щоб не допустити навіть найменшої кровотечі. Інакше буде неможливо відрізнити здорову тканину сухожилля від рубцевої тканини. Саме цю рубцеву тканину хірург повинен акуратно видалити.

У деяких випадках тільки видалення рубцевої тканини недостатньо для лікування. Тому вдаються до операції «Реліз сухожилля»

Сухожилля відсікається від місця прикріплення до медіального надмищелку. Відділяється рубцева тканина від здорових волокон сухожилля, видаляються ділянки звапнення сухожилля (відкладення кальцію). Далі сухожилля підшивається до фасції прилеглої м'язи (фасція - це тканина покриває м'язи і органи по всьому тілу).

Операція виконується в амбулаторних умовах, це означає, що вам не доведеться залишитися в лікарні, а піти додому через 30 хвилин після операції.

Після операції

Відновлення після операції при медіальному епікондиліті займає від одного до трьох місяців.

Відразу після операції ліктьовий суглоб иммобилизируют (обмежують руху) фіксуючи в орендованому Ортезі, який тримає руку зігнутою під кутом 90 градусів.

Через кілька днів після операції, пацієнт починає поступово розробляти ліктьовий суглоб і м'язи згиначі, нарощуючи з кожним днем ​​амплітуду рухів. Активна реабілітація починається приблизно через два тижні після операції. І так до повного відновлення.

Хірургічне лікування епіконділіта 34 000 р.