Лимфедема нижніх кінцівок (лімфостаз) симптоми, причини і лікування

Лімфедемою (або лимфостазом) називається захворювання, при якому порушується відтік лімфи і, як наслідок, набрякають м'які тканини. Недуга є поширеним - на нього страждає близько 10% населення. Найчастіше зустрічається лімфедема нижніх кінцівок. Але бувають і інші види хвороби.

Руки теж можуть стати об'єктом недуги. Зокрема, лімфедему верхніх кінцівок нерідко діагностують у жінок після мастектомії (ампутації грудей). Але ноги все ж страждають частіше. І оскільки патологію набагато легше запобігти, ніж вилікувати, необхідно знати про її причини, ранні симптоми і методи профілактики.

типи лімфедеми

Класифікація лімфедеми включає два види захворювання. Вони мають принципово різні причини виникнення.

Ось характеристика основних типів:

Первинна лімфедема. Причиною є вроджені патології лімфатичних судин (аплазії або гіпоплазії), але іноді провокуючим фактором може стати генетична схильність. Виявляється недуга в дитинстві або юнацькому віці. Переважна більшість страждаючих цим типом захворювання (близько 80%) - дівчинки. Найчастіше недуга вражає ноги. Як правило, діагностують двосторонню лімфедему. Спровокувати початок розвитку патології можуть травми або інші стресові для організму ситуації.
Вторинна лімфедема. Вона ж - набута. Зустрічається частіше, ніж вроджена. Обумовлюється різними факторами, що виникають в процесі життя людини. Це може бути хірургічна операція (вже згадувалося про ускладнення після мастектомії), інфекція, травма, якесь захворювання, низький імунітет і т. Д. Вторинну лімфедему нижніх кінцівок найскладніше лікувати, якщо утруднено не тільки рух лімфи, а й венозний відтік.

стадії розвитку

Лімфостаз має кілька ступенів розвитку, для яких характерні свої симптоми. Чим серйозніше стадія лімфедеми, тим менш охоче хвороба піддається лікуванню.

Розглянемо кожну з ступенів патології:

Лимфедема 1 ступеня характеризується набряком тильної сторони ступні. Набряк звичайно з'являється днем, особливо під час активної ходьби. Після тривалого відпочинку (наприклад, після нічного сну) він практично зникає. Внаслідок набряку кінцівку збільшується не більше ніж на 2 см.
При лімфедеме 2 ступеня симптоми виражені сильніше. Набряк вже присутній майже весь час і після відпочинку зазвичай не проходить. До того ж він зачіпає і інші ділянки. Уже можна спостерігати лімфедему гомілок (або однієї гомілки). На другій стадії кінцівку збільшується на 4-6 см.
Лімфедему 3 ступеня характеризує поширення набряку на область стегна. Він не зменшується після тривалого відпочинку. Кінцівка розширюється на 6-10 см. При 3 ступені лімфедеми ноги пальці покриваються папіломами.
4 ступінь лімфедеми має набагато серйозніші симптоми, ніж перші три. Кінцівка сильно деформується, набряк стає щільним, на шкірі з'являються тріщини. Також спостерігається гіперкератоз дерми.

Якщо не лікуватися, можна заробити хронічну лімфедему. Вона протікає дуже важко і погано відгукується на терапію. Хворі кінцівки постійно інфікуються. Найменша травма здатна викликати серйозне запалення (лімфангіт).

Інфікування при хронічному перебігу захворювання лімфедема призводять до утворення рубців на сполучної тканини. Лімфатичні судини критично звужуються або навіть заростають. Може початися фібредема (слоновість), що характеризується серйозним ущільненням тканини.

Фактори, що провокують патологію

Вище вже розглядалися причини розвитку лімфедеми нижніх кінцівок первинного типу. Що ж стосується вторинного, тут факторів, що провокують порушення руху лімфи, значно більше.

Основними причинами вважаються наступні:

Запалення рожистого типу, при якому через пошкоджену шкіру в організм потрапляють стрептококові бактерії. Лімфатичні судини реагують на це потовщенням стінок. Таке запалення перешкоджає нормальному просуванню рідини.
Паразити. Навіть звичайні гострики або аскариди можуть стати причиною лімфедеми, не кажучи вже про більш екзотичних видах.
Поразка лімфатичних вузлів метастазами при онкології. Також циркуляція рідини може порушуватися після видалення новоутворень. В результаті розвивається лімфедема кінцівок (верхніх - після мастектомії або нижніх - після операцій на ногах).
Варикозне розширення вен та інші судинні захворювання, що провокують застій крові.
Сифіліс в хронічній формі. Особливо високий ризик отримати ускладнення у вигляді хвороби лімфедема, якщо не проводиться лікування венеричного недуги.
Захворювання аутоімунного характеру. Наприклад, червоний вовчак.
Постійний вплив на шкіру іонів при опроміненні. Також цей фактор актуальний для людей, які проживають в радіоактивно зараженої місцевості.
Тривале перебування на сонці або в солярії, часті обмороження шкіри.

симптоматична картина

Симптоми лімфедеми нижніх кінцівок видно неозброєним оком, якщо хвороба вже активно розвивається. Це, в першу чергу, виражені набряки. Але зазвичай їх появи останніх передують інші ознаки.

Ось найпоширеніші скарги:

біль або слабкість в нозі;
відчуття тяжкості або розпирання в кінцівки;
блідість шкірного покриву на ураженій ділянці;
порушена рухливість в області гомілки;
невеликі припухлості на нижніх кінцівках;
потовщення шкірних складок;
«Зникнення» вен - малюнок судин практично не проглядається, йдучи глибоко під шкіру.

При лімфедеме симптоми зазвичай проявляються не відразу. Хвороба розвивається довго, ніяк не даючи про себе знати. Наприклад, багато жінок, які пережили ампутацію молочної залози, кажуть, що після мастектомії пройшло більше десяти років, перш ніж проявилася лімфедема руки. Те ж саме відноситься і до поразок ніг. Між операцією або іншими провокуючими ситуаціями і лімфедемою нижніх кінцівок перерви бувають в 10-15 років.

діагностичні заходи

Не всі люди знають, до якого лікаря звернутися при лімфедеме. Лікуванням даного захворювання займається лимфологии. До нього і слід відправитися, виявивши найменші ознаки недуги. Доктор проведе візуальний огляд, вислухає скарги і вибере способи діагностики розвитку лімфедеми.

Як правило, дослідження проводять такі:

лимфангиография, що дозволяє оцінити стан дрібних судин;
лімфосцінтіграфія, яка допоможе простежити динаміку розвитку недуги;
МРТ.

Ознаки лімфедеми можуть бути схожі на симптоми деяких патологій нирок і серця. Також набряком характеризується посттромбофлебтіческій синдром. Важливо диференціювати ці захворювання. Якщо підозрюється вроджена лімфедема, слід виключити ліпедему - патологічне ожиріння нижніх кінцівок.

Особливості традиційного лікування захворювання

Сучасна медицина веде боротьбу з лимфостазом різними методами. Часто вони застосовуються в комплексі. Лікування лімфедеми може бути консервативним або хірургічним.

Розглянемо кожен з варіантів:

Консервативне лікування лімфостазу можливо, якщо м'які тканини органічно не змінені. В такому випадку хворому призначають прийом препаратів-діуретиків, а також протизапальних, що перешкоджають утворенню тромбів і десенсибилизирующих засобів. При наявності інфекційних запалень показані антибіотики. Важливу роль при лімфедеме нижніх кінцівок відіграє ЛФК. Правильно виконувані вправи прискорюють реабілітацію і гальмують розвиток хвороби. Також добре себе зарекомендували мануальна та фізіотерапія (лікування струмом, магнітом, ультрафіолетом і т. Д.).
Хірургічне втручання при лімфостаз показано в більшості випадків, оскільки консервативна терапія, на жаль, особливого ефекту не дає. Сучасна медицина відмінно знає, як лікувати лімфедему за допомогою операцій. Хірурги просто створюють для лімфи «обхідні шляхи» у вигляді спеціально накладених анастомозів. Якщо застосувати таке лікування вчасно, процес можна нормалізувати повністю. На 3 і тим більше 4 стадії вдається лише зменшити набряклість.

Терапія, що проводиться в разі лімфостазу ніг, дещо відрізняється, скажімо, від лікування лімфедеми після мастектомії. У другому випадку проблема вирішується, головним чином, за рахунок дренажу і компресійного білизни. Також більш активно використовуються народні методи.

Способи народної медицини

При лікуванні лімфедеми нижніх кінцівок народні засоби теж використовуються досить широко. Вони грунтуються на продуктах, що містять багато вітамінів С і Р, які сприяють розрідженню лімфатичної рідини. Це журавлина, смородина, буряк, гранат, виноград та інші овочі, фрукти і ягоди червоного кольору.

Також готують відвари і настої з сухого листя череди, подорожника, кульбаби, ромашки. Їх приймають всередину і додають в ванни або роблять компреси, щоб очистити шкіру і активізувати роботу кровоносної та лімфатичної систем.

Дуже ефективно при лікуванні лімфедеми народний засіб на основі меду та часнику. Першого потрібно взяти 250 гр, а другого - 350 (подрібнивши його попередньо). Всі компоненти разом, помістити в темну скляну ємність і залишити на 7-10 днів в холоді. Ретельно перемішану суміш приймають 3 рази на день за 30 хвилин до їжі по столовій ложці. Курс лікування - 60 днів.

Лікування лімфедеми народними засобами не може компенсувати методи традиційної медицини. Проводити його можна, але в комплексі. І обов'язково узгоджувати всі дії з лікуючим лікарем.

Лімфостаз у дітей

У дітей лімфедема, як правило, буває первинного типу, стаючи наслідком вроджених вад. Іноді симптоми проявляються відразу після народження, а буває, що проходить кілька років. Хвороба у дітей прогресує повільно, але сама по собі вона не пройде, тому лікування повинно проводитися обов'язково.

Дитина, що страждає первинної лімфедемою, зазвичай має низький імунітет і схильний до різних інфекцій. Тому лікування основного захворювання необхідно доповнити методами, що підвищують захисні властивості організму. Також у дітей може страждати нервова система. Боротьбу з лімфедемою слід починати якомога раніше.

Чим загрожує лімфостаз?

Якщо адекватне лікування не проводиться, неминучі ускладнення лімфедеми. У важких випадках шкіра хворого покривається бородавками і папіломами. На ній з'являються пігментні плями, тріщини, виразки. Кістки стають ламкими, особливо при первинному типі захворювання.

Нерідкі випадки, коли лімфостаз нижніх кінцівок перекидається на інші органи. Зокрема, на мошонку. Частотність ураження жіночих геніталій набагато нижче. Мошоночная лімфедема - грізне захворювання, важко піддається лікуванню. Воно може призвести до ампутації статевих органів, що стане справжньою трагедією для будь-якого чоловіка.

Якщо недуга запущений, лімфедема чревата інвалідністю. При найгіршому сценарії розвитку подій патологія може переродитися в онкологічне захворювання лімфоангіосаркому. Своєчасне ж лікування має цілком сприятливий прогноз.

профілактичні заходи

Щоб звести до мінімуму ризик розвитку хвороби, людям, які мають схильність до неї, потрібно дотримуватися наступних правил:

не носити тісного взуття і одягу, щоб не перешкоджати лімфотоку;
не класти ногу на ногу;
не ходити босоніж;
не голити волосся на ногах небезпечним верстатом;
берегти кінцівки від будь-яких травм;
споживати багато продуктів з вітамінами Р і С;
не носити на руці сумочку, щоб уникнути розвиток лімфедеми після мастектомії;
регулярно займатися гімнастикою.

І, мабуть, найголовніше правило для всіх, хто не хоче стати жертвою лімфедеми - вчасно звертатися до лікаря при будь-яких підозрілих симптомах. Особливо жінкам після мастектомії і людям, які перенесли видалення метастаз.

Лікування лімфедеми нижньої кінцівки, розпочате на ранній стадії, має сприятливий прогноз. Але краще все ж зовсім уникнути зустрічі з цією хворобою. Ризик істотно знижується, якщо дотримуватися перерахованих вище правил і регулярно проходити медичні огляди.