Маткові засоби (впливають на скорочення матки)

Засоби, що впливають на скорочення матки, підрозділяються на наступні групи:

- засоби, що стимулюють ритмічні скорочення матки (окситоцин, пітуїтрин, простагландини),

- засоби, що підвищують тонус матки (алкалоїди та препарати ріжків),

- засоби, що пригнічують ритмічні скорочення матки (бета-2-адреноміметики, засоби для наркозу і магнію сульфат),

- засоби, що знижують тонус шийки матки (атропіну сульфат, простагландини).

Окситоцин є гормоном задньої долі гіпофіза і ефективним маточним засобом. Чутливість до нього матки зростає зі збільшенням терміну вагітності, досягаючи максимуму до часу пологів. Препарат підсилює амплітуду і частоту скорочень матки. У зв'язку з цим основним показанням до призначення окситоцину є слабкість родової діяльності і післяпологові атонические маткові кровотечі. Вводять окситоцин внутрішньовенно крапельно.

Окситоцин міститься також в препараті питуитрин, який також має в своєму складі інший гормон задньої долі гіпофіза - вазопресин. У зв'язку з цим питуитрин здатний підвищувати артеріальний тиск, що може з'явитися протипоказанням до призначення препарату у породіль з гіпертонією.

Останнім часом в акушерській практиці широко використовуються простаг-Ландін - динопрост і динопростон. Ці препарати роблять виражений вплив на матку, стимулюючи її скоротливу активність та розширюючи шийку матки. У зв'язку з цим вони можуть використовуватися для допомоги породіллі, крім того, вони застосовуються і для проведення медичних абортів. Препарати справляють істотний вплив і на інші органи і системи, зокрема, можуть спровокувати напад бронхіальної астми або виразкової хвороби у відповідних хворих.

При передчасної пологової діяльності або при бурхливих пологах показано застосування засобів, що знижують скоротливу активність матки (протоколі-тиків). Таким ефектом володіють бета-2-адреноміметики - фенотерол (Партус-стін) і салбутамол. Механізм їх дії пов'язаний із стимулюванням бета-2-адренорецепторів мускулатури матки, що веде до її розслабленню. Основне показання - загроза переривання бажаної вагітності. Основні побічні ефекти пов'язані із стимулюванням бета-блокатори іншої локалізації (серце).

При бурхливих, стрімких пологах, коли є небезпека сильного пошкодження недораскритих родових шляхів, показано використання оксибутират натрію, який знижує скоротливу активність міометрія.

Препарати і алкалоїди ріжків (ерготамін, ергометрін, ергокрістін) не застосовуються для допомоги породіллі, так як вони можуть викликати асфіксію і загибель плода за рахунок стійкого підвищення тонусу матки. Основне показання до їх застосування - це маткові кровотечі, в тому числі післяпологові. Побічні ефекти препаратів ріжків пов'язані з їх периферичних альфа-адреномиметическим дією (порушення трофіки тканин аж до некрозів) і з впливом на ЦНС (судоми і психоз).