Лікування синдрому слабкості синусового вузла

цілі лікування

Профілактика ВСС внаслідок брадиаритмии, усунення або полегшення клінічних проявів захворювання, а також запобігання можливих ускладнень (тромбоемболія, серцева і коронарна недостатність).

Показання до госпіталізації

• Виражені симптоми захворювання. Так, у разі непритомності, частих пресинкопальна станів показана екстрена госпіталізація.
• Планована імплантація ЕКС.
• Необхідність підбору антиаритмічної терапії при синдромі брадикардії-тахікардії.

немедикаментозне лікування

Немедикаментозне лікування хворих на ішемічну хворобу серця, АГ, серцевою недостатністю включає стандартні дієтичні рекомендації, а також психотерапевтичний вплив. Крім того, необхідно відмінити препарати (якщо можливо), які могли викликати або посилити Протипоказання (наприклад, бета-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати класів I і III, дігоксин).

Медикаментозне лікування

Можливості медикаментозного лікування Протипоказання обмежені. Терапію основного захворювання, що викликало розвиток Протипоказання (етіотропне лікування), проводять за загальними правилами. В екстрених випадках (виражена синусова брадикардія, яка погіршує гемодинаміку) внутрішньовенно струйно вводять 0,5-1 мл 0,1% розчину - атропіну. При збереженні симптоматики встановлюють тимчасовий ЕКС. У разі розвитку нападу Морганьї-Адамса-Стокса необхідні реанімаційні заходи.

При виражених симптомах для збільшення ЧСС можна призначати беллоид (по 1 таблетці 4-5 разів на день), пролонговані форми теофіліну (по 75-150 мг 2-3 рази на день). Однак при використанні даних препаратів необхідно пам'ятати про небезпеку провокації гетеротопних порушень ритму. Терапію супутніх тахиаритмий слід проводити з великою обережністю. Практично всі сучасні антиаритмічні засоби надають гальмівну дію на функцію синусового вузла. Дещо менше дане властивість виражено у аллапініна, пробне призначення якого в малих дозах (по 12,5 мг 3-4 рази на день) можливо.

У хворих з ваготоніческой дисфункцією синусового вузла, на відміну від Протипоказання, викликаного органічними причинами, консервативна терапія має основне значення. Лікування вегетативної дистонії проводять за загальними принципами, включаючи заходи, спрямовані на обмеження парасимпатичних впливів на серце (не рекомендують носіння одягу, що здавлює шию, проводять лікування супутньої патології шлунково-кишкового тракту), дозовані фізичні навантаження, раціональну психотерапію. Позитивний ефект у таких хворих дає клоназепам в дозі 0,5-1 мг на ніч з можливим подальшим збільшенням дози до 1,5-2 мг в 2-3 прийоми. Препарат дозволяє коригувати психовегетативні розлади, що ведуть до формування ваготоніческой дисфункції синусового вузла, що проявляється усуненням не тільки непритомності, слабкості, запаморочення, а й зменшенням вираженості брадикардії та інших ЕКГ-ознак. У хворих з синдромом нічного апное при адекватному лікуванні даного захворювання (СРАР-терапія, оперативне лікування) спостерігають зникнення або зменшення проявів дисфункції синусового вузла.

хірургічне лікування

Основний метод лікування органічного СССУ- імплантація постійного ЕКС.

Показання до імплантації ЕКС при Протипоказання ділять за класами.