Лікування жирового гепатозу печінки, перші симптоми і ознаки, прогноз і перебіг хвороби при
Жировий гепатоз - це важке хронічне захворювання, що розвивається внаслідок тривалого ушкодження печінки, порушення обміну речовин, неправильного харчування, а також зловживання алкоголем. Він є однією з найбільш поширених форм ураження паренхіми печінки.
Жировий гепатоз також називають «ожирінням печінки», так як при ньому відбувається заміна здорових клітин печінки жировою тканиною.
Процес переродження гепатоцитів в жирову тканину розвивається через накопичення в них жирних кислот і тригліцеридів. На пізніх стадіях гепатоза кількість жирових клітин може досягати більше половини маси печінки.
Надалі масивна загибель гепатоцитів викликає рубцювання тканини, порушується нормальна робота органу, а згодом - і інших систем організму.
Класифікація
Хвороба класифікують за формою залежно від основної причини його розвитку:
- На тлі існуючого захворювання, що викликало порушення обміну речовин в організмі (цукровий діабет, холецистит. Гіпотиреоз);
- На тлі тривалого нераціонального харчування (надмірне вживання в їжу жирної і багатої вуглеводами їжі);
- На тлі декомпенсації хронічних захворювань серця і судинної системи, легенів, анемії внаслідок нестачі надходження кисню до тканин (гіпоксія).
Жировий гепатоз печінки, причиною якого не є зловживання алкоголем, називають неалкогольні жировий гепатоз. Він поділяється на первинний і вторинний.
- До причин первинного жирового гепатозу відносяться такі захворювання, як цукровий діабет або ожиріння.
- Вторинний жировий гепатоз печінки може розвиватися на тлі хронічного панкреатиту і ряду інших захворювань, а також після тривалого прийому токсичних лікарських препаратів, надто швидкого схуднення і впливу інших отруйних речовин.
Серед безлічі причин розвитку жирового гепатозу печінки на першому місці стоїть зловживання алкоголем і нераціональне харчування, в тому числі і вегетаріанська дієта. Надмірне надходження вуглеводів і жирів і нестача білків сприяють накопиченню жиру в гепатоцитах і порушення їх виведення з організму.
До причин належать:
- ожиріння;
- Надмірне харчування;
- Тривале голодування і швидка втрата маси тіла;
- Передозування та отруєння лікарськими засобами;
- Вплив токсичних і наркотичних речовин;
- Бактеріальні інфекції.
Підвищений ризик розвитку жирового гепатозу відзначається у людей з хронічними і вродженими захворюваннями:
Всі ці причини викликають порушення метаболізму жирів гепатоцитами, наслідком чого є їх накопичення в печінці з подальшим заміщенням здорової тканини жирової.
Симптоми і перші ознаки
Перша стадія печінкової недостатності при жировий гепатоз характеризується загальними симптомами у вигляді швидкої стомлюваності, відрази до їжі, нудоти і сонливості. У хворих відзначаються ознаки білкової недостатності: монотонність мови і неточність рухів.
Перехід печінкової недостатності в другу стадію проявляється слабкістю, появою набряків, жовтяниці і висипаннями на шкірі. У ряді випадків відзначається скупчення рідини в черевній порожнині (асцит).
У третій стадії печінкової недостатності відзначаються важкі, часто незворотні порушення метаболізму з розвитком дистрофії внутрішніх органів. Жировий гепатоз печінки без належного лікування призводить до виснаження, може стати причиною втрати свідомості, а в термінальній фазі - судом і коми.
діагностика
Жировий гепатоз печінки не має характерних маркерів для визначення їх наявності спеціальними імунологічними методами. Його діагностика заснована на визначенні основного фонового захворювання з подальшим підтвердженням пошкодження печінки за допомогою методів УЗД і комп'ютерної томографії.
Основою для проведення повного обстеження на жировий гепатоз є виявлені порушення у вигляді підвищеного рівня глюкози, холестерину або тригліцеридів в крові.
Одним з інформативних методів діагностики є УЗД. З його допомогою можна визначити збільшення розміру та ущільнення паренхіми печінки внаслідок рубцювання в місцях пошкодження гепатоцитів. Проте, УЗД не дозволяє точно підтвердити діагноз, так як подібні зміни можуть спостерігатися і при інших захворюваннях.
Підтвердити діагноз можна тільки за допомогою дослідження тканини після біопсії. Взяття матеріалу проводиться після проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Це необхідно для встановлення локалізації вогнища ураження. Біопсія проводиться прицільно з даної ділянки.
У досліджуваному матеріалі переважає жирова тканина з деякою кількістю гепатоцитів, а також сполучнотканинних ділянок рубцювання. Дана картина є достовірною ознакою жирового гепатозу печінки.
Перебіг хвороби
При відсутності масивного руйнування гепатоцитів і рубцювання паренхіми печінки протягом жирового гепатозу залишається відносно стабільним, без різкого погіршення стану. При порушенні правил здорового способу життя симптоми захворювання проявляються виразніше. Після припинення впливу провокуючого фактора структура печінки відновлюється, нормалізує її функції.
Виділяють чотири ступені:
Головний принцип лікування полягає у впливі на причину його виникнення. Так як основним чинником розвитку захворювання є нераціональне харчування, то ефективність лікування багато в чому залежить від нормалізації режиму прийому їжі і її складу (докладніше в статті "Дієта при жировий гепатоз печінки").
Медикаментозне лікування спрямоване на нормалізацію рівня глюкози в крові за допомогою підвищення чутливості до інсуліну (троглітазон). Другим компонентом терапії є препарат, що поліпшує метаболізм жирів (лопід). Додатковий позитивний ефект від їх застосування полягає в зниженні ваги при ожирінні. Це важливий фактор в процесі лікування.
Особливе місце в лікуванні жирового гепатозу займають статини (симвастатин, аторвастатин). Це препарати, що знижують загальний рівень жирів в організмі, в тому числі в печінці. Крім того, вони здатні кілька гальмувати патологічний ріст патологічних і пухлинних клітин.
З метою поліпшення обмінних процесів і транспорту кисню і поживних речовин використовуються судинорозширювальні препарати (пентоксифілін). Препарати цієї групи ефективно покращують кровообіг в тканинах, внаслідок чого підвищується клітинна активність і поліпшується виведення продуктів обміну і токсинів.
Засобами, що поліпшують метаболічну активність, є вітаміни (фолієва кислота, B12). Їх застосування в складі комплексного лікування жирового гепатозу є обов'язковим
Особлива увага приділяється способу життя пацієнта. Дозовані фізичні навантаження, дотримання гігієни харчування, правильне планування періодів роботи і відпочинку сприяють нормалізації фізичного стану і позбавлення від зайвої ваги. Саме цей фактор є основним у боротьбі з ожирінням печінки.
Спостереження за хворими жировий гепатоз ведеться тільки в умовах стаціонару.
При відсутності ускладнень і виражених дистрофічних змін прогноз залишається сприятливим. Як правило, при правильному лікуванні і відсутності причинного фактора, що ушкоджує у пацієнтів відзначається одужання із збереженням фізичних функцій в повному обсязі без втрати працездатності.
Без правильного лікування захворювання перетікає в важку форму з формуванням вогнищ фіброзу і розвитком цирозу печінки (діагностується у 1/6 хворих жировий гепатоз).
Як ми економимо на добавках і вітамінах. вітаміни, пробіотики, борошно без глютену і ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в українському магазині, а деякі товари в принципі не знайти вУкаіни.