Лоботомія страшне творіння міністра закордонних справ
Всі, хто дивився або Новомосковскл «Пролітаючи над гніздом зозулі», пам'ятають про страшну долю Патріка Макмерфі. Та операція, яка згубила його, дійсно масово застосовувалася в божевільних будинках в США, і, крім того, принесла навіть Нобелівську премію з фізіології або медицини своєму творцеві, хоча він був гідний нагороди зовсім за інше свій винахід. Але про все по порядку
Звичайно, ви здогадалися, що мова піде про лоботомии. Хоча в списку вердиктів Нобелівського комітету це слово ви не знайдете. Тому що сам творець назвав своє дітище інакше.
... Злі язики говорили, що народився в 1874 році в невеликому містечку АВАНКОМ останній представник старовинного і знатного португальського аристократичного роду Антоніо Каєтану ді Абреу Фрейрі був дуже марнославним людиною, чому сприяло активне і професійне заняття політикою. Саме тому він повернувся в медицину, де шанси на безсмертне ім'я здавалися більше. Втім, інші джерела називають його дуже скромною людиною. Дивно інше: обидва свої важливих винаходи він зробив вже на шостому і сьомому (!) Десятку свого життя.
Втім, в медичних довідниках прізвище Абреу Фрейрі шукати безглуздо. Ще студентом юнак захопився політикою і писав памфлети на ліберально-республіканські теми проти португальської монархії. За голові юного аристократа за це б не погладили, тому йому довелося взяти псевдонім на честь португальського діяча XII століття Егаш Моніж. Навчався він у спокійному Коїмбрському університеті, коливався між математикою і медициною, вибрав останню і отримав ступінь в 1899 році за дисертацію про дифтерію. У тому ж році почалася хвороба - подагра. яка не дозволила йому самому провести першу в світі лоботомію.
Втім, медицину Моніж досить швидко закинув - в 1902 році він ще відзначився монографією по патофізіології сексу, однак уже в 1903 році громадська діяльність взяла верх: Моніж став депутатом португальського парламенту, яким пробув 14 років. Втім, неврологічну роботу він продовжив - наприклад, в 1917 році він узагальнив досвід поранень голови у Першу світову в великій монографії «Військова неврологія». Мабуть, вже тоді він задумався, що деякі пошкодження мозку можуть принести певну користь. До того ж в 1917 році політична вага Моніж став настільки великим, що саме йому довірили підписувати Версальський договір з боку Португалії, а потім стати послом в Іспанії ... Через рік він взагалі стає міністром закордонних справ.
На щастя для медицини, в 1922 році до влади в Португалії прийшли консерватори, і ліберал Моніж повернувся в науку. Він зайнявся важливим питанням - як можна побачити людський мозок за життя, не розкриваючи черепа.
Неврологів було прикро: Вільгельм Конрад Рентген відкрив Х-промені і зробив доступним вивчення кісткової тканини, деяких органів, але мозок ... Все його тканини (ну, крім черепа) мають практично однаковою рентгенівської щільністю. Це зараз можна використовувати комп'ютер, томограф, МРТ і досить непогано «просвітити» мозок в рентгені. Але в 1920-х роках ... Моніж взявся за роботу - і в підсумку в 1927 році (нагадаємо, Моніж - 53 роки) наш герой здогадується використовувати препарати йоду для контрасту і створює метод рентгеноконтрастной ангіографії. Вніс Моніж великий внесок і в створення торотраст - рентгено-та радіоконтрастних препарату, суспензії діоксиду торію.
Розсічення білої речовини
Власне кажучи, було б логічним, якби наш герой отримав за, фактично, перший в історії метод нейровізуалізації Нобелівську премію (він був номінований на неї і за це) - і на цьому завершив кар'єру. Але премії не було, а новини - були. У 1935 році Моніж поїхав до Лондона на Другий Міжнародний конгрес з неврології, де виступили два американця - Джон Фултон і його молодий колега Карлайл Джейкобс з Єльського університету, де на початку 1930-х Фултон створив першу лабораторію по нейрофізіології приматів. Вони представили результати видалення більшої частини префронтальної кори у двох нижчих мавп. Виявилося, що це не вбило тварин. Вони, майже по Карнегі, продовжували жити, але перестали турбуватися. Правда, при цьому повністю втратили когнітивні навички. Зате знайшли вічне спокій.
Моніж прийшла в голову думка, що таким чином можна зробити і з деякими людьми. А конкретно - з безнадійними буйними душевнохворими. Звичайно, видаляти всю префронтальну кору, лобові частки цілком він не збирався. Ідея була така: якщо зруйнувати біла речовина, що пов'язує лобові частки з іншими областями мозку, то ефект буде той же, але при мінімальному втручанні.
Вже через рік, в 1936 році Моніж публікує дані про перші 20 операціях, які почалися в тому ж році. Першу в світі лоботомію провів колега Моніж, португальська нейрохірург Алмейда Ліма під керівництвом колишнього міністра. Чому Моніж не провела її сам? Все дуже просто - подагра не давала вченому виконувати точні рухи.
