Лопірел - інструкція із застосування, опис, наявність, відгуки, замінники

від 154.00 руб. до 1465.00 руб.

Знайти і купити препарат Лопірел в аптекахУкаіни

Показання до застосування препарату Лопірел:

Профілактика тромботичних ускладнень у пацієнтів з інфарктом міокарда, ішемічний інсульт або оклюзією периферичних артерій.

Комбінація Лопірела з АСК - для профілактики тромботичних ускладнень при гострим коронарним синдромом: з підйомом сегмента ST при можливості проведення тромболітичної терапії; без підйому сегмента ST (нестабільна стенокардія. інфаркт міокарда без зубця Q), в т.ч. у хворих, що піддаються стентування.

Можливі замінники препарату Лопірел:

Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.

Діюча речовина, група:

Таблетки вкриті оболонкою, таблетки вкриті плівковою оболонкою

Гіперчутливість до компонентів Лопірела, важка печінкова недостатність. гостра кровотеча (в т.ч. кровотеча з виразки або внутрішньочерепний крововилив), вагітність і період лактації, дитячий вік до 18 років.

Для ЛФ, що містять лактозу (додатково): непереносимість лактози, дефіцит лактази і синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Спосіб застосування та дози:

Всередину, незалежно від прийому їжі.

Для профілактики Лопірелом тромботичних ускладнень у пацієнтів з інфарктом міокарда, ішемічний інсульт або оклюзією периферичних артерій - по 75 мг 1 раз на добу.

У хворих з інфарктом міокарда лікування можна починати з перших днів по 35-й день інфаркту міокарда, а у хворих з ішемічним інсультом - у терміни від 7 днів до 6 місяців після ішемічного інсульту.

Для профілактики тромботичних ускладнень при гострим коронарним синдромом з підйомом сегмента ST (гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST) - по 75 мг / сут з початковим одноразовим прийомом навантажувальної дози в комбінації з АСК та тромболітиками (або без тромболітиків).

Комбіновану терапію починають якомога раніше після появи симптомів і продовжують протягом, принаймні, 4 тижнів. У пацієнтів старше 75 років лікування клопідогрелем має починатися без прийому його навантажувальної дози.

У пацієнтів з генетично зумовленим зниженням функції ізоферменту CYP2C19 можливе зменшення ефекту клопідогрелю. Оптимальний режим дозування у таких пацієнтів не встановлено.

Досвід застосування Лопірела у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю або помірним ступенем печінкової недостатності обмежений.

Антиагрегантна засіб. Діюча речовина Лопірела вибірково зменшує зв'язування АДФ з рецепторами на тромбоцитах і активацію рецепторів глікопротеїну IIb / IIIa під дією АДФ, порушуючи таким чином агрегаціютромбоцитів.

Зменшує агрегацію тромбоцитів, викликану ін. Агоністами, запобігаючи їх активацію звільненим АДФ, не впливає на активність фосфодіестерази. Необоротно зв'язується з АДФ-рецепторами тромбоцитів, які залишаються несприйнятливими до стимуляції АДФ впродовж життєвого циклу (близько 7 днів).

Гальмування агрегації тромбоцитів спостерігається через 2 години після прийому (40% інгібування) початкової дози 400 мг. Максимальний ефект (60% пригнічення агрегації) розвивається через 4-7 днів постійного прийому в дозі 50-100 мг / сут. Антиагрегантний ефект Лопірела зберігається весь період життя тромбоцитів (7-10 днів).

Частота: дуже часто - більше 1/10, часто - понад 1/100 і менше 1/10, нечасто - більш 1/1000 і менше 1/100, рідко - більше 1/10000 і менше 1/1000, дуже рідко - менше 1/10000, включаючи поодинокі випадки.

З боку органів кровотворення: нечасто - тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія; рідко - нейтропепія, в т.ч. виражена; дуже рідко - тромботична тромбоцитопенічна пурпура, анемія в т.ч. апластична, панцитопенія, агранулоцитоз. тяжка тромбоцитопенія, гранулоцитопенія.

Алергічні реакції на компоненти Лопірела: дуже рідко - анафілактичні реакції, сироваткова хвороба.

З боку нервової системи: нечасто - головний біль. запаморочення. парестезії, внутрішньочерепна кровотеча, в т.ч. з летальним результатом; дуже рідко - сплутаність свідомості, галюцинації, порушення смаку.

З боку органів чуття: нечасто - крововилив в кон'юнктиву, очі, сітківку; рідко - вертиго.

З боку серцево-судинної системи: часто - гематома; дуже рідко - тяжкі кровотечі. кровотеча з операційної рани, васкуліт, зниження артеріального тиску.

З боку дихальної системи: дуже часто - носова кровотеча; дуже рідко - бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, легенева кровотеча, кровохаркання.

З боку травної системи: часто - діарея, біль в животі, диспепсія. кровотеча з шлунково-кишкового тракту; нечасто - виразка шлунка і 12-палої кишки, гастрит, блювання, нудота, запор, метеоризм; рідко - забрюшинное кровотеча; дуже рідко - панкреатит, коліт, в т.ч. виразковий або лімфоцитарний, стоматит. гостра печінкова недостатність. гепатит, порушення функціональних проб печінки, кровотеча з шлунково-кишкового тракту з летальним результатом.

З боку шкірних покривів: часто - підшкірні крововиливи; нечасто - висипання на шкірі, свербіж, пурпура; дуже рідко - ангіоневротичний набряк, кропив'янка. еритематозний висип, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, екзема. червоний плаский лишай.

З боку сечостатевої системи: нечасто - гематурія; дуже рідко - гломерулонефрит, гіперкреатинінемія.

Місцеві реакції: часто - кровотечі в місці ін'єкції.

Лабораторні показники: нечасто - подовження часу кровотечі.

Інші: дуже рідко - лихоманка.

У разі хірургічних втручань, якщо антиагрегантна дія небажана, курс лікування Лопірелом слід припинити за 7 днів до операції.

Хворих слід попередити про те, що оскільки зупинка виникає на тлі застосування препарату кровотечі вимагає більшого часу, вони повинні повідомляти лікаря про кожний випадок незвичної кровотечі. Хворі повинні також інформувати лікаря про прийом препарату, якщо вони проведуть оперативні втручання (включаючи стоматологічне) або якщо лікар призначає новий для пацієнта ЛЗ.

В період лікування необхідно контролювати показники системи гемостазу (АЧТЧ, число тромбоцитів, тести функціональної активності тромбоцитів); регулярно досліджувати функціональну активність печінки.

При тяжких порушеннях функції печінки слід пам'ятати про ризик розвитку геморагічного діатезу.

Не рекомендується призначати пацієнтам з ішемічним інсультом давністю менше 7 днів.

ЛФ, що містять гідрогенезірованние Кастор масло, можуть викликати диспепсію і діарею.

Дуже рідко на фоні прийому Лопірела розвивалася тромботичних тромбоцитопенічна пурпура, іноді після короткострокового застосування. Стан характеризується тромбоцитопенією і мікроангіопатичною гемолітична анемія, асоційованої з неврологічними порушеннями, ураженням нирок і лихоманкою. Тромботичних тромбоцитопенічна пурпура - потенційно жізнеугрожающих стан, що вимагає негайного лікування, включаючи плазмаферез.

Одночасний прийом варфарину з Лопірелом може збільшити інтенсивність кровотеч. тому застосування цієї комбінації не рекомендується.

Призначення інгібіторів глікопротеїну IIb / IIIa, АСК, гепарину спільно з клопідогрелем підвищує ризик розвитку кровотеч.

При одночасному застосуванні Лопірела з НПЗП може підвищуватися ризик кровотеч.

Одночасний прийом з інгібіторами CYP2C19 (наприклад, омепразол) не рекомендується.

Активний метаболіт діючої речовини Лопірела пригнічує активність ізоферменту CYP2C9, в результаті чого можуть підвищуватися концентрації фенітоїну. толбутаміду та НПЗП в плазмі.