Лікування жіночих статевих органів

1. Режим гінекологічних хворих.

2. Місцеве лікування в гінекології.

3. Фармакологічні засоби лікування.

4. Фізіотерапевтичні методи лікування.

Консервативні методи лікування.

I Лікування, перш за все починається з:

лікувально-охоронного режиму. Воно зводиться до уважного, чуйного ставлення до хворого. Це прояв гуманізму повністю відповідають вченню Павлова, який завжди вимагає обережного, дбайливого ставлення до нервовій системі боляче людини. Психотерапевтична вплив на хворих повинно проводитися з самого початку, з моменту надходження хворого. Медичний персонал своєю поведінкою і розмовами з хворими повинен завжди впливати на психіку хворого в сприятливому сенсі, прагнути до облаштування у хворих страху поганого результату.

У кожному відділенні має бути добре організовано зберігання медичних документів.

Регулювати відвідування хворих родичами. Забезпечення дозвілля хворих. Соблю-дення режиму дня. Всі процедури з хворими повинні проводитися дбайливо і по воз-можности безболісно. Усунення лікарняного шуму.

II.Режім гінекологічних хворих.

Кожна хвора в період захворювання повинна дотримуватися безумовно встановлений режим.

При інфекційних захворювань жіночих статевих органів потрібно, крім дотримання загального режиму, дотримуватися і специфічний, який повинен стосуватися статевого життя, (напр.гонорея, ту-беркулез.)

Регуляція діяльності кишечника. Дотримання общегигиенического режиму. У терапії гінекологічних хвороб дві групи:

1) Консервативні методи терапії.

Консервативні методи лікування.

1. Застосування льоду, зігріваючих компресів і грілок.
лід:

а) звертати увагу на цілісність грілки і пробки.

б) міхур тримають максимум годину, потім пів години перерву. При тривалому застосування
небажаний ефект - параліч судин. У післяопераційних хворих міхур рекомендується тримати лише першу добу. При тривалому його застосуванні розвивається метеоризм внаслідок ослаблення перистальтики кишечника, він може викликати і затримку сечовипускання.

Протипоказання до застосування льоду (цистит, коліт).

в) зігріваючий компрес, складається з 4 шарів: вологий шар, непроникний шар, шар
погано проводить тепло (вата), що утримує шар (бинт).

Терапевтична дія зігріваючого компресу при місцевих запальних процес-сах зводить до розсмоктуючу дії, отвлекающему і більш втамовує.

г) Грілки. (1 ° - 50 °) Вони застосовуються для зігрівання хворих при підгострих запальних процесах, перед тим як призначити більш активні методи розсмоктуючутерапії.

2. Спринцювання - застосовується в тих випадках, коли хочуть впливати на слизову
оболонку піхви або вагінальну частину шийки матки шляхом лікарських речовин, розчинних у воді.

Мати: кухоль, наконечник (прокип'ячений).

Спринцювання поділяють на гарячі (т ° 40-45 °), теплі (т ° 37-39 °) - з метою видалення з піхви виділень або введення лікарських речовин.

За родом вводяться ліків спринцювання ділять на:

а) антисептичні - з перманганатом калію, йодом.

б) в'яжучі (з таніном, ромашкою.)

в) лужні (з содою) для розчинення вузьких слизових виділень.

Рідини для спринцювання беруть 4-5 склянок. Спринцювання призначають 2 рази на день.

Rp: Ac. Lactici 200,0

DS: по 1 ст. л. на кружку.

Rp: Sol. Kalii hypermauganici 2% - 200,0 DS: no 1 ст. л. на кружку.

Rp: Sol. Formalini 8% - 200,0 DS: no 1 ст. л. на кружку.

Rp: Ac. borici 100,0

DS: no 3 ч. Л. на кружку,

Rp: Natrii bicarbonici 50,0 DS: no 1-2 ч. Л. на кружку.

Ще розрізняють вагінальні зрошення. Кількість рідини беруть більше і тривалі-ність до 10-25 хвилин.

5. Змащування - застосовують при ерозіях шийки матки. Застосовують жирні мазі.
Ерозії бувають справжні - тобто відсутність епітеліального покриву. Бувають рідко напри-заходів при гонореї (поверхневий шар слущивается в результаті мацерації виділення-ми).

Часто лікування настає в міру затихання основного процесу. Розрізняють ще псев-доерозіі, ектропіон, тобто виворіт шийки матки, утворюється на грунті пологів (зв'язок з аку-шерством). Дефекту тканини в таких випадках немає. При істинних ерозіях в міру лікування основного захворювання необхідно ще захищати ерозований тканину від роздратування виділеннями (жирні мазі) із застосуванням дезінфікуючих засобів (риванол). При ектропіоні або пластичної операції або ДЕК, ДЕЗ.

Лікування тампонами застосовують і при запальних захворюваннях матки і придатків матки (сприяє розсмоктуванню продуктів запального процесу). Часто примі-няют тампони, змочені гліцерином в комбінації з ихтиолом, йодом. Гліцерин обла-дає властивість притягувати до себе воду.

Тампони готують з вати, загорнуті ватою (показати). Перед його введенням шей-ку матки оголюють в дзеркалах, ретельно очистити піхву і прикласти тампони до зовнішнього зіву шийки матки. Видаляють тампони через 12-24 год.

6. Лікувальні клізми - застосовують з метою впливу теплом на органи малого тазу (го-рячіе клізми), або введення лікарських препаратів через пряму кишку.

Гарячі клізми застосовують при запальних процесах, при наявності п-о інфільтруються-тов.

Гарячі клізми з фіз. розчину 30-40 в кількості від 1-2 склянок. Проводять з тієї ж кружки Есмарха. Вливання проводять повільно.

Лікарські клізми виробляють в менших кількостях (1/2 ¾ від рідини) t-38-40 з медикаментів до складу клізми входить. хлоралгидрат (1-2 р на клізму), антипірин, як бо-леутоляющее засіб (0,5-1 м на клізму). Ці речовини вводять в фіз. розчині. Крім того, клізми з фіз. розчину призначають у випадках рясних кровотеч, з метою боротьби з зневодненням організму. Швидко всмоктуючись клізми роблять благоприят-ам вплив на хвору.

Фармакологічні способи лікування.

7. Кровоспинні засоби а) ріжки (Secall Cornufum)

Дія зводиться до скорочення тіла матки. У гінекології застосовують при мено і метрорагія.

Rp: Pulv. Secalis cornuti 0,3-0,5

DS: no 1 пор. З р. в день.

Rp: Ext. Fludi Secalis cornuti 10,0

DS: no 15-30 к. З р. в день.

Ерготін 10% - 1,0-2,0

S: no 0,25 3 p. в день.

Rp: S. Analgini 50% - 1,0

8. Сульфаніламідні препарати.

Вони добре діють бактеріостатично. Широко застосовуються в гінекології при ле-чении гонореї, запальних захворювань септичній етіології. Відноситься норсульфазол - по 1,0 ч / з ½. Доза 20 м Стрептоцид по 3 м у день протягом 10-14 днів.

При лікуванні сульфаніламідними препаратами можуть бути побічні дії: слабкість, запаморочення, відсутність апетиту, головний біль.

9. Антибіотики - є ефективним засобом для лікування гонореї та більшості інфекційних процесів. При лікуванні септичних захворювань терапія антибіотиками є провідною.

Penicillini - ефективний при захворюваннях викликаних стрептококом, гонококом, Меніни-гококком, не діє на віруси, кишкову паличку.

Продажний пеніцилін перед, безводну Na сіль, який містить 20-80% чистого пе-ніцілліна. Вводять в / м. в / в. Доза в залежності від характеру процесу. При запальних-них процесах (ендометрія. І т.д.) по 100-150 тис. ОД через 4 години. Курсова доза до 5-ти млн. Іноді до 12 млн. Пеніціллінотерапія повинна комбінуватися з іншими методу-ми лікування: сульфаніламіди.

Стрептоміцин - більш токсична пеніціл. Викликає побічні явища: головний біль, шкірні висипання і т.д.

Потрібно пам'ятати, що зараз, багато, страждають непереносимістю до антибіотиків. Проба антибіотика широкого спектру дії: левоміціліни, тетрациклін, еритроміцин, олеаноміціни.

10. Аутогемотерапия - введення парентерально власної крові. Набуло широкого застосування в гінекології.

Щодо суті дії немає єдиної думки: як протеінотерапію, як амии--фіческое дію. При її застосуванні підвищуються захисні сили організму, посилюючи-ється робота органів кровотворення. Застосовують при запальних захворюваннях (хро-нічних), маткових кровотечах, фурункульозі. У великих дозах 10-20,0 - гемостаті-ний ефект. Кров набирають товстої голкою з ліктьової вени і впорскують в / м. в в / нар, квадрант сідниці. Роблять через один день по 5,0-10,0. Щоб кров не згортаючи-лась попередньо в шприц набирають 1,0 5-ти% лимоннокисле. Na.

Серотерапія - лікування сироваткою отримують від тварини після імунізації мікро-амии. Застосовується правцева протівогонококковая сироватка 2,0 4-5 ін'єкцій.

6. Переливання крові - найчастіше переливають консервовану донорська кров, іно-гда від донора.

а) при гострій крововтраті

б) вторинна анемія на грунті кровотечі

в) при септичному процесі

д) при важкому оперативному втручанні

е) в перед. - і післяопераційному періоді

ж) при інтоксикація і т.д.

з) стимулююча малими дозами.

Вливають в / в. крапельно. Визначають групу крові, резус фактор, сумісність. Кров переливають безпосередньо з ампули. Термін зберігання 21 день. Кров переливу-ється з дотриманням всіх правил асептики. Під час переливання проводиться биологиче-ська проба на сумісність: струнко вводять 30-50 мл. крові, після чого зупинка. Потрібно дуже ретельно підготувати систему, після переливання промити в нітрат 4%. 7. Гормонотерапія - це лікування препаратами одержуваних з залоз внутрішньої секреції, а також синтетичними гормонами.

Мета введення заповнення відсутніх гормонів слабо функціонують залоз. Широке застосування в гінекології знайшли препарати гормону яєчника, що застосовуються при порушенні його функції. Це естрогенні гормони. Показання для застосування:

б) явл. випадання при клімактерії

в) розлад менструальної функції

д) хвороби залоз внутрішньої секреції

е) при злоякісних пухлинах

Найбільш поширені - синестрол, діетілотільбестрол гормони жовтого тіла - про-гестрон, прегнин.

Показання до застосування: аменорея, дисменореї, дисфункція маткової кровотечі. Курси через 15-20 днів по 6-8 днів по 5 мг. в / м. щодня. Прегнин застосовують у вигляді таблеток - по 10 мг. 3 р. в день 6-8 днів під язик. Препарати чоловічих статевих гормонів -метілтестостерон. Застосовують при функцио-ному матковій кровотечі, клімаксі. Відпускають в ампулах по 1-ному мл. 2,5-5%.

Променеві методи лікування.

1. R - терапія - за допомогою їх можна викликати руйнування клітинних тканин (здорові більш стійкі), тому застосовують при злоякісних новоутвореннях.
Застосовують при лікуванні маткової кровотечі.

2. радієва терапія - в гінекологічній практиці застосовується для лікування злоякісних новоутворень. Радіоактивні ізотопи - радиоакт. З і радіоактивне золото (Аі).

Вакцинотерапія - організму штучно повідомляється несприйнятливість до тієї чи іншої інфекції. Вакцина складається з живих ослаблених або вбитих мікробів. У гінекей-логії знайшла застосування гонококковая вакцина. Реакція на введення загальна або місцева. Загальна - погіршення самопочуття, підвищення температури. Місцева - збільшення виділень, болю, припухлість у місці впорскування. Дозу слід підвищувати поступово. Первісна доза - 200-250 мл мікробних тіл. При хронічних формах - вогнищева вакцинація - під слизову цервікального каналу, уретру. Починає з 40 млн. І до 200 млн. Цей метод супроводжується дуже бурхливою реак-цією. Протеінотерапію - введення чужорідного білка (парентерально). Молоко. Кип'ятять і вводять в / м. 1-2 мл. збільшуючи до 5-10 мл. Застосовують при лікуванні запальних процесів і гонореї.

Лікування жіночих статевих органів.

Хіміотерапію не можна протиставляти хірургічного лікування. Однак коли хіруріі-гическая і променеве лікування не може бути застосоване, хіміотерапія може зіграти ос-новних роль. Застосовується і як комбінованого методу. Широке застосування отримало при злоякісних пухлинах яєчника, хоріонепітеліоме. При раку шийки матки не дає успіху. При раку яєчників в запущених випадках вдається домогтися змен-шення пухлини, зникнення асциту і іноді після цього можна видалити пухлину хіруріі-гически.

Препарати: саркомуни, тіофосфамід, (тіоТЕФ), циклофосфан, бензотеф. Вводиться п / к. в / в. внутрибрюшинно.