Операція виконувалася порівняно просто: в черепній коробці свердлити отвір, куди вводилася металева петля, якої руйнувалися тканини.
Схема першої лоботомии
Зробимо термінологічне відступ: сам Моніж назвав операцію «лейкотомія», від слів «лейкос» - білий і «томос» - відокремлюю. Тобто, розсічення білої речовини. Потім прижився термін «лоботомія», тобто - «відділення лобових часток». А ось та операція, яку провели над бідними обез'янкой, називалася «лобектомія» - тобто видалення лобових часток. Якщо бути зовсім точними, то «билатеральная лобектомія» або двостороння операція.
Але джина випустили з пляшки. Галас допомогла, в 1949 році 74-річний Моніж отримав-таки свою Нобелівську премію. На жаль, приїхати на нагородження він не зміг. У вітальному слові представник Каролінського інституту, Герберт Олівекроном, вшановували багатьох Нобеліати, зробив упор на «величезні суб'єктивні страждання і інвалідизацію» психічних хворих.
Ніж для колки льоду і лоботомобіль
Фрімен і Уатт вивчають рентгенівський знімок перед проведенням псіхохірургіческіх операції. Фото з Saturday Evening Post, 24 травня 1941 року
А в 1945 році Фрімен провів першу трансорбітальний лоботомію - без свердління кістки, простим ножем для колки льоду. Ножем і хірургічним молотком пробивався тонкий шар очної кістки, після чого ножем ж розсікали волокна білої речовини. Пізніше на основі цієї зброї, доречного в руках Шерон Стоун в «Основному інстинкті», Фрімен розробив нові хірургічні інструменти - лейкот і орбітокласт.
Виконання трансорбітальний лоботомии.
Фрімен і лоботомобіль.
Тільки потім, спостерігаючи наслідки, учені з'ясували, що лоботомія, крім перетворення людини в рослину (насправді - см. Цитату нижче), часто призводить до нападів, часткового паралічу, нетримання сечі, набору ваги, порушень моторики. П ро інтелект взагалі мовчимо. І це все - не рахуючи 2-6% летальних випадків лоботомии. Більш того, протягом багаторічних спостережень з'ясувалося, що волокна іноді знову проростають в частки, що або повертає агресивність, або призводить до глибокої депресії. Хоча, треба бути чесним, спостерігалися вкрай рідкісні випадки психіатричного лікування при збереженні інтелектуальних функцій. Говард Даллі, наприклад, переніс операцію в 12 років і потім написав книгу «Моя лоботомія».
За словами самого Фрімена, чверть його пацієнтів залишилися «домашніми тваринами», ніж особисто він був «дуже задоволений».
Проте, усвідомлення вищевказаних фактів привело до того, що «епідемія» лоботомии пішла на спад. Прийшли нейролептики, і варварське втручання в мозок залишилося в минулому, а багато де стало навіть заборонено. До речі, у багатьох країнах (наприклад, в Норвегії), пацієнтам, які перенесли лоботомію, (а насправді - родичам і спадкоємцям) виплачувалися значні компенсації.
В СРСР лоботомію вивчали і практикували з 1944 року, але нам в цьому сенсі «пощастило». По-перше, серед нейрохірургів не було однозначної думки про користь її, «на захід» особливо не дорівнювали, і вивчали операцію науковими методами. Всього до 1950 року було проведено близько 400 лоботомія, проте в підсумку країна прийшла до її заборони. Ось, наприклад, цитата зі статті психіатра Василя Гіляровського:
«Передбачається, що перерізання білої речовини лобових часток порушує їх зв'язку сзрітельним бугромі усуває можливість надходження з нього стимулів, що призводять до порушення і взагалі засмучує психічні функції. Це пояснення механістично і сягає своїм корінням до вузького локалізаціонізму, властивому психіатрів Америки, звідки і перенесена до нас лейкотомія ».
Відгукнулася і «Правда».
«Одним із прикладів безсилля буржуазної медицини є користується широким розповсюдженням в американській психіатрії« новий метод лікування »психічних захворювань - лоботомія (лейкотомія) ... Природно, що в середовищі наших лікарів, вихованих в дусі славних традицій великих гуманістів -Боткіна, Пирогова, Корсакова, озброєних вченням І. П. Павлова, не може бути місця таким «методам лікування», як лоботомія. Проте і у нас знайшлися люди, яким виявився до смаку цей заокеанський плід лженауки. Ще в 1944 годузаведующій кафедрою псіхіатрііГорьковского медичного інстітутапрофессорМ. А. Гольденбергпроізвёл операцію по методу лоботомии ... »
Шановні Новомосковсктелі! Якщо Ви знайшли помилку на нашому сайті, просто виділіть її та натисніть ctrl + enter. Дякуємо